Vendredi 4 Decembre 2020

Le cauchemar du coronavirus en Italie pourrait se produire aux États-Unis en quelques jours ou semaines


Vendredi, le nombre de morts de coronavirus en Italie a atteint plus de 4 000, dépassant la Chine, un pays qui compte plus de 20 fois sa population. Le système de santé italien s'effondre désormais sous le poids de la pandémie. Les professionnels de la santé travaillent jour et nuit pour garder en vie les patients de Covid-19 gravement malades, tandis que les conditions de triage en temps de guerre ont laissé les médecins décider qui vivait et qui décédait. Le crématorium de la ville durement touchée de Bergame est tellement débordé que l'armée a été amenée pour s'occuper des cadavres.
Cela pourrait prendre quelques semaines, voire plusieurs jours, avant que quelque chose de similaire ne se produise ici, a déclaré le Dr Tom Frieden, l'ancien directeur des Centers for Disease Control and Prevention, à The Intercept.
"En ce moment, la principale préoccupation que j'ai, et que d'autres experts en santé publique ont, est le risque de dépasser la capacité de soins de santé", a déclaré Frieden, qui est actuellement chercheur principal en santé mondiale au Council on Foreign Relations. «Ce serait catastrophique. C'est ce que nous voyons en Italie maintenant, et c'est ce que nous pourrions voir bientôt dans les communautés des États-Unis. »Frieden a souligné l'importance pour les personnes en bonne santé de se laver les mains régulièrement et a appelé les personnes médicalement vulnérables à s'auto-isoler et à rester à 6 pieds loin de presque tout le monde. "Nous avons vu de terribles exemples en Italie et à Wuhan [in China] des milliers de travailleurs de la santé s'infectent, et nous savons qu'aux États-Unis maintenant, de nombreux travailleurs de la santé ont été infectés. »
Les nouvelles modélisations et estimations indiquent un scénario de cauchemar dans lequel il pourrait y avoir un besoin dix fois plus grand aux États-Unis pour des lits de soins intensifs et des ventilateurs que ceux disponibles, a déclaré Frieden. "Ce que nous espérons, c'est ce genre de pic qui dépasse le système de santé [as in Italy] ne vient pas ici », a-t-il déclaré à The Intercept. "Si c'était le cas, cela pourrait arriver en quelques jours ou semaines."
La semaine dernière, Frieden a publié le pire scénario - mais pas invraisemblable - dans lequel il a averti que Covid-19 pourrait potentiellement causer 1 million de morts aux États-Unis seulement.
La question de savoir si le système de santé américain boucle comme celui de l'Italie "dépend vraiment de la vigueur et de la rapidité avec lesquelles nous faisons de la distanciation sociale", a déclaré Frieden, qui était également un ancien commissaire du Département de la santé de New York. "Les modèles suggèrent que vous avez environ une semaine à partir du moment où il y a une transmission communautaire non liée pour que tout le monde pique et reste à la maison, arrête de travailler, [and] arrêter d'interagir socialement. "
De nombreux Américains ont ignoré ces interdictions, emballant des bars à Nashville et des plages à Miami. D'autres, comme le président Donald Trump, ont comparé Covid-19 à la grippe saisonnière. Cette comparaison est erronée, selon Frieden. «Il s'agit d'une pandémie sans précédent. Pour vous donner une idée de son caractère inhabituel, c'est la première fois qu'un nouveau [respiratory] l'agent pathogène a été suivi pour émerger, infecter les personnes dans les poumons et se propager dans le monde entier », a-t-il expliqué. «C'est également l'événement de maladie infectieuse le plus perturbateur pour la société depuis plus de 100 ans, depuis la grande pandémie de grippe de 1918 à 1919.»
En Italie, les magasins sont fermés, les rues sont désertes et 60 millions d'Italiens sont en situation de détention à domicile. Une loi d'urgence promulguée la semaine dernière a interdit les cérémonies civiles et religieuses, y compris les funérailles, pour empêcher la propagation de Covid-19. Mais dans certains endroits - comme la ville sicilienne de Porto Empedocle - les habitants ont tenté de défier l'ordre, qui entraîne une peine de trois mois de prison.
Le coronavirus se propage d'une personne à l'autre, mais on ignore encore à quel point il est infectieux. «Nous avons vu des exemples d’environ 10 à 15 pour cent… de taux d’attaques à domicile, ce qui signifie que tout le monde dans le même ménage qu’un patient atteint de la maladie ne l’a pas», a expliqué Frieden. Il a noté, cependant, que des preuves anecdotiques provenant de navires de croisière indiquent que la plupart des membres d'équipage qui partageaient des chambres avec quelqu'un avec Covid-19 étaient eux-mêmes infectés.
Si les Américains échouent à la distanciation sociale, a souligné Frieden, les résultats pourraient être désastreux et conduire à ce qu'il appelle «une phase de transmission explosive». Cela pourrait être déclenché par des «événements de super propagation», où un bouton d'ascenseur ou une poignée de porte contaminé mène à un grand nombre de transmissions secondaires. Aux premiers stades de l'épidémie, ce type de transmission s'est produit, par exemple, lorsqu'une personne infectée à l'étranger est rentrée chez elle et a transmis le virus à son conjoint ou à quelqu'un d'autre en contact étroit.
Un tel pic pourrait dépasser rapidement la capacité des soins de santé américains. Mais même si les États-Unis évitent une catastrophe à court terme, «le risque persisterait pendant des mois», a déclaré Frieden, «jusqu'à ce que nous ayons une meilleure idée de la façon de contrôler cela et une meilleure capacité à identifier rapidement les cas à mesure qu'ils surviennent., fermez les grappes avant qu'elles ne deviennent des épidémies et supprimez les épidémies avant qu'elles ne deviennent des épidémies. »