Lundi 28 Septembre 2020

Les compressions budgétaires du coronavirus de Newsom font du tort aux Californiens à faible revenu


Shirley Madden, 83 ans, dépend d'un soignant et de ses deux filles adultes pour rester à la maison - et non dans une maison de soins infirmiers.Ses filles, Carrie, 55 ans, et Kristy Madden, 60 ans, utilisent toutes deux des fauteuils roulants et ont besoin un deuxième dispensateur de soins pour les aider à gérer leur propre vie quotidienne, mais ce soutien essentiel à la prestation de soins, ainsi que d'autres prestations de soins de santé pour des millions de Californiens, pourraient être réduits pour aider à combler un déficit budgétaire massif déclenché par le coronavirus.Le gouverneur de la Californie, Gavin Newsom, a proposé des coupes budgétaires radicales dans les programmes de soins de santé - notamment Medi-Cal, le programme californien Medicaid pour les personnes à faible revenu - tout comme les inscriptions devraient augmenter en raison de pertes d'emplois record liées à la pandémie.
Les experts en soins de santé craignent que les coupes ne mettent également en péril des milliards de dollars de financement fédéral d'urgence pour la santé alloués à la Californie. "Je comprends qu'il y a une pandémie, et c'est vraiment grave et tout le monde souffre", a déclaré Carrie Madden de Chatsworth. Carrie et sa sœur souffrent de dystrophie musculaire et leur mère est une survivante d'une crise cardiaque qui souffre de démence. Les craintes de Madden sont aggravées par la crise du COVID-19, qui a frappé les personnes âgées et les personnes souffrant de problèmes de santé chroniques le plus durement. Elle ne veut pas que sa mère, sa sœur ou elle-même se retrouvent dans une maison de soins infirmiers ou dans un autre établissement de soins de longue durée - les milieux avec le plus d'épidémies de COVID-19. "Ce n'est pas la bonne approche", a-t-elle déclaré. «Cela fera que les personnes handicapées se retrouveront dans des maisons de soins infirmiers.»
Les États à travers le pays envisagent des réductions de Medicaid pour équilibrer leurs budgets, en partie parce que les soins de santé représentent généralement la deuxième plus grande partie des dépenses publiques, après l'éducation. Ils prévoient également que plus de gens s'inscriront au programme de santé publique alors que le nombre d'Américains au chômage atteint des sommets astronomiques. Plus de 20 millions d'Américains ont déposé une demande de chômage en avril, portant le taux de chômage à au moins 14,7%, le pire depuis la Grande Dépression.New York a approuvé les réductions de Medicaid qui prendront effet après la fin de l'urgence fédérale, tandis que la Géorgie a demandé à toutes ses agences pour réduire les dépenses de 14% .En Californie, où près de 2,9 millions de personnes ont déposé un dossier de chômage au cours des deux derniers mois, Newsom a qualifié les coupes budgétaires proposées de "prudentes" et "stratégiques", un énorme pivot des grands plans qu'il a dévoilés plus tôt. cette année pour étendre les soins de santé à certains des résidents les plus nécessiteux.Pour combler un déficit estimé à 54 milliards de dollars dans le budget de l'État 2020-2021, Newsom propose une réduction de 205 millions de dollars - soit une réduction de 7% des heures des soignants - au domicile Programme de services de soutien sur lequel comptent les Madden. Le programme, principalement financé par Medi-Cal, paie les soignants pour préparer les repas des personnes qui ont besoin d'aide pour vivre de manière autonome, ainsi que pour faire leur lessive, les laver, administrer des traitements médicaux et garder leurs maisons propres.
La liste des autres réductions proposées par Newsom est longue: il réduirait ou éliminerait d'autres programmes destinés à garder les personnes âgées à faible revenu et les personnes handicapées dans leurs propres maisons, comme les soins de santé pour adultes et le soutien des travailleurs sociaux. Il propose de permettre à l'État de récupérer plus facilement à titre posthume les personnes décédées de Medi-Cal âgés de 55 ans et plus pour une large gamme de frais médicaux grâce au controversé «Estate Recovery Program».
Il suggère de réinstaurer des conditions de revenu plus strictes pour certaines personnes âgées et les personnes handicapées afin de se qualifier pour Medi-Cal. Et il appelle les législateurs à supprimer 54,7 millions de dollars en avantages Medi-Cal «facultatifs», tels que les soins de podologie pour adultes, les lunettes, les discours la thérapie et les examens auditifs - des avantages que les législateurs ont récemment rétablis après leur suppression lors de la dernière récession.
"Ceux-ci ne se sentent pas facultatifs pour les gens s'ils ont eu un accident vasculaire cérébral ou ont besoin de dents pour manger leur nourriture", a déclaré Tricia Berke Vinson, avocate à la Legal Aid Society du comté de San Mateo. "Je comprends que nous sommes dans une crise budgétaire, " elle a ajouté. «Je ne pense pas que cela puisse être équilibré entre les personnes âgées et les malades.» Les médecins, dentistes et autres prestataires de soins qui traitent les patients Medi-Cal risquent également de perdre 1,2 milliard de dollars en paiements supplémentaires Medi-Cal qui découlent de la proposition 56, une taxe sur le tabac que les électeurs ont approuvée en 2016.La proposition du gouverneur démocrate comprend un «déclencheur» automatique pour rétablir les coupes si l'État obtient plus de dollars d'allégement COVID fédéraux, transférant la responsabilité au Congrès de négocier un autre plan de relance.
Il n'est pas certain que les législateurs feront les coupes radicales de Medi-Cal que le gouverneur a proposées. Par exemple, le plan du Sénat de l'État préserve le financement Medi-Cal et suppose que le Congrès adoptera un autre projet de loi de relance. Les deux chambres de la législature doivent parvenir à un accord et présenter leur version du budget au gouverneur pour examen avant le 15 juin. programmes et vous sauvez des vies et de l'argent », a déclaré Jim Wood (D-Santa Rosa), membre de l'Assemblée, président de la Commission de la santé de l'Assemblée. "Coupez ces programmes, et les coûts augmenteront et des vies seront perdues." Les experts des soins de santé et certains législateurs craignent également que l'approche de Newsom puisse compromettre des milliards de dollars en financement fédéral d'urgence de la santé déjà alloué à la Californie.
Les États qui abandonnent les inscrits à Medicaid ou réduisent les prestations risquent de perdre des paiements fédéraux supplémentaires pour la santé autorisés par le Congrès ce printemps, a déclaré Edwin Park, un expert de Medicaid et professeur à la Georgetown University McCourt School of Public Policy. "Le gouvernement fédéral a dit que vous pouvez ne réduisez pas l'admissibilité, ne vous désinscrivez pas ou ne réduisez pas les prestations », a déclaré Park. Il a noté que les législateurs de New York avaient retardé leurs coupes dans l'État de Medicaid jusqu'à la fin de l'urgence fédérale pour s'assurer qu'ils recevaient toujours l'aide fédérale supplémentaire maintenant.Les Centers for Medicare & Medicaid Services n'ont pas répondu aux demandes de commentaires. Des indications publiées sur le site Web de l'agence suggèrent que les États doivent garder les programmes Medicaid intacts.La Californie devrait recevoir 5,1 milliards de dollars de financement fédéral supplémentaire pour Medi-Cal jusqu'au 30 juin 2021, selon le budget proposé par Newsom publié à la mi-mai.
L'administration de Newsom n'est pas convaincue que ses coupes budgétaires dans Medi-Cal coûteront à l'État l'argent fédéral supplémentaire déjà approuvé par le Congrès. "Il n'y a jamais de garantie jusqu'à ce que nous ayons cette conversation avec le gouvernement fédéral. Donc, jusque-là, il nous est difficile de dire ce que la Fed va faire ", a déclaré Yang Lee, analyste au département d'État des Finances. L'administration de Newsom prévoit qu'environ 2 millions de Californiens s'inscriront à Medi-Cal d'ici juillet en tant que résultat de la pandémie, portant le nombre d'inscriptions au programme à 14,5 millions, soit plus du tiers de tous les Californiens.
    
