Mercredi 23 Septembre 2020

Alors que les cas de coronavirus grimpent, les données de soins collectées sont difficiles à trouver


Un lundi soir à la mi-mai, le maire de West St. Paul, David Napier, a annoncé qu'il avait contacté les administrateurs et constaté que les logements pour personnes âgées de la ville avaient largement tenu à distance le coronavirus. Tous sauf un, où un tiers des résidents ont été infectés.
«Tout le monde se porte incroyablement bien. … Ils ont institué un protocole, ils ont commencé tôt, et il a repoussé le virus dans leurs bâtiments », a déclaré Napier, s'adressant au conseil municipal de West St. Paul le 11 mai.« Le seul qui souffre vraiment en ce moment est Southview Acres. Sur 180 résidents, ils ont 60 résidents qui ont COVID. "
Alors que Southview Acres avait effectué des tests à grande échelle sur les résidents le 11 mai, a déclaré Napier, il n'avait pas encore fait la même chose pour le personnel, et il manquait des dizaines de travailleurs.
Cela laissait ouverte la possibilité, sinon la probabilité, que le personnel transmette par inadvertance le virus aux résidents.
Depuis lors, les choses n'ont fait qu'empirer.
En entrant dans le week-end du Memorial Day, environ 100 résidents et 61 membres du personnel ont été infectés, selon une note aux familles des patients, et le personnel d'urgence fourni par la Federal Emergency Management Agency était attendu sur place.

Souligne la nature insidieuse du virus

L'épidémie à Southview Acres, qui offre une vie autonome, une vie assistée et des soins de la mémoire, souligne à la fois l'insidiosité du virus, qui peut pénétrer dans un établissement par des travailleurs et des résidents asymptomatiques ou présymptomatiques et être transmis rapidement, et les tests limités qui était en cours, même deux mois après l'expérience du Minnesota avec la pandémie.
Les tests ont depuis repris. Mais environ 80% des décès connus liés au COVID-19 surviennent chez les résidents des soins collectifs, selon le ministère de la Santé du Minnesota.
L'exemple de Southview Acres met également en évidence la mesure dans laquelle les responsables de l'État et de l'industrie ont choisi de ne pas publier les épidémies dans des lieux de soins spécifiques.
Au lieu de cela, les épidémies ont été révélées en grande partie par le bouche à oreille, les rapports des médias ou les interventions de fonctionnaires particuliers au bureau local. Treize habitants de Southview Acres sont décédés de COVID-19 entre le 8 et le 18 mai, selon les registres de décès de l'État analysés par Pioneer Press.
L’objectif de l’approche de l’État était plus que d’éviter la panique. Même avec des précautions en place, les responsables de l'État ont parlé d'infections généralisées comme d'une fatalité qui peut être ralentie mais pas arrêtée.
"Les chiffres sont assez élevés qu'au cours de cette période, entre 40 et 80% des Minnesotans auront été infectés par COVID-19", a déclaré le gouverneur Walz, s'adressant aux journalistes fin mars.

Alors que les cas de coronavirus grimpent, les données de soins collectées sont difficiles à trouver

"ils ont tout ce qui pourraient"

Le gouverneur n'est pas le seul à ressentir une certaine fatalité.
Southview Acres Health Care Centre à West St. Paul. (John Autey / Pioneer Press) Nancy Cornair n'a aucune rancune contre Southview Acres. Son mari, Richard Cornair, 88 ans, de Farmington, y est décédé de COVID-19 le 10 mai, mais elle a déclaré que l'établissement n'était pas à blâmer.
En fait, c'était le troisième séjour de Richard sur le site. Il souffrait de démence et y vivait chaque fois qu'elle ne pouvait pas s'occuper de lui en raison de ses propres besoins de santé.
«Je sentais vraiment qu'ils faisaient tout ce qu'ils pouvaient», a déclaré Nancy Cornair. «Ils l'ont gardé à l'écart le premier mois. Ils avaient pris autant de précautions que possible. C'est un virus très coriace qui est entré d'une manière ou d'une autre, et il a simplement traversé l'endroit. "
Les défenseurs des personnes âgées affirment qu'au début de la pandémie, le Minnesota a rendu plus d'informations sur la mortalité globale dans les établissements de soins collectifs que la plupart des autres États.
Néanmoins, les critiques notent qu'à travers le pays, l'interdiction des visiteurs dans les établissements de soins par précaution a eu pour conséquence de mettre fin aux inspections de routine qui pourraient être rendues publiques.
Trop d'erreurs ont été détectées trop tard, sans possibilité d'examen public, disent-ils.
«La seule indication que nous avions que les choses tournaient mal était le nombre de décès», a déclaré Elaine Ryan, directrice des affaires gouvernementales pour l'AARP à Washington, D.C. «Nous devons faire mieux que cela. Si vous interdisez les inspecteurs et les médiateurs, vous n'avez aucun moyen de porter plainte si vous en avez un. »

Au-delÀ des dÉcÈs par comtÉ, donnÉes d'État limitÉes

Le ministère de la Santé du Minnesota, qui a rendu publiques des dizaines d'autres données COVID-19, a pour la plupart limité les divulgations sur les infections au nombre total de cas confirmés par comté.
Après des demandes de renseignements des médias, le Département d'État de la Santé a commencé début avril à publier les noms des établissements de soins collectifs où au moins un travailleur ou un résident a été confirmé avoir été exposé.
Les rapports n'incluent pas le nombre de personnes décédées ou testées positives dans des établissements spécifiques - simplement qu'il existe au moins une exposition.
"La publication d'informations plus détaillées peut engendrer une stigmatisation pour cet établissement qui n'est pas nécessairement justifiée par ses opérations ou ses pratiques de contrôle des infections", a déclaré Scott Smith, porte-parole du département d'État de la Santé, dans un e-mail.
La semaine dernière, le ministère a fourni plus de détails sur les types de paramètres les plus touchés. Des éclosions ont été signalées dans au moins 668 établissements, dont 202 foyers de groupe, 197 centres de vie assistée, 108 foyers d'accueil pour adultes et 106 sites de soins infirmiers qualifiés.

