Samedi 28 Novembre 2020

La Californie bat le coronavirus, même avec une augmentation des décès


Trois mois après le début de la bataille de la Californie contre le coronavirus, il y a de plus en plus de signes que l'épidémie diminue même si le nombre de morts dans l'État continue de dépasser les 3400. Bien que les décès restent un défi tenace, d'autres mesures analysées par le Los Angeles Times montrent des progrès significatifs - assez que même certains des responsables de la santé locaux les plus prudents ont accepté de commencer à rouvrir l'économie.Le nombre de nouveaux cas de coronavirus identifiés en Californie a diminué la semaine dernière par rapport à la semaine précédente, passant de 12 049 à 13 041 la semaine précédente. C'est une réalisation notable, compte tenu du nombre accru de tests.Et en Californie, les hospitalisations ont chuté de plus de 15% par rapport à leur sommet d'il y a six semaines, selon l'analyse du Times.

Le gouverneur Gavin Newsom avait initialement lié la réouverture des comtés à un rythme plus rapide que la norme nationale à zéro décès par coronavirus sur une période de deux semaines, une référence que certains comtés durement touchés comme Los Angeles ont peu d'espoir d'atteindre bientôt. Mais avec de nombreux autres signes d'espoir, Newsom a abandonné l'exigence cette semaine dans un mouvement qui permettra à de nombreux comtés urbains de rouvrir beaucoup plus rapidement. Une analyse des données du Times a révélé que certains comtés, dont Contra Costa, Monterey, Napa, San Joaquin, San Luis Obispo, Santa Clara et Yolo, répondent à deux exigences clés nécessaires pour passer à la prochaine phase de réouverture, qui comprend des restaurants et centres commerciaux.
Mardi, le comté de Napa a déclaré qu'il avait reçu l'approbation de l'État pour rouvrir les salles à manger des restaurants et les magasins de détail pour les achats en personne; les établissements vinicoles, les salons de coiffure et de manucure restent fermés et le tourisme n'est pas autorisé. Le comté de Sacramento a déclaré qu'il avait également obtenu le feu vert pour rouvrir les restaurants au restaurant. "Ce qui est vraiment fantastique, c'est que, pour le moment, notre courbe est non seulement plate, mais elle diminue en fait en termes de nombre d'hospitalisations", a déclaré le Dr Grant Colfax, directeur de la santé de San Francisco. "C'est donc très encourageant." Les décès restent un problème persistant, avec une moyenne de 500 Californiens qui meurent d'infections par coronavirus chaque semaine, tout comme le nombre disproportionné croissant que la maladie fait peser sur les Noirs et les Latinos. Il y a toujours une profonde inquiétude concernant une résurgence de la maladie à l'automne, et les responsables préviennent que la maladie pourrait être avec nous pendant les deux prochaines années sans vaccin largement disponible.

La Californie bat le coronavirus, même avec une augmentation des décès

Mais même les responsables qui ont pris les mesures les plus précoces et les plus audacieuses pour imposer des ordonnances de maintien à domicile affirment maintenant que la situation s'est suffisamment stabilisée pour permettre une lente réouverture de la société. Il existe deux indicateurs clés sur lesquels certains responsables se concentrent de plus en plus: les hospitalisations et le pourcentage de personnes testées positives. Dans le comté de Santa Clara - berceau de la Silicon Valley et autrefois épicentre national de la pandémie de coronavirus - au début d'avril, 9% des personnes testées avaient des résultats positifs pour le coronavirus, à une époque où il y avait moins de 600 tests par jour dans Silicon. Valley, a déclaré la semaine dernière le docteur Sara Cody, agent de santé. Ces derniers jours, seulement 1% à 1,5% des personnes sont testées positives, et le comté est désormais en mesure de recevoir les résultats d'environ 1600 tests par jour. "Les hôpitaux ont une capacité ... et enfin, notre capacité de test a également augmenté", a-t-elle déclaré.

Pas plus tard que la semaine dernière, Cody a mis en garde contre un assouplissement de l'ordre de séjour à domicile, affirmant que le relâcher "entraînerait un retour rapide des cas, des hospitalisations et un retour rapide des décès". Depuis lors, le nombre de décès dans le comté de Santa Clara a continué de baisser, tombant à six la semaine dernière, le décompte hebdomadaire le plus bas en 10 semaines.

