Jeudi 24 Septembre 2020

Coronavirus en Afrique du Sud: huit leçons pour le reste du continent


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        L'Afrique du Sud mène ce continent à bien des égards. À l'heure actuelle, il est sur le point de conduire l'Afrique à la prochaine phase la plus dangereuse de la pandémie, alors que le pays se prépare à une augmentation spectaculaire des infections qui submergera presque certainement son système de santé relativement bien doté en ressources. Voici huit choses qu'il peut enseigner au reste de l'Afrique:

1) Gardez les salons de thé propres

Non, ce n'est pas une blague. Les gouvernements et les équipes médicales doivent encore se concentrer davantage sur l'hygiène.
                
                
                
                
                
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                    L'endroit le plus dangereux dans une clinique est considéré comme le salon de thé
                
            Au lieu de perdre du temps et de l'argent - comme de nombreux experts le voient maintenant - pour acquérir des ventilateurs coûteux mais relativement inefficaces, les preuves provenant des hôpitaux sud-africains déjà aux prises avec le virus indiquent la nécessité de protocoles d'hygiène considérablement améliorés. Plusieurs grands hôpitaux ont déjà été obligés de fermer après être devenus des points chauds pour le virus. Les médecins avertissent que le personnel médical continue de se rassembler dans les salons de thé, retirant leurs masques, se passant des téléphones portables et sapant tout le travail qu'ils font dans les salles. "L'endroit le plus dangereux dans une clinique est sans aucun doute le salon de thé. Nous essayons de faire passer ce message", a déclaré le docteur Tom Boyles, spécialiste des maladies infectieuses à Johannesburg.

Coronavirus en Afrique du Sud: huit leçons pour le reste du continent

2) Tests rapides - ou aucun test

Après des débuts prometteurs, l'Afrique du Sud éprouve maintenant des difficultés, malheureusement, avec ses tests. Elle a accumulé un énorme arriéré - "des dizaines de milliers" selon plusieurs sources - dans ses laboratoires, ce qui compromet désormais la validité de l'ensemble du processus de test. .
                
                
                
                
                
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                    Il faut 14 jours pour obtenir les résultats des tests Covid-19
                
            "Comment prioriser les ressources limitées?" a demandé le professeur Shabir Madhi, un éminent spécialiste des vaccins, qui a déclaré que la limite de test probable de l'Afrique du Sud - en raison de contraintes financières et logistiques - resterait à environ 20 000 par jour. Un nombre impressionnant, peut-être, mais d'aucune utilité réelle, insistent les médecins, à moins que les résultats de ces tests puissent être produits de manière fiable dans, idéalement, 24 heures.Beaucoup plus longtemps que cela et une personne infectée aura soit propagé le virus à trop d'autres personnes. pour tracer correctement, ou ils seront déjà à l'hôpital, ou ils auront passé le point de risque sérieux pour infecter les autres. "Actuellement, le délai d'exécution des tests Covid est d'environ 14 jours dans la plupart des endroits, ce qui signifie essentiellement que c'est une perte de temps totale", a déclaré le Dr Boyles. Les mêmes préoccupations s'appliquent au programme de dépistage et de dépistage communautaire très apprécié de l'Afrique du Sud qui, selon les experts, a dépassé son utilité, car le virus s'est maintenant propagé bien au-delà de la capacité de la grande équipe d'agents de santé communautaire du pays à suivre avec efficacité.
                
                
                
                
                
            
            
        
                
                
                
                
                
            
            
        "La chronologie la rend vide de sens et compromet les soins qui devraient être prodigués dans les hôpitaux", selon le professeur Madhi, qui a déclaré qu'il était essentiel que le système de test cible, aussi efficacement que possible, les hôpitaux, le personnel médical et les personnes les plus à risque. . Mais il y a des signes d'une bataille politique qui retarderait ces changements, les responsables auraient résisté aux appels pour que les tests plus anciens soient simplement jetés.

  • Le manque de tests Covid-19 sape le «succès» de l'Afrique
  • 3) Ce n'est pas la vieillesse, c'est l'obésité

    Beaucoup a été fait du fait que l'Afrique a une population inhabituellement jeune et, en fait, cela peut encore aider à atténuer l'impact du virus ici. Mais les preuves provenant de plusieurs hôpitaux sud-africains suggèrent déjà que des niveaux alarmants d'obésité - ainsi que l'hypertension et le diabète - chez les jeunes patients de Covid-19 sont liés à de nombreux décès.
                    
