Mardi 1 Decembre 2020

Coronavirus asymptomatique : quelle est sa fréquence et sa propagation peut-elle être contenue ?


Depuis le début de l'épidémie de Covid-19, beaucoup se sont inquiétés de la propagation asymptomatique - c'est-à-dire des personnes qui ont le virus mais ne présentent aucun symptôme, donc ne prenez pas de mesures pour vous mettre en quarantaine. et les scientifiques en apprennent davantage sur la propagation asymptomatique et sa prévalence. Les résultats publiés dans le BMJ Journal Thorax jeudi ont révélé que des cas asymptomatiques de Covid-19 signifiaient que la prévalence du virus était probablement considérablement sous-estimée sur les navires de croisière. Des chercheurs australiens dirigés par le professeur Alvin Ing de l'Université Macquarie à Sydney ont analysé les tests des 217 passagers et membres d'équipage à bord d'un navire qui a quitté l'Argentine pour une croisière de 21 jours dans la péninsule Antarctique à la mi-mars, après que l'Organisation mondiale de la santé a déclaré pandémie. Ils ont constaté que plus de 80% des 128 personnes testées positives pour Covid-19 n'avaient aucun symptôme.Nous n'avons pas vu de décès dans la population de personnes positives mais asymptomatiques.Prof Bruce Thompson, Swinburne UniversityDans une étude distincte publiée jeudi dans le Journal of the American Medical Association (JAMA), 42% des 78 contacts étroits des patients de Covid-19 dans un hôpital de Wuhan, en Chine, ne présentaient aucun symptôme de la maladie. Les chercheurs ont découvert que les participants à l'étude asymptomatique avaient une durée plus courte de l'excrétion virale, une durée plus courte de la maladie et étaient moins susceptibles de la transmettre. Les cas asymptomatiques étaient plus susceptibles d'être des femmes et de ne répandre le virus (l'excrétion fait référence à la réplication du virus à l'intérieur du corps libéré dans l'environnement, comme sur les surfaces ou dans l'air) pendant huit jours contre 19 pour ceux qui présentent des symptômes. Bien qu'ils affichent moins d'excrétion virale, les personnes asymptomatiques peuvent toujours propager la maladie.

Dans quelle mesure la propagation asymptomatique est-elle alors courante?

Nous ne savons toujours pas. Il y a eu différentes études, mais certaines d'entre elles ont été menées dans des environnements uniques tels que les hôpitaux ou les maisons de retraite, où la démographie des populations peut être différente. Il est également possible que certaines personnes asymptomatiques au moment du test aient développé des symptômes.Sanjaya Senanayake, professeur agrégé de médecine à l'Australian National University, a déclaré qu'environ 40% des personnes étaient asymptomatiques dans une étude islandaise, tandis que 30,8% des personnes dans une étude sur les évacués japonais de Wuhan étaient asymptomatiques. "Il est donc difficile de savoir ce qui est juste", a-t-il déclaré. "Et bien que nous nous rapprochions de la compréhension de la proportion de cas asymptomatiques avec Covid-19, nous ne savons toujours pas avec certitude l'ampleur de l'impact qu'ils ont sur la transmission ultérieure des cas. Génèrent-ils beaucoup de cas secondaires ou seulement une petite proportion? »Une étude publiée dans le Journal de l'American Medical Association a révélé que les participants à l'étude asymptomatique avaient une durée plus courte de l'excrétion virale, une durée plus courte de la maladie et étaient moins susceptibles de passer. sur. Photographie: National Institutes of Health / AFP via Getty Images Le professeur Ivo Mueller, épidémiologiste au Walter and Eliza Hall Institute of Medical Research à Melbourne, a déclaré qu'il était important de se rappeler qu'un navire de croisière était un environnement confiné et unique et le pourcentage d'asymptomatique les cas décelés ne se traduiraient pas nécessairement par les mêmes taux dans la communauté. Il a déclaré que la nouvelle recherche était importante, mais qu'elle n'était pas suffisante pour indiquer avec certitude à quel point les infections asymptomatiques courantes de Covid-19 sont, ou combien elles ont contribué à la transmission. "Les réponses à ces questions ne sont pas seulement essentielles pour obtenir une meilleure image de la façon dont de nombreuses personnes ont déjà été exposées, mais affecteront également considérablement nos prévisions sur la façon dont la pandémie Covid-19 pourrait se développer au cours des prochains mois, et quelles interventions sont les plus importantes pour prévenir la deuxième vague de cas et de décès », a-t-il déclaré.

Comment les personnes asymptomatiques propagent-elles le virus?

Le médecin spécialiste des maladies infectieuses, Peter Collignon, a déclaré que parler, crier et chanter étaient tous des moyens pour une personne sans symptômes de transmettre le virus. "Toucher à l'intérieur du nez puis toucher des surfaces est une autre façon", a-t-il déclaré. Il existe de nombreuses maladies où les gens peuvent être asymptomatiques. La grippe en fait partie, la typhoïde en est un autre, comme le montre désormais le cas tristement célèbre de la «typhoïde Marie» qui, malgré l'absence de symptômes, a propagé la maladie à plus de 500 personnes aux États-Unis. C'est pourquoi il est important d'identifier les cas asymptomatiques, même si les personnes infectées se sentent bien. "Bien que les patients asymptomatiques aient subi moins de mal, ils peuvent ne pas être conscients de leur maladie et donc ne pas s'isoler ou chercher un traitement, ou ils peuvent avoir été négligés par les professionnels de la santé et donc transmettre sans le savoir le virus à d’autres », a révélé l’étude JAMA.

Dans quelle mesure devrions-nous être inquiets en Australie de la propagation asymptomatique?

Il est rassurant de constater que les personnes asymptomatiques et atteintes du virus ne semblent pas s’aggraver, a déclaré le professeur Bruce Thompson, doyen de la faculté des sciences de la santé de l’Université de Swinburne. Une maladie moins grave et donc moins de toux et de vomissements signifiait qu'il y avait moins de possibilité de contaminer les surfaces et d'infecter les gens. "Nous n'avons pas vu de morts dans la population de personnes positives mais asymptomatiques", a-t-il déclaré. «Ils n’ont pas non plus transmis ou éliminé le virus aussi longtemps et ont finalement récupéré plus rapidement. Cette recherche souligne l'importance de continuer à faire plus de tests. »Le professeur Raina MacIntyre, chef du programme de biosécurité au Kirby Institute, a déclaré que les études sur les soins aux personnes âgées et d'autres épidémies avaient révélé que 50% ou plus de tous les cas positifs étaient asymptomatiques. "Les contacts à haut risque dans les situations d'épidémie, que ce soit les contacts familiaux ou dans une éclosion en milieu fermé, doivent être testés indépendamment des symptômes ou des cas seront manqués", a-t-elle déclaré. vous entrez en contact avec une personne testée positive au virus, même si elle est asymptomatique, et l'auto-isolement même si vous testez positif mais asymptomatique sont tous des moyens efficaces de prévenir la propagation.