Samedi 26 Septembre 2020

Coronavirus britannique: les médecins disent qu'ils sont comme des `` soldats se préparant au combat'', alors que le pays s'apprête à augmenter


"Cela m'a fait frapper un mur", a déclaré le jeune homme de 32 ans, furieux que le public n'écoute pas les conseils du gouvernement en matière de distanciation sociale, car les cas confirmés et les décès dus à l'épidémie mondiale de Covid-19, ou coronavirus, ont grimpé dans le ROYAUME-UNI. "Ces personnes vont contribuer à faire mourir inutilement quelqu'un dans deux semaines." L'augmentation rapide du nombre de décès en Italie et en Espagne a placé l'Europe à l'épicentre de la crise des coronavirus. Les deux pays ont désormais un nombre de morts plus élevé que la Chine, où l'épidémie a commencé, et avec plus de 7 500 décès, l'Italie a le plus de décès dans le monde. Le Premier ministre britannique Boris Johnson a déclaré dimanche dernier que le Royaume-Uni n'avait que "deux ou trois" semaines de retard sur l'Italie, et a averti que son National Health Service (NHS) pourrait être "submergé" par le virus, comme ses homologues d'Europe continentale. Le lendemain, Johnson a imposé les restrictions les plus strictes observées en Grande-Bretagne depuis la fin de la Seconde Guerre mondiale, après qu'il est devenu clair que les conseils sur la distanciation sociale n'étaient pas respectés.Les agents de santé du pays se préparent maintenant à une vague de Covid-19 les patients. L'hôpital de Sanderson, le Whittington, dans le nord de Londres, est l'une des nombreuses installations britanniques qui ont déjà tenté d'augmenter la capacité et de transformer la façon dont elle est gérée, dans le but de répondre à une augmentation des arrivées au cours de la semaine dernière. Un registraire en médecine d'urgence dans un hôpital du nord de Londres, le Dr Robert Lloyd, est revenu de vacances cette semaine pour découvrir que son service avait radicalement changé. "Au cours des derniers jours, il est vide le matin et l'après-midi il est inondé, littéralement inondé, complètement à pleine capacité, et tous les patients sont presque parfaitement positifs [for coronavirus]"Cela reflète la situation au King's College Hospital, dans le sud de Londres, qui a passé des semaines à former le personnel et à transformer les services en unités de soins intensifs, selon un travailleur en soins intensifs, qui voulait garder l'anonymat par crainte que parler publiquement ne lui permette de travailler. Ils ont ajouté que la charge de travail "était assez sans précédent". Le King's College Hospital a déclaré à CNN qu'il "formait le personnel nécessaire pour être redéployé afin de soutenir les équipes qui traitent les patients dont le test est positif pour Covid-19, tout en augmentant le nombre de lits "CNN a parlé à plus d'une douzaine d'agents de santé à travers l'Angleterre - la gestion du NHS est dévolue aux quatre nations constituantes du Royaume-Uni - qui sont soucieux de savoir comment la maladie suivra son cours dans le pays bien-aimé mais chroniquement Le nombre de cas augmente déjà rapidement dans les hôpitaux de Londres, où les cas de coronavirus augmentent plus rapidement que partout ailleurs dans le pays. Chris Hopson, il annonce des fournisseurs du NHS, qui représente les administrateurs d'hôpitaux, a déclaré que Londres faisait face à un "tsunami continu" de patients atteints de coronavirus. Dans une interview accordée à BBC Radio 4 jeudi, Hopson a déclaré que les hôpitaux londoniens avaient augmenté la capacité de soins intensifs de cinq à sept fois au cours des dernières semaines, mais luttaient maintenant pour répondre à «l'explosion de la demande». Dans un communiqué à CNN, Hopson a déclaré que l'épidémie "est de loin le plus grand défi auquel le NHS ait jamais été confronté dans son histoire et il est frappant de voir comment tout le monde se mobilise pour se préparer à l'explosion de la demande qui va se produire". Le message principal que les professionnels de la santé londoniens veulent faire sortir dans les hôpitaux qui n'ont pas encore été touchés par les cas est le suivant: "Faites la préparation, car sans elle, vous ne pourrez pas faire face."

