Mardi 27 Octobre 2020

Comté de Santa Clara : le premier décès connu de coronavirus américain s'est produit le 6 février


SAN FRANCISCO - Quelques semaines avant qu'il n'y ait des preuves que le coronavirus se propageait dans les communautés américaines, Patricia Dowd, une vérificatrice de 57 ans chez un fabricant de semi-conducteurs de la Silicon Valley, a développé des symptômes semblables à ceux de la fièvre et est décédée brutalement dans sa cuisine de San Jose, déclenchant une recherche de ce qui l'avait tuée Les tests de grippe étaient négatifs Le coroner était déconcerté

Il est apparu qu'elle avait subi une crise cardiaque massiveLa nouvelle découverte inattendue montre clairement que le virus circulait dans la baie de Californie dès janvier, avant même que le gouvernement fédéral ne commence à restreindre les voyages en provenance de Chine le 2 février soulève de nouvelles questions sur les autres endroits où le virus aurait pu se propager sans être détecté

Comté de Santa Clara : le premier décès connu de coronavirus américain s'est produit le 6 février

Avec peu de tests locaux tout au long de février - en partie à cause des kits de tests bâclés des Centers for Disease Control and Prevention, ainsi que des directives strictes qui limitaient qui pouvait se faire tester - les fonctionnaires étaient pas au courant du virus se transmettant localement dans le pays jusqu'au 26 février, dans le comté de Solano, en CalifornieDes cas antérieurs concernaient des personnes qui s'étaient rendues en Chine, où l'épidémie a commencé, ou qui avaient été exposées à une personne malade Mais le cas du 26 février dans le comté de Solano était d'origine inexpliquée

Des cas similaires de transmission communautaire ont été rapidement identifiés dans le comté voisin de Santa Clara, qui comprend San Jose, ainsi que dans l'État de Washington et l'Oregon Les nouveaux résultats des tests rendus publics mardi soir montrent que même cette chronologie n'a pas révélé la durée du virus circulé

Mme Dowd n'avait pas récemment voyagé à l'extérieur du pays, ont déclaré les autorités, et pourtant elle est décédée 20 jours avant le premier cas enregistré de transmission communautaire Un autre décès auparavant non lié dans le comté de Santa Clara, le 17 février, a également été lié au coronavirus "Chacun de ces décès n'est probablement que la pointe d'un iceberg de taille inconnue", explique le Dr Sara Cody, médecin du comté de Santa Clara

officier, a déclaré dans une interview Gavin Newsom de Californie a déclaré mercredi qu'il pourrait y avoir des «annonces ultérieures» alors que les enquêtes à travers l'État examineraient plus en détail les origines du virus Il a déclaré que les enquêteurs examinaient les rapports du coroner et de l'autopsie remontant à décembre dans certains comtés

Dowd, dont le cas a été confirmé cette semaine, travaillait dans une entreprise qui avait des bureaux dans le monde entier, y compris à Wuhan, en Chine, la ville où l'épidémie a commencé, selon la famille et les amisLes autorités de santé publique ne l'ont pas identifiée, mais son mari, Dean Dowd, un adjoint correctionnel du comté de Santa Clara, a déclaré qu'il avait été informé par les autorités de santé publique mercredi matin que le CDC avait confirmé la présence du coronavirus Mercredi aurait été leur 25e anniversaire, a-t-il dit

Un ami de longue date a déclaré que le 2 février, Mme Dowd s'était plainte des symptômes de la grippe Quatre jours plus tard, a-t-il dit, elle travaillait à domicile, se sentant toujours sous le temps Selon l'amie, sa fille est rentrée à la maison et l'a retrouvée effondrée dans le bar du petit déjeuner, qui a demandé à ne pas être identifiée

Les membres de la famille ont dit qu'ils s'étaient d'abord demandé si Mme Dowd souffrait de Covid-19, la maladie causée par le coronavirus Son travail en tant qu'auditeur d'entreprise pour son entreprise, ont-ils dit, l'a mise en contact avec des employés du monde entier et a impliqué de nombreux déplacements «Elle a voyagé partout pour son travail

Allemagne Autriche ", a déclaré son beau-frère, Jeff Macias, qui a dit qu'elle avait également voyagé parfois en Chine Elle était allée à Pékin en novembre, selon l'ami de longue date

Dans tout le pays, des médecins et des responsables de la santé publique ont rapporté des cas antérieurs de maladies graves et de décès qui ont précédé les diagnostics officiels du coronavirus Ce n'est que maintenant que certains d'entre eux sont examinés, et les nouvelles découvertes dans le comté de Santa Clara - suggérant que ces cas suspects antérieurs étaient des cas de transmission communautaire - ont mis en lumière la réponse discrète de la santé publique à l'épidémie croissante Aux États-Unis, des experts ont déclaré que le virus avait déjà pris pied aux États-Unis, les responsables de la santé publique auraient eu plus d'urgence à accélérer les tests, à préparer les hôpitaux et à assembler des équipements de protection qui auraient pu prévenir les infections parmi les travailleurs de la santé et d'autres

Février était sur la mise en quarantaine de milliers de voyageurs qui revenaient de Chine dans l'espoir que les infections pourraient être identifiées, isolées et contenues "Qu'est-ce que cela allait vraiment accomplir si c'était déjà là?" Le Dr Amesh Adalja, spécialiste des maladies infectieuses et chercheur principal au Johns Hopkins Center for Health Security, a déclaré mercredi que les nouveaux cas faisaient plus d'une douzaine de morts dans le comté et que le médecin légiste avait des soupçons et ordonné une enquête