                    
                    
                    
                    
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                        Plus de la moitié de tous les Sud-Africains sont désormais considérés comme en surpoids médicalement
                    
                On pense qu'autant de Sud-Africains souffrent d'hypertension et de diabète que du VIH - quelque sept millions de personnes. C'est un sur huit de la population. Selon le professeur Madhi, les deux tiers des décès dus aux coronavirus en Afrique du Sud concernent jusqu'à présent les personnes âgées de moins de 65 ans. "L'obésité est un gros problème, tout comme l'hypertension et le diabète", a-t-il déclaré. Bien que les différences démographiques rendent difficile la comparaison directe entre les pays, plus de la moitié des jeunes Sud-Africains qui meurent de Covid-19 souffrent d'une autre maladie - environ le double du taux observé en Europe.

    4) L'exposition n'est pas toujours une exposition

    Une clinique prénatale occupée à Johannesburg a récemment fermé ses portes suite à des informations selon lesquelles un membre du personnel avait été exposé à un patient atteint de coronavirus. Douze infirmières ont été renvoyées chez elles et ont dû s'auto-isoler.
                    
                    
                    
                    
                    
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                        Les experts disent que le facteur de peur du coronavirus doit être abordé
                    
                Cette décision a été discrètement condamnée par de nombreux médecins qui y voient la preuve d'un climat plus large de peur inutile et de prudence excessive au sein du personnel médical, qui risque de paralyser le système de santé du pays et de saper sa lutte contre le virus. "Il doit y avoir des indications claires sur le type d'exposition qui est significatif. Nous n'avons pas suffisamment démystifié ce virus", a déclaré le professeur Madhi, qui a souligné qu'une personne devait passer 15 minutes ou plus à proximité d'un cas confirmé pour être examiné à risque grave d'infection. Les syndicats ont, à juste titre, fait preuve de fermeté lorsqu'ils ont cherché à protéger leurs membres et à faire part de leurs préoccupations là où l'équipement de protection individuelle (EPI) faisait défaut. Shabir MadhiL'investissement dans les ventilateurs a été un énorme gaspillage "
                    
                    
                    
                    
                    
                
                
            Mais plusieurs travailleurs médicaux m'ont dit qu'une discipline plus stricte était nécessaire pour appliquer les protocoles d'hygiène au personnel - ainsi qu'une meilleure éducation et formation sur la gestion des risques. "La peur est le facteur prédominant. Le moral est définitivement bas", a déclaré un médecin de l'hôpital, sous couvert d'anonymat. . "Mais on trouve aussi des personnes qui cherchent à se mettre en quarantaine, qui sont très heureuses de prendre un congé payé de deux semaines" dans l'isolement.

    5) Le diable est dans le détail

    Cette semaine, l'Afrique du Sud a annoncé que les groupes religieux pourraient reprendre le culte dans des rassemblements ne dépassant pas 50 personnes. Cette décision était clairement une concession politique d'un gouvernement sous pression pour assouplir les restrictions de verrouillage et qui comprend que pour conserver la confiance du public à plus long terme, il doit montrer des signes de va-et-vient.
                    
                    
                    
                    
                    
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                        Pendant le verrouillage, les églises étaient vides et les services ont été mis en ligne
                    
                Mais la décision comporte des risques importants. Les rassemblements religieux - qui attirent souvent des personnes âgées - sont connus dans le monde entier comme des points chauds pour propager le virus. En choisissant d'ignorer ce fait, le gouvernement peut saper ses propres messages. "Cela sape tout prétexte que les règlements sont des règles fondées sur la science", a déclaré le politologue et commentateur Richard Calland. Une option pour le gouvernement aurait pu être d'interdire toute personne de plus de 65 ans assistant à un service religieux. Au lieu de cela, il a demandé aux chefs religieux de mettre en œuvre des politiques strictes de distanciation sociale et d'hygiène dans leurs églises et mosquées. Tous les gouvernements non autoritaires doivent finalement compter sur la volonté du public d'obéir, non seulement sur l'esprit général de toute réglementation, mais - comme l'indiquent les problèmes du salon de thé - le détail granuleux des tapis de prière propres, des services sans contact et pas plus de une personne pour chaque 2,5 mètres carrés (environ 26 pieds carrés) de salle paroissiale.

    6) Gagner la paix

    L'opposition officielle de l'Afrique du Sud, l'Alliance démocratique (DA), a du mal à se faire entendre pendant le verrouillage. Une crise de cette ampleur pousse inévitablement les partis d'opposition à l'écart et, pourrait-on dire, ils feraient bien d'y rester.

