Jeudi 14 Janvier 2021

Pourquoi la Corée du Sud a-t-elle si peu de décès par coronavirus alors que l'Italie en a autant (opinion)


Bien que les tests soient connus pour réduire efficacement le risque de transmission, de nombreux experts commencent également à associer des tests plus répandus à la statistique la plus préoccupante - la survie à la maladie.Le lien semble simple. Prenons deux pays avec d'importantes flambées: en Corée du Sud, le taux de dépistage est assez élevé (3 692 tests par million de personnes au 8 mars) et sa mortalité parmi les personnes infectées assez faible (environ 0,6%, soit 66 décès, enfin En revanche, l'Italie teste environ 826 personnes par million et sa mortalité parmi les personnes atteintes d'une infection est environ 10 fois plus élevée, avec plus de 1000 personnes décédées de la maladie.

En outre, les histoires abondent de personnes malades aux États-Unis se présentant dans les cabinets de médecins et les urgences des hôpitaux, demandant à être testées tout en étant renvoyées car aucun test n'est disponible ou parce qu'elles ne correspondent pas aux critères de test - ce qui amène beaucoup à dire que le manque de tests va nous tuer tous, mais nous devons être clairs: plus de tests sauvent des vies en empêchant la prochaine infection, pas en permettant aux médecins d'attraper un patient individuel plus tôt. Le paradigme «traiter tôt» fonctionne lorsqu'il existe un médicament efficace contre la maladie. Donnez des antibiotiques tôt pour la septicémie, vous vivez; attendez trop longtemps, vous mourrez.

Pourquoi la Corée du Sud a-t-elle si peu de décès par coronavirus alors que l'Italie en a autant (opinion)

Le coronavirus, cependant, n'a pas de traitement spécifique. En effet, le syndrome d'une insuffisance pulmonaire à progression rapide qui semble tuer les personnes infectées par COVID est une condition clinique familière. De nombreuses infections et expositions peuvent causer le même problème; Les spécialistes des soins intensifs le traitent depuis des années.

Alors, pourquoi la Corée, l'enfant de l'affiche des tests, a-t-elle si peu de morts alors que l'Italie et son programme de tests tardifs en ont autant? Est-ce uniquement parce que davantage de tests amènent des cas bénins dans le groupe «infecté», diluant l'impact statistique d'une poignée de très malades? Pour l'instant, c'est à cause de grandes différences entre les patients affectés. Bientôt et de plus en plus, cela sera également dû aux hôpitaux débordés et aux médecins et infirmières. Ce qui est probablement une mauvaise nouvelle pour ceux qui espèrent que les États-Unis, qui sont actuellement loin derrière dans les tests de dépistage des coronavirus, peuvent se tester d'une manière ou d'une autre.

Beaucoup a déjà été écrit sur la façon dont la population de l'Italie diffère d'une grande partie du monde. Selon un rapport de l'ONU en 2015, 28,6% de la population italienne avait 60 ans ou plus (deuxième au monde après le Japon avec 33%). Cela se compare à la Corée du Sud, où 18,5% de la population est âgée d'au moins 60 ans, se classant au 53e rang mondial.

L'impact de cette disparité est rapidement montré dans l'analyse des décès par coronavirus dans chaque comté. En Italie, 90% des plus de 1 000 décès surviennent chez les 70 ans et plus. En revanche, l'épidémie en Corée du Sud s'est produite chez des personnes beaucoup plus jeunes.

Là, seulement 20% des cas ont été diagnostiqués chez les 60 ans et plus. Le groupe le plus touché est celui des 20 ans, qui représentent près de 30% de tous les cas. Ensuite, il y a le sexe.

La répartition par sexe dans les cas de COVID-19 dans le monde est d'environ 50 à 50, mais il existe des différences de survie entre les sexes. Selon les données de l'épidémie d'origine en Chine, le taux de mortalité global est de 4,7% chez les hommes contre 2,8% chez les femmes - une énorme différence. Ce qui est une bonne nouvelle pour la Corée du Sud, où 62% des cas surviennent chez les femmes.

Le tabagisme est un autre facteur clairement associé à une mauvaise survie. Les taux de tabagisme sont à peu près les mêmes entre les deux pays: 24% pour les Italiens et 27% pour les Sud-Coréens. Mais les différences entre les sexes chez les fumeurs sont très différentes: en Italie, 28% des hommes contre 20% des femmes fument, tandis qu'en Corée, c'est environ 50% des hommes et moins de 5% ( ! ) Des femmes.

En d'autres termes, la Corée du Sud a une épidémie chez les jeunes femmes non-fumeurs, tandis que la maladie de l'Italie se produit chez les personnes âgées et très âgées, dont beaucoup sont des fumeurs. (Nous ne connaissons pas la répartition hommes-femmes des cas italiens). Ces distinctions démographiques de base expliquent la différence de taux de mortalité entre ces deux pays durement touchés - et aident à expliquer pourquoi Seattle, avec son épidémie dans les maisons de soins infirmiers, explique une si grande proportion des décès par coronavirus aux États-Unis.

Pour comprendre exactement ce qui se passe, nous avons besoin de mises à jour quotidiennes des cas pour inclure des informations sur l'âge et le sexe.Le manque flagrant d'un programme de test efficace aux États-Unis est un échec inadmissible et a conduit (et conduira) à une plus grande transmission de COVID-19. Mais il est important de reconnaître que la survie à l'infection est une tout autre affaire, qui nécessitera des investissements, une formation et une expertise très différents.

Le programme optimal comprendra des lits spéciaux pour prévenir les escarres, des pharmaciens qui comprennent comment les médicaments sont nettoyés différemment chez les personnes âgées et des infirmières familières avec la fragilité. Le simple fait de tester plus et de tester plus dur ne sauvera pas la vie des milliers d'Américains déjà infectés. Une meilleure préparation pourrait.

Et compte tenu des différences flagrantes entre les flambées épidémiques en Corée du Sud et en Italie, il est temps de réunir un groupe d'experts composé de gériatres, de spécialistes des sciences sociales, de spécialistes des soins intensifs et autres pour déterminer la meilleure façon de protéger et, si nécessaire, de traiter le coronavirus chez les personnes âgées.