Augmentation de l'anxiété

Face à une pandémie mondiale, la capacité allait toujours être un problème pour le NHS. Le Royaume-Uni est à la traîne de la plupart des pays de l'OCDE avec seulement 2,1 lits d'hospitalisation pour 1 000 habitants. En comparaison, l'Allemagne compte six lits pour 1 000 habitants. Et bien que le NHS England soit l'un des plus gros employeurs au monde, avec 1,5 million de personnes, avant la pandémie (entre juillet et septembre 2018), il avait 94000 postes à temps plein non pourvus - dont beaucoup en soins infirmiers. Le gouvernement britannique, critiqué pour ses débuts moins agressifs dans la réponse à la pandémie, a tenté de nouvelles mesures pour aplatir la courbe des nouvelles infections à Covid-19 après qu'une étude de haut niveau a révélé que le coronavirus pourrait dépasser le nombre de lits de soins intensifs et de plomb à 250 000 décès au Royaume-Uni. Dans une lettre publiée le 17 mars, le chef de la direction du NHS, Simon Stevens, a déclaré qu'il allait "libérer 30 000 (ou plus) des 100 000 lits généraux et aigus du NHS anglais", en différant les opérations non urgentes, congé des patients en bonne santé médicale et «capacité d'achat en bloc» dans les hôpitaux privés. Le centre Excel de Londres - un lieu d'expositions et de congrès mieux connu pour ses tarifs culinaires et ses expositions d'art - est transformé en hôpital temporaire pour 4000 patients atteints de coronavirus, a annoncé mardi le secrétaire à la Santé, Matt Hancock. Alors que les cas confirmés dépassaient les 6000 au Royaume-Uni, ainsi que plus de 400 décès liés aux coronavirus, Hancock a déclaré mardi que près de 12000 anciens membres du personnel de santé avaient accepté de revenir pour aider à résoudre la crise. jour, le médecin-chef de l'Angleterre, Chris Whitty, a déclaré que le NHS avait travaillé dur pour augmenter la capacité du système en "repoussant à temps les choses qui peuvent être reportées et en augmentant les soins intensifs, et en particulier la capacité des lits ventilés, au cours de la semaine prochaine". Il a déclaré que le niveau actuel de la demande d'hôpitaux n'était pas pire qu'une journée d'hiver normale, mais que le nombre de cas devrait augmenter et que la lutte contre l'épidémie "allait être une chose de courte durée" pour le NHS. Le gouvernement est également tenter de combler la pénurie de ventilateurs au Royaume-Uni. Hancock a déclaré à la BBC lundi que le NHS avait désormais accès à 12000 ventilateurs, contre 5000, et que les fabricants allaient augmenter la production des aides respiratoires.Il n'était pas clair combien de ces 12000 étaient immédiatement disponibles, et en tout cas plus les ventilateurs nécessitent alors plus de personnel pour fonctionner. "Il est inutile d'avoir des ventilateurs si vous ne disposez pas de personnes qualifiées", a déclaré à CNN le Dr David Oliver, consultant senior en gériatrie et médecine générale aiguë dans un hôpital du sud-est de l'Angleterre. Et bien que les hôpitaux anglais fassent un "effort majeur" pour agrandir les lits de soins intensifs, ils forment également du personnel. "Ce qui se passe dans tout le pays, c'est toute infirmière qui a déjà eu une expérience en soins intensifs - nous essayons de les former à nouveau", a déclaré Oliver, ajoutant qu'un problème potentiel pourrait être le ratio standard actuel d'une infirmière pour un patient en soins intensifs. Il se peut que le virus doive être assoupli lorsque les hôpitaux atteignent leur capacité maximale. Mais Lloyd, le médecin du nord de Londres, a déclaré à CNN que des personnes de 30 ans figuraient parmi les patients gravement malades qu'il a vus cette semaine, dont les radiographies "ressemblaient à une bombe avait explosé de chaque côté de leur poitrine".

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Fournitures de fenaison

Partout en Angleterre, les agents de santé ont sonné l'alarme concernant la diminution de l'équipement de protection. Dimanche, près de 4000 médecins ont averti le gouvernement qu'ils pourraient devenir du "fourrage au canon" pour le virus en raison d'un EPI inadéquat, selon une lettre coordonnée par l'Association des médecins du Royaume-Uni (DAUK), un groupe qui fait pression pour les travailleurs de première ligne du NHS. DAUK a déclaré à CNN jeudi qu'une cinquantaine de médecins ont déclaré qu'ils n'avaient pas d'équipement de protection individuelle (EPI), comme des masques, des robes et des gants, et qu'ils ont dû acheter les leurs sur eBay ou dans des magasins de bricolage. ont eu du mal à accéder aux gommages, qui ne sont généralement utilisés que dans les blocs opératoires de soins intensifs. "Il n'y a eu aucune considération pour les gens qui ne veulent pas porter leurs propres vêtements [at hospitals] - les agents de santé veulent se changer en gommages afin de ne pas ramener cette infection chez eux ", a déclaré à CNN le Dr Rinesh Parmar, président de la DAUK. Des médecins de famille basés au Royaume-Uni dans la communauté et l'endroit où la plupart des gens se tournent en premier lorsqu'ils se sentent malades, disent qu'ils se sentent négligés dans cette crise. Deux personnes à qui CNN s'est entretenu ont déclaré qu'ils effectuaient toujours des visites à domicile sans EPI appropriés. Le gouvernement a déclaré que 7,5 millions de pièces d'équipement de protection avaient été expédiées, mais le Dr Pallavi Devulapalli, un médecin généraliste, a déclaré à CNN que sa pratique dans les régions rurales de Norfolk n'a pas encore reçu de nouvelles fournitures. "Ce qui me tient éveillé la nuit, c'est que l'hôpital sera inondé et que les personnes très malades n'auront nulle part où aller aller; et nous devrons les gérer dans la communauté ", a-t-elle déclaré. Les médecins se plaignent également que les directives de Santé publique Angleterre (PHE) sur les équipements de protection ne sont pas aussi strictes que les recommandations de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). PHE recommande qu'un agent de santé traitant un patient soupçonné de Covid-19 devrait porter un tablier, un masque chirurgical et des gants, ainsi que des lunettes de protection s'il y a un risque d'éclaboussures. L'OMS recommande une blouse et une visière complètes à tout moment. "Cela inquiète les gens parce que nous ne le faisons pas ont une raison claire "pour cet écart, a déclaré le Dr Adam Collins, un médecin d'urgence dans le centre de l'Angleterre." Nous entendons des collègues à travers l'Europe continentale sur ce à quoi ils sont confrontés, ils ont quelques semaines devant nous et nous disent, "vous avez besoin de la bonne protection et vous avez besoin de vous préparer", a déclaré Parmar. "Et nous ne sommes pas préparés, nous n'avons pas le bon EPI, mais le gouvernement dit toujours:" nous avons des niveaux de stocks adéquats dans le stock pandémique "", a-t-il ajouté.

En première ligne

Les agents de santé tombent malades ou doivent s'auto-isoler en raison de la présence de symptômes pseudo-grippaux dans leur ménage, même avant la flambée attendue des infections au