    Coronavirus en Afrique:

    Lorsque le DA a cherché à attirer l'attention sur lui-même, il a montré des signes de bascule politique. "Ils devraient jouer un jeu beaucoup plus long, cherchant à gagner la paix, pas la guerre", a déclaré M. Calland, citant l'exemple de Clement Atlee, qui a accédé au pouvoir au Royaume-Uni, battant Winston Churchill au lendemain de la guerre mondiale. Deux.
                    
                    
                    
                    
                    
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                        Les rivaux politiques du président Ramaphosa chercheront à le blâmer pour l'augmentation inévitable des infections
                    
                Les combattants de la liberté économique (EFF), beaucoup plus petits et populistes, ont déjà indiqué comment ils envisageaient de gagner du capital politique de la crise, en s'opposant à tout assouplissement du verrouillage (son antipathie racialisée pour les investissements étrangers et les grandes entreprises le libérant de graves inquiétudes quant à la Il cherchera vraisemblablement à blâmer le président Cyril Ramaphosa pour l'augmentation inévitable des infections et des décès. Les propres ennemis de M. Ramaphosa au sein du Congrès national africain (ANC) au pouvoir - actuellement réduits au silence - pourraient bien faire cause commune avec le FEP sur cette question.Le jeu du blâme sera brutal à travers le continent. Le pouvoir du titulaire - un facteur si important dans la politique africaine et au-delà - se révélera-t-il une force ou une faiblesse avec Covid-19?

    7) Amenez le public avec vous

    Lorsque l'Afrique du Sud a interdit la vente d'alcool pendant le verrouillage, de nombreuses personnes l'ont acceptée comme une mesure sévère, mais peut-être nécessaire, pour limiter les violences domestiques, prévenir la violence et garder ainsi les lits d'hôpital gratuits pour les patients atteints de coronavirus. Getty ImagesL'interdiction fait le jeu de puissants syndicats criminels contrôlant les cigarettes de contrebande et coûte au gouvernement une fortune en recettes fiscales perdues "
                    
                    
                    
                    
                    
                
                
            Mais au fil du temps, la frustration - avec l'interdiction, et avec son application brutale et aléatoire - a augmenté et la répression devrait maintenant être en partie levée. Jusqu'à présent, tout va bien, mais parallèlement à l'interdiction de l'alcool, l'Afrique du Sud a également mis fin à toutes les ventes de cigarettes. Et cela restera en vigueur indéfiniment. Le gouvernement insiste sur le fait que sa décision est basée sur des preuves scientifiques, mais peu de gens semblent croire que c'est ce qui guide vraiment les ministres. Au lieu de cela, beaucoup soupçonnent que les autorités utilisent le verrouillage comme couverture pour présenter leurs propres projets d'animaux de compagnie.
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            Légende des médias L'impact de l'interdiction de l'alcool et des cigarettes en Afrique du Sud dans le verrouillage L'interdiction joue entre les mains de puissants syndicats criminels contrôlant les cigarettes de contrebande et coûte au gouvernement une fortune en perte de recettes fiscales. Mais peut-être plus important encore, cela mine la crédibilité des réglementations de verrouillage elles-mêmes - rendant moins probable la conformité, car le pays se déplace pour assouplir certaines restrictions de circulation.

  • Des fumeurs sud-africains fument à l'interdiction de fumer des coronavirus
  • 8) Rester simple

    Pendant des semaines, semble-t-il, tout le monde parlait de trouver et de construire des ventilateurs. Mais l'expérience des médecins de première ligne au Cap a déjà montré que des dispositifs plus simples, moins chers et moins intrusifs peuvent jouer un rôle beaucoup plus important. Les pays doivent planifier en fonction de leurs ressources limitées.
                    
                    
                    
                    
                    
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                        Avec Covid-19, la respiration peut devenir difficile et les poumons s'enflamment
                    
                "L'investissement dans les ventilateurs a été un énorme gaspillage", a déclaré le professeur Madhi, qui, comme ses collègues du Cap, a souligné l'importance des machines à oxygène nasal à haut débit qui fonctionnent plus efficacement que les masques à oxygène plus traditionnels. Il a dit qu'il avait "sonné l'alarme" sur la nécessité d'améliorer l'approvisionnement en oxygène de l'Afrique du Sud "pendant environ six semaines". Les hôpitaux du Cap suivent également l'exemple international du "proning" - les patients allongés face vers le bas afin d'améliorer Le principe de la recherche de solutions plus simples s'applique également à la dotation en personnel, de nombreux médecins exhortant les autorités sanitaires à se concentrer sur l'intégration des étudiants en dernière année de médecine, et peut-être du personnel retraité, dans un système surchargé, plutôt que d'importer des étrangers coûteux. des médecins de pays comme Cuba.
                

    alcoolisme en afrique du sud

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