Mercredi 5 Aout 2020

Analyse: l'Amérique ne peut pas vaincre la crise des coronavirus jusqu'à ce que nous résolvions ce qui nous affecte vraiment


Quinze ans plus tard, une nouvelle catastrophe, déclenchée par une nouvelle maladie. Maintenant, un cri désespéré vient de tous les coins du pays. Mais tout le monde ne crie pas et tout le monde n'est pas aussi désespéré.La raison pour laquelle l'Amérique a eu du mal à prendre le contrôle de cette nouvelle maladie se trouve à l'intersection de la politique, de l'argent et de la culture, enracinée dans deux traits caractéristiques de notre société à l'ère des coronavirus : polarisation politique extrême et inégalités croissantes. Le premier englobe non seulement la partisanerie mais aussi des questions connexes comme l'hostilité envers les médias, la science et les fonctionnaires; ce dernier concerne la relation entre la race et le statut socio-économique et l'accès à la couverture des soins de santé.

Des inégalités croissantes

Les États-Unis sont l'une des nations les plus inégales au monde, selon l'Organisation de coopération et de développement économiques, surclassée par seulement une poignée de pays - la Bulgarie, la Turquie, le Mexique, le Chili, le Costa Rica et l'Afrique du Sud. La pandémie de coronavirus et la fermeture économique qui en résulte devraient accroître l'écart entre les nantis et les démunis, et les médecins et les experts en santé publique affirment que le statut socioéconomique joue un rôle dans la survie d'une personne contre la maladie. votre race ou votre statut socioéconomique, mais les données publiées par plusieurs États suggèrent que votre race et votre statut socioéconomique - et tout ce qui va avec, y compris l'accès à des soins de santé de qualité - pourraient faire une grande différence si vous contractez le virus et si vous survivez Bien que l'indice de sécurité sanitaire mondiale de l'Université John Hopkins ait classé les États-Unis au premier rang sur 195 pays dans plusieurs domaines de préparation à une pandémie, il a donné au pays des scores beaucoup plus faibles dans d'autres domaines clés. L'Amérique se classe au 175ème rang, par exemple, en ce qui concerne l'accès aux soins de santé, qui examine des choses comme les dépenses de santé par habitant et si un pays a rendu obligatoire la couverture universelle des soins de santé. Derrière la richesse enviable et la stabilité de l'Amérique, il y a un autre morceau de l'histoire - un côté moins photogénique de l'expérience américaine - où l'inégalité raciale et économique persiste des décennies après le mouvement des droits civiques. Les conséquences de l'ouragan Katrina l'ont mis en évidence, et la crise d'aujourd'hui l'expose à nouveau. Pour le chirurgien général américain Jerome Adams, qui est noir, c'est personnel. Il a parlé ouvertement de la façon dont le virus frappe les pauvres et les communautés minoritaires particulièrement durement. "J'ai une maladie cardiaque et j'ai passé une semaine à l'USI en raison d'une maladie cardiaque, et j'ai en fait de l'asthme et je suis pré-diabétique", Adams a déclaré CBS dans une interview mardi. "Je représente cet héritage de grandir pauvres et noirs en Amérique et moi, et de nombreux Noirs américains, sont plus à risque pour Covid. C'est pourquoi nous avons besoin que chacun fasse sa part pour ralentir la propagation." La disparité raciale dans les taux de mortalité est surprenant. Selon les chiffres publiés cette semaine, les Afro-Américains représentent 32% de la population de la Louisiane, mais représentent 70% des décès par coronavirus; ils représentent 15% de la population de l'Illinois, mais représentent 42% des décès; et ils représentent 14% de la population du Michigan, mais représentent 40% des décès. Les disparités dans les villes étaient particulièrement importantes, les Noirs représentant 72% des décès à Chicago, où ils ne représentent que 30% de la population.Les raisons de ces disparités vont au-delà des conditions de santé sous-jacentes, parfois appelées comorbidités.