Les divulgations peuvent Être contre-productives, dont les officiels de l'État

Mais ce sont de loin les sites de soins infirmiers qualifiés où l'État a découvert le plus d'infections par les résidents et le personnel - 1571 et 648, respectivement - ainsi que 438 décès de résidents au Memorial Day.
Smith a déclaré que l'État a encouragé les établissements «à être aussi transparents que possible» et à partager les informations sur les flambées avec les résidents et les membres de la famille.
Mais les révélations de l'État, a-t-il dit, «peuvent être contre-productives pour la santé et la sécurité des résidents: lorsque les agents de santé refusent de travailler là-bas en raison de la pression de la communauté; lorsqu'un résident, par peur des cas dans un établissement, est transféré dans un autre endroit (ce qui peut être risqué en soi) et que cet établissement développe une épidémie. »
Les administrateurs de Southview Acres ont tenté de tenir les familles des résidents au courant de leur situation, mais ils ont décidé le 21 mai que leurs efforts de transparence avaient attiré l'attention des médias. Un appel d'un journaliste n'a pas été retourné la semaine dernière.
«À l'avenir, je partagerai les nouveaux résidents et employés positifs ou suspectés en un seul numéro, et je ne divulguerai pas plus de détails», a déclaré Christina Cauble, administratrice de Southview Acres, et directrice des soins infirmiers Rhonda Lewis, dans un courriel aux familles la semaine dernière.

Les rapports d'inspection sont difficiles À venir

Le ministère de la Santé de l'État a laissé à la discrétion des bureaux de santé publique du comté le soin de divulguer le nombre d'infections enregistrées dans chacune de leurs villes, ce qui est aussi spécifique que la plupart des autorités publiques pourront déterminer où le virus a été le plus répandu.
À la mi-mai, les comtés de Ramsey et Dakota ont commencé à publier des données au niveau de la ville pour toute ville comptant 10 cas confirmés ou plus. Les données du 19 mai montrent 109 cas à West St. Paul, mais sans plus de détails.
L'État a mené de vastes enquêtes de contrôle des infections, ou des inspections des installations, pour s'assurer que les maisons de soins infirmiers et les centres de vie assistée prennent les précautions nécessaires pour empêcher le virus de pénétrer. Cependant, ces rapports ne sont pas répertoriés en ligne dans la base de données publique du ministère de la Santé sur les résolutions de plaintes (tinyurl.com/MDHComplaints).
La semaine dernière, un porte-parole du ministère de la Santé a transmis à Pioneer Press quatre enquêtes d'inspection liées à des incidents connus, dont une épidémie à Sainte-Thérèse de New Hope.
"Ce n'est pas une collection complète de toutes les mesures d'application", a déclaré Smith. "Cependant, voici les rapports publics dont je suis au courant, qui ont entraîné des mesures de mise en application immédiates."

EnquÊtes d'inspection

Entre le 24 mars et le 14 avril, 33 des 47 résidents de Sauer Health Care à Winona, Minn., Ont été testés positifs pour le virus. Cinq résidents sont décédés peu de temps après le test. Au total, 22 personnes seraient infectées, selon une liste de collaborateurs.
Les responsables du site ont expliqué qu'ils avaient perdu leur spécialiste de la lutte contre les infections en février, ce qui a interrompu la formation du personnel, et le nouveau spécialiste a été redéployé pour aider aux soins des résidents en raison de pénuries de personnel.
En conséquence, aucun membre du personnel n'avait terminé la formation annuelle obligatoire générale sur le contrôle des infections, qui portait sur les précautions liées à la transmission.
Le 7 avril, les inspecteurs ont remarqué que Parkview Senior Living à Belview, au Minnesota, n'avait pas annulé le bingo, les repas en commun et d'autres activités de groupe, et qu'un résident présentant des symptômes avait continué de participer.
La direction a demandé aux employés de prendre leurs propres températures à la maison, car le site avait des couvertures de thermomètre limitées. On a demandé aux travailleurs d'utiliser des masques en tissu faits maison, même lorsqu'ils traitaient avec un résident symptomatique, et rien n'indiquait au moment où ils ont reçu une formation appropriée sur les masques.
Le 27 avril, les inspecteurs de l'État ont découvert que le centre de réadaptation et de soins de santé de Moorhead avait transporté un résident positif aux COVID à la dialyse rénale aux côtés de ceux qui avaient subi un test négatif et n'avaient pas informé le centre de dialyse que le résident était infecté.
Lors d'une visite de suivi, l'État a constaté que sept des 43 résidents avaient été hospitalisés avec COVID-19, et trois étaient décédés.