Michelle Jorden, médecin légiste-coroner du comté de Santa Clara, a déclaré que le cas de Mme Dowd avait éveillé sa curiosité, amenant le comté à l'examiner plus en détail «C'était quand nous regardions les tissus microscopiques et nous avons décidé - whoa ! - cela semble toujours contagieux, et nous allons envoyer le tissu au CDC ", a-t-elle déclaré Des échantillons de tissus ont été envoyés à Atlanta pour des tests à la mi-mars, mais les résultats confirmant le coronavirus ne sont revenus que mardi

on ne sait pas comment le virus a atteint le peuple lors de ces premiers décès En janvier, les responsables de la santé ont identifié une série de personnes qui avaient voyagé de Chine et ont ensuite été testées positives pour le virus, mais ces cas étaient largement confinés À l'époque, le président Trump a déclaré qu'il ne pensait pas que le virus deviendrait une pandémie et a déclaré que les autorités de santé publique «le contrôlaient totalement»

Les responsables fédéraux de la santé ont initialement limité les tests principalement à ceux qui avaient voyagé de Wuhan, puis l'ont étendu à les personnes venant de Chine continentale M Trump a ordonné des restrictions de voyage, y compris des examens de santé pour les résidents américains revenant de Chine continentale, qui ont commencé le 2 février

Le 26 février, M Trump a affirmé que le nombre limité de cas dans le pays «en quelques jours est va être proche de zéro C'est un très bon travail que nous avons fait

"Ce fut le même jour que la transmission communautaire a commencé à émerger, d'abord en Californie, puis dans la région de Portland, Oregon, et près de Seattle" Je pense que si nous avions eu des tests généralisés plus tôt et si nous avions pu documenter le niveau de transmission dans le comté, si nous avions compris alors que les gens étaient déjà en train de mourir, nous aurions probablement agi plus tôt que nous », a déclaré le Dr Cody Elle a déclaré que les responsables avaient entendu parler de beaucoup de personnes malades mais qui ne répondaient pas aux critères des tests

«C'était en quelque sorte cette compréhension que la capacité de test au CDC

était très, très, très limité », a-t-elle déclaré Quand les médecins les appelleraient pour des cas suspects, a-t-elle dit, les autorités sanitaires du comté devraient expliquer que les cas n'étaient pas éligibles pour le test dit-elle

"Cela n'avait aucun sens Comment allez-vous détecter la transmission communautaire si vous testez uniquement des personnes ayant des antécédents de voyage? Eh bien, vous ne l'êtes pas "Il y a des signes que le virus s'est établi bien avant que la transmission communautaire ne soit reconnue

Les chercheurs pensent que les cas à New York ont ​​probablement commencé à circuler à la mi-février Trevor Bedford, un scientifique du Fred Hutchinson Cancer Research Center qui étudie la propagation et l'évolution des virus, a estimé qu'une épidémie dans la région de Seattle a probablement ses racines vers le 1er février ou pourrait peut-être être liée au premier cas signalé aux États-Unis - un homme qui a volé de Chine vers la région de Seattle le 15 janvier et qui a ensuite été testé positif, mais jusqu'à présent, les premiers décès connus dus au coronavirus ont été enregistrés dans la région de Seattle le 26 février

les premiers cas pourraient être liés à des cas ultérieurs reste incertain CDC les scientifiques tentent de discerner les séquences génétiques du virus dans les trois cas, ce qui peut être difficile lorsque les tissus sont obtenus après la mort

Jusqu'à présent, seuls des morceaux relativement courts de matériel génétique ont été obtenus, a déclaré Kristen Nordlund, porte-parole de l'agence C'était suffisant pour confirmer le diagnostic, mais pas assez grand pour détecter le sous-type du virus spécifique, ce qui pourrait aider à identifier les liens potentiels vers d'autres cas Charles Chiu, qui a examiné les signatures génétiques des virus circulant dans la Bay Area, avait des soupçons sur les cas de Santa Clara

Alors que de nombreux virus atterrissant aux États-Unis présentent plusieurs mutations par rapport à la souche d'origine à Wuhan, l'un des cas examinés fin février à Santa Clara n'avait qu'une seule mutation, ce qui indiquait que les cas là-bas avaient un lien étroit avec la souche originale de Wuhan "Cela a suggéré qu'il s'agissait d'une introduction précoce", a déclaré le Dr Chiu Même encore, il était surpris qu'un décès lié au virus se soit produit aussi tôt qu'en février

Il est intéressé à voir la séquence génomique des nouveaux cas, bien qu'il soupçonne qu'ils sont susceptibles d'être connectés à la plus grande grappe de Santa Clara liée par la même mutation de signatureLe virus a une période d'incubation pouvant aller jusqu'à 14 jours, et les gens peut être contagieux avant le début des symptômes Parce que Mme Dowd était malade depuis plusieurs jours avant de mourir le 6 février, il est possible qu'elle ait pu transmettre l'infection à d'autres dès janvier

"Cela prouve ce que beaucoup d'entre nous sur le terrain disaient, », A déclaré le Dr Adalja, spécialiste des maladies infectieuses "Ce test restrictif allait manquer des cas qui pourraient avoir une chaîne de transmission qui se terminait par la mort de quelqu'un", A déclaré Thomas Fuller de San Francisco, Mike Baker de Seattle, Shawn Hubler de Sacramento et Sheri Fink de New York

Katey Rusch a contribué aux reportages de San Jose, Californie, et Tim Arango et Jill Cowan de Los Angeles