La région des neuf comtés de la baie a enregistré 43 décès la semaine dernière, une légère augmentation par rapport au total de la semaine précédente de 38, mais toujours en dessous du record hebdomadaire de 61 décès enregistré le mois dernier. À l'échelle de l'État, Newsom a déclaré cette semaine que la diminution des hospitalisations dans l'État était un facteur de relâchement des exigences que les comtés doivent respecter pour rouvrir plus largement. "N'oubliez pas: le but de l'ordre de séjour au foyer était de se préparer et de réagir dans le pire des cas", a déclaré Newsom. Au cours des dernières semaines, les tests et la fourniture d'équipements de protection individuelle ont augmenté et «notre capacité à faire face à la montée subite a été, je pense, avancée». Deux douzaines de comtés principalement ruraux du nord de la Californie sont déjà entrés dans une phase d'ouverture plus large que certains appellent la phase 2 élargie, permettant aux restaurants et aux magasins de détail de rouvrir légalement leurs portes pour un service intérieur dans des comtés comme San Benito, juste à l'est du comté de Monterey.
Ils ont satisfait à des critères stricts émis par le gouverneur le 7 mai, dont les exigences comprenaient aucun décès d'individus infectés par un coronavirus au cours des 14 derniers jours, et pas plus de 10 cas pour 100 000 habitants au cours de la même période. Ce ne sont que deux des nombreuses normes que Newsom a demandé aux comtés de respecter, et elles étaient strictes: une analyse des données du Times à l'époque montrait que 95% des résidents de la Californie vivaient dans des comtés qui ne respectaient pas ces critères. Les nouvelles normes de Newsom publiées lundi abandonnent l'exigence selon laquelle il n'y aura pas de décès par COVID-19 dans un comté au cours des 14 derniers jours. Au lieu de cela, les données d'hospitalisation sont un indicateur clé. Un comté doit avoir des hospitalisations stables ou en baisse.
L'hospitalisation est considérée comme stable si l'augmentation quotidienne moyenne du nombre de patients est inférieure à 5% au cours de la semaine écoulée.(Les petits comtés peuvent satisfaire à la norme s'ils n'indiquent pas plus de 20 hospitalisations au cours d'une même journée au cours des deux dernières semaines.) Une autre règle clé mesure le taux de maladie dans un comté. Un comté doit soit avoir moins de 8% de personnes testées positives au cours de la dernière semaine, soit moins de 25 nouveaux cas pour 100 000 habitants au cours des 14 derniers jours. Newsom estime que 53 des 58 comtés de Californie pourraient répondre à ces normes. Il existe d'autres normes que les pays doivent respecter pour s'ouvrir plus largement. Ils comprennent un niveau minimum de capacité de test, de solides équipes d'enquête sur les maladies, une grande capacité de lits d'hôpital et des plans pour prévenir ou gérer les éclosions dans les maisons de soins infirmiers.
Les comtés de San Luis Obispo et Ventura font partie des comtés qui demandent à respecter la nouvelle norme. Alors que le comté de Ventura a signalé six décès au cours des deux dernières semaines, ne respectant pas la règle précédente, le comté a déclaré mardi que 3,5% seulement avaient été testés positifs pour le virus au cours de la semaine dernière, et que les hospitalisations étaient en baisse.
Newsom a déclaré que les comtés qui ne seraient probablement pas éligibles à entrer dans cette phase accélérée de réouverture comprennent deux dans la vallée de San Joaquin: le comté de Kings, qui abrite une épidémie dans une usine de conditionnement de viande à Hanford, et le comté de Tulare, où les épidémies dans les maisons de soins infirmiers ont persisté. Le centre de soins de santé de Redwood Springs, dans le comté de Tulare, a fait 28 morts et 116 patients et 61 membres du personnel infectés.

Ces derniers jours, dans le comté de Los Angeles, 9% des personnes testées pour le virus ont eu des résultats positifs, ce qui n'atteint pas le maximum de 8%, a déclaré Barbara Ferrer, directrice de la santé publique du comté de Los Angeles. Le nombre moyen hebdomadaire de personnes dans le comté de L.A. hospitalisées pour des infections à coronavirus confirmées ou suspectées a diminué ces dernières semaines.

Mardi, la superviseure du comté de L.A., Kathryn Barger, a exprimé son objectif de rouvrir le comté de L.A. d'ici le 4 juillet, ce que Ferrer a déclaré que le comté viserait, mais reste également tributaire de ce que les données indiquent en termes de progression de l'épidémie. Le Dr Robert Kim-Farley, épidémiologiste médical et expert en maladies infectieuses à la UCLA Fielding School of Public Health, a déclaré qu'il pensait que la Californie prenait les mesures appropriées pour rouvrir la société en toute sécurité. Il est logique de permettre la réouverture de lieux comptant peu de cas et une population clairsemée plus tôt que des lieux urbains denses durement touchés par la pandémie, a déclaré Kim-Farley, un ancien haut fonctionnaire du département de la santé publique du comté de Los Angeles, des Centers for Disease Control des États-Unis. et la prévention et l'Organisation mondiale de la santé. "De toute évidence, nous avons des tensions qui existeront toujours, certains voulant aller plus vite que d'autres", a déclaré Kim-Farley. "L'idée ici ... d'essayer de s'entendre sur quels sont les repères le long du chemin et ensuite, ouvrons-nous en conséquence ... ces processus par étapes sont une bonne approche."

Kim-Farley a déclaré que les responsables devraient concentrer de plus en plus les ressources de santé publique sur les endroits où le problème des coronavirus est le plus grave, comme les maisons de soins infirmiers. Les travailleurs des établissements de soins infirmiers qualifiés représentent 44% des travailleurs de la santé et des premiers intervenants dans le comté de L.A. avec des infections à coronavirus confirmées. Kim-Farley a déclaré qu'il serait important, par exemple, de trouver des moyens de payer suffisamment les travailleurs des maisons de soins infirmiers pour qu'ils n'aient pas à travailler à plusieurs endroits ou de les payer suffisamment pour qu'ils puissent vivre dans l'établissement pendant une certaine période. Malgré toute l'attention portée à l'amélioration des chiffres, les experts préviennent toujours que les choses peuvent empirer. Les flambées dans des établissements comme les prisons, les maisons de soins infirmiers et les refuges pour sans-abri pourraient se propager à l'ensemble de la communauté.
La pandémie de grippe de 1918 a vu une deuxième vague de décès plusieurs fois pire que la première. "Il est très facile d'avoir un scénario où il y a plus d'infections, et avoir plus d'infections entraîne une surcharge du système de santé", a déclaré Ferrer.
Lin a rapporté de San Francisco; Lee et Greene du sud de la Californie. Les écrivains du Times, Maura Dolan, Taryn Luna, John Myers, Colleen Shalby et Phil Willon ont contribué à ce rapport.