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Absence d'assurance maladie

Alors que la couverture de l'assurance maladie s'est étendue à un plus grand nombre de personnes à travers le pays, en partie grâce à la Loi sur les soins abordables, les Noirs ont toujours des taux de couverture d'assurance toujours inférieurs à ceux des Blancs.Selon les National Institutes of Health, les disparités raciales et ethniques dans les taux de couverture de l'assurance maladie pour une part importante de la différence dans l'accès aux soins de santé. Les Noirs sont plus susceptibles que les Blancs d'être pauvres et d'occuper le type d'emplois à bas salaire qui ne fournissent pas d'assurance maladie ou de congés de maladie payés, et bien que la récente loi de relance créé un fonds de 100 milliards de dollars pour les hôpitaux - en partie pour couvrir le coût du traitement des patients Covid-19 non assurés - cette mesure ne concerne que ce virus. Les personnes qui ont passé toute leur vie sans accès adéquat aux soins médicaux, en particulier face à des maladies chroniques, sont déjà désavantagées lorsqu'elles arrivent à l'hôpital avec un coronavirus.Ce n'est pas un hasard si l'un des premiers hôpitaux à être submergé par Covid -19 patients se trouvaient dans le Queens, l'arrondissement de New York connu comme la zone urbaine la plus diversifiée au monde, avec une importante population immigrée. Beaucoup de communautés minoritaires peuvent également vivre dans des maisons où il peut être plus difficile de «se distancer socialement». New York, les Noirs et les Latinos constituent une grande partie de la main-d'œuvre dans les types d'emplois du secteur des services qui peuvent les exposer davantage au virus - comme les chauffeurs de bus et de métro, les commis d'épicerie et de dépanneur et les personnes qui travaillent dans les services liés à l'alimentation .

Polarisation partisane extrême

Les clivages rouge-bleu et rural-urbain sont réels - avec de nombreux États dirigés par les républicains comme le Texas et la Floride, plus lents à mettre en place des restrictions de distanciation sociale - malgré de grandes populations de résidents non assurés, dans le cas du Texas, et des résidents âgés dans le cas de la Floride - et une poignée d'États en grande partie ruraux qui tiennent le coup. Le gouverneur républicain d'Ohio Mike DeWine est une exception précoce notable, décidant dès le début de l'épidémie américaine de mettre en œuvre des restrictions de distanciation sociale et de suspendre les élections primaires de l'État pour protéger Ohioiens. "Nous envoyions un message" Vous devriez voter "et nous envoyions un message" restez à la maison ", et cela m'a finalement frappé, cela n'a tout simplement aucun sens, et ce n'est pas juste et nous mettons les gens en danger", a expliqué le gouverneur. Mercredi soir, à Chris Cuomo de CNN. De même, le gouverneur du Maryland Larry Hogan, président de la National Governors Association, et Andrew Cuomo, vice-président du gouvernement démocrate de New York, ont qualifié les messages de l'administration Trump de "assez déroutants". Hogan a annoncé qu'il ordonnait la fermeture à l'échelle de l'État de toutes les entreprises non essentielles le 23 mars. Le coronavirus peut ne pas se soucier de votre parti politique, mais votre parti politique est un indicateur fort de ce que vous pensez de la menace posée par le virus et du travail du le gouvernement fédéral fait pour arrêter sa propagation. Le dernier sondage CNN montre que de fortes majorités d'Américains disent que le gouvernement fédéral a fait un mauvais travail pour empêcher la propagation du coronavirus (55%) et que le président Donald Trump pourrait faire plus pour lutter contre l'épidémie (55%). Mais comme la plupart des sondages de l'ère Trump, il y avait de fortes divisions par parti, avec 80% des républicains disant que le gouvernement fédéral avait fait du bon travail et 85% des démocrates disant le contraire. Votre politique peut également avoir un impact sur le sérieux avec lequel vous voyez les types de mesures de «distanciation sociale», selon les experts, sont essentiels pour ralentir la propagation de la maladie. personnes. Cela survient alors que le nombre de morts au Kansas a bondi de 40%, selon Kelly. L'État avait 1 117 cas confirmés vendredi après-midi et 42 personnes étaient mortes du virus, selon un décompte de Johns Hopkins. D'autres sondages ont confirmé cette tendance: à la mi-mars, alors que le nombre de cas aux États-Unis augmentait, un sondage NPR / PBS New Hour / Marist a montré près de deux fois plus de démocrates (76%) que de républicains (40%) considéraient le nouveau coronavirus comme "une véritable menace", alors que les républicains étaient moins susceptibles que les démocrates de déclarer avoir annulé leurs plans pour éviter les foules. Les républicains ont peut-être pris leurs repères de Trump et de ses alliés des médias. Fin février, Trump minimisait toujours la menace du virus - - tweetant le 24 février: "Le Coronavirus est très sous contrôle aux États-Unis" - et clamant des organisations médiatiques comme CNN pour avoir sonné l'alarme au sujet d'une maladie qui avait à ce stade rendu malade plus de 82 000 personnes dans plus de deux douzaines de pays.

Hostilité envers les médias, les experts, la science et les fonctionnaires

Au cours des semaines qui ont suivi, Trump est devenu une source d'informations, pas toutes exactes, distribuées presque tous les jours du podium de la salle de briefing de la Maison Blanche aux journalistes qu'il continue de qualifier de "fausses nouvelles" et de "terribles". Trump et ses alliés ont constamment critiqué les "médias grand public" et soulevé des doutes sur les experts à tous les niveaux. Cette crise n'est pas différente et pourtant les conséquences pourraient être encore plus désastreuses. "Je souhaite que nous ayons des médias équitables dans ce pays", a déclaré Trump aux journalistes de la Maison Blanche mardi lors du même briefing dans lequel il a rejeté un rapport du ministère de la Santé. et inspecteur général des services humains - le premier gouvernement interne examine la réponse. Sur la base d'une enquête auprès de 323 hôpitaux dans 46 États et à Porto Rico, l'évaluation a montré que les hôpitaux faisaient face à une pénurie "grave" et "généralisée" de fournitures médicales nécessaires, entraver la capacité de tester et de répondre au coronavirus de manière adéquate et de protéger le personnel médical.Au lieu de répondre à une question d'un journaliste sur les pénuries, le président a remis en question les tendances politiques de l'inspecteur général du HHS elle-même et a suggéré que les conclusions du rapport étaient "politiques". Trump a continué de vanter l'hydroxychloroquine, qui n'a pas été prouvée efficace pour traiter le coronavirus, malgré le Dr Anthony Fauci, le plus grand expert en maladies infectieuses du pays et un membre de son groupe de travail sur les coronavirus, entre autres, mettant constamment en garde contre la prise du médicament. Le week-end dernier, le président a même empêché Fauci de répondre à une question sur l'efficacité du médicament contre le coronavirus. Les enjeux du rejet de l'expertise sont particulièrement importants aujourd'hui - lorsque des vies sont en jeu.

Qu'allons-nous apprendre?

Beaucoup de choses doivent se produire pour mettre fin à cette crise, y compris la mise en œuvre d'un régime de test rigoureux pour identifier et suivre les nouvelles infections. Mais les Américains ont un rôle important à jouer pour nous amener dans une Amérique post-coronavirus - à la fois dans la façon dont nous choisissons d'agir et ce que nous choisissons de croire. Nous pouvons combler les divisions partisanes, lutter contre les inégalités qui caractérisent ce climat actuel et prendre du retard l'idée que "nous sommes tous dans le même bateau" en respectant strictement les commandes de séjour à domicile? Ou est-ce que les messages mitigés et la confusion continueront, en particulier au niveau fédéral? Cette pandémie entraînera-t-elle des changements dans le fonctionnement de l'économie, avec un filet de sécurité plus solide pour les personnes à faible revenu et les laissés pour compte, y compris un accès accru aux soins de santé? Ces débats se poursuivront probablement longtemps après la fin de cette période. Une chose sur laquelle la plupart des experts sont d'accord? La façon dont cela se terminera - et ce que nous en tirerons - dépendra de nous.