        
        
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L'administration prévoit 3,1 milliards de dollars de coûts supplémentaires pour couvrir les nouveaux inscrits. Le Bureau de l'analyste législatif estime que ce chiffre est trop élevé de 750 millions de dollars, en partie parce que les nouvelles inscriptions seront principalement des personnes jeunes et en bonne santé qui n'ont pas besoin d'autant de soins que les personnes âgées à faible revenu et les personnes handicapées. Les propositions de Newsom entraîneraient de multiples avantages. Cynde Soto, 63 ans, a déclaré qu'il semblait que «quelqu'un m'avait frappé dans les tripes» lorsqu'elle a entendu parler du plan du gouverneur de réduire le budget des services de soutien à domicile. En tant que tétraplégique, la résidente de Long Beach craint que les compressions budgétaires de l'État ne l'obligent à entrer dans une maison de soins infirmiers. En plus de cela, elle craint de perdre ses soins dentaires et visuels Medi-Cal si les autres coupures de Newsom sont approuvées. "J'ai fait des cauchemars à ce sujet. Je ne sais pas ce que je vais faire », a déclaré Soto. "Pourquoi sommes-nous toujours frappés en premier?"
Cette histoire a été produite par Kaiser Health News, qui publie California Healthline, un service indépendant de la rédaction de la California Health Care Foundation. KHN n'est pas affilié à Kaiser Permanente.