Vendredi 10 Juillet 2020

Coronavirus allemand: Pourquoi le taux de mortalité Covid-19 est-il si bas? (opinion)


Le nombre de décès, cependant, est la mesure la plus importante pour définir où cette pandémie s'installe dans la sinistre gamme de maladies infectieuses catastrophiques précédentes. Dans le monde, plus de 4% des patients - près de 19000 - sont décédés, avec beaucoup d'autres à venir, et chaque décès a sa propre histoire déchirante.Ce week-end dernier, neuf pays avaient diagnostiqué plus de 9000 cas, et trois - Sud La Corée, la Suisse et l'Allemagne - avaient des taux de mortalité bien inférieurs aux autres. Pour la Corée du Sud, cela est dû en partie aux cas survenus chez des personnes beaucoup plus jeunes, alors que les informations en Suisse ne font que commencer. Mais pour l'Allemagne, Covid-19 est diagnostiqué chez les mêmes personnes d'âge moyen que les autres pays. Les décès en Allemagne correspondent également au modèle apparemment établi de se produire également chez les très âgés. Pourtant, même avec des populations similaires de patients infectés comme, par exemple, la France, l'Espagne et les États-Unis, le taux de mortalité allemand Covid-19 est d'environ 0,4%. Que font les Allemands correctement? Des articles récents ont soulevé cette question avec plusieurs théories avancées par des experts locaux. Certains estiment qu'il s'agit d'une situation temporaire, puisque l'Allemagne, comme la Corée du Sud, a testé agressivement sa population depuis le début. Des tests agressifs identifieront probablement des personnes autrement trop bien pour se faire soigner, diluant ainsi le bassin testé avec un grand nombre de personnes infectées mais sinon bien qui sont susceptibles de le rester. Les autorités allemandes craignent que, dans les semaines à venir, la vague des très malades n'apparaisse également en Allemagne, entraînant une hausse du taux de mortalité. Peut-être. D'autres ont émis l'hypothèse que les premiers cas en Allemagne étaient des personnes âgées qui avaient utilisé des vacances au début du printemps pour aller skier dans des pays qui se sont avérés avoir des taux élevés de Covid-19. Alors oui, va cette pensée: les cas allemands concernent des personnes âgées, mais tous étaient assez bien pour skier, c'est-à-dire qu'il s'agissait de personnes sans les autres conditions médicales qui augmentent le risque de décès. Il pourrait y avoir d'autres explications. Avec toute infection, il y a quatre questions fondamentales à poser lorsque l'on examine les grandes différences de taux de mortalité.

  • Le virus est-il différent ici et là-bas? NON. À l'heure actuelle, il n'y a aucune preuve que le virus mute vers une souche plus puissante aux États-Unis
  • Un pays diagnostique-t-il le virus plus tôt qu'un autre? OUI. Comme ci-dessus, cela peut fausser les résultats allemands et sud-coréens en identifiant les personnes asymptomatiques et légèrement symptomatiques susceptibles de ne pas nécessiter de soins médicaux. Les taux d'hospitalisation par pays, actuellement non suivis, aideraient à déterminer la contribution des tests agressifs aux taux de survie.
  • Le patient infecté est-il différent ici et là-bas? OUI. La Corée du Sud (jeunes patients) et l'Italie (patients âgés) sont uniques dans l'épidémie, et les caractéristiques en Iran ne sont pas bien connues. Tous les autres pays disposant d'informations spécifiques, de la Chine à l'épicentre américain de New York, ont montré la même répartition de base en ce qui concerne l'âge, le sexe (plus d'hommes que de femmes) et le tabagisme.
  • Le système de santé est-il différent ici et là-bas? OH OUI. Les différences entre les systèmes de soins de santé au niveau des pays sont difficiles à examiner: les informations sont rares et, étant donné la vue à 50 000 pieds, peuvent être trompeuses. Cependant, les experts en soins de santé peuvent généralement s'appuyer sur des "mesures structurelles" pour déterminer la qualité d'un hôpital ou d'un état ou d'un pays.
  • Ces mesures sont utilisées dans le système de classement des hôpitaux US News et World Report bien connu et comprennent des informations facilement recueillies telles que les ratios de personnel, le niveau de formation des praticiens et le nombre de spécialistes et de lits spécialisés, y compris ceux d'une unité de soins intensifs. La Banque mondiale suit les informations sur les soins de santé par pays sur trois mesures structurelles pertinentes (bien que la récente actualité des informations varie d'un pays à l'autre), chacune mesurée pour 1 000 habitants: médecins, infirmières et lits d'hôpitaux. Ils et d'autres sources suivent également deux autres variables pertinentes: la durée de vie par pays et les dépenses de santé par individu. Aucun de ceux-ci ne montre de différences dans les pays d'Europe occidentale touchés qui pourraient expliquer une différence de survie de Covid-19. En outre, la longévité, qui peut refléter une facilité de gestion des maladies chroniques telles que l'hypertension ou le diabète ainsi que le régime alimentaire, est environ deux ans plus élevée en Italie, en Espagne et en France qu'en Allemagne, qui se classe au 27e rang mondial. Les mesures structurelles peuvent cependant fournir des informations. Les nombres plus élevés de médecins et de lits d'hôpital ne varient pas de manière significative, mais une variable se distingue: les infirmières pour 1 000 personnes dans la population générale. Infirmières. Parmi les neuf pays ayant le plus grand nombre de cas de Covid-19, le pays qui a le taux d'infirmières le plus élevé a également le taux de mortalité par maladie le plus faible. L'Allemagne compte 13,2 infirmières pour 1 000 (ce qui fait écho à une tendance à un nombre élevé d'infirmières dans toute l'Europe du Nord) bien au-dessus des autres pays fortement touchés par Covid-19. Cela peut être juste une autre observation épidémiologiste en fauteuil roulant bien sûr. Mais un nombre plus élevé d'infirmières peut refléter l'un des deux facteurs bénéfiques (ou les deux): premièrement, le fait que les infirmières, l'épine dorsale des soins hospitaliers (et en particulier des soins intensifs), sont essentielles à la gestion des patients et, en fin de compte, à la survie. Le deuxième est que le type d'hôpital ou de pays qui connaît la valeur des infirmières est également un hôpital ou un pays qui comprend comment dispenser des soins de santé efficaces et qui a probablement effectué d'innombrables autres ajustements non mesurés pour améliorer la qualité. Covid-19 continuera de révéler les forces et les faiblesses des systèmes de santé à travers le monde. Les différences observées actuelles exigent également que, lorsque nous serons enfin sortis du poids de la crise actuelle, nous devons travailler pour déterminer comment nous pouvons fournir de meilleurs soins de santé à de vastes populations à travers le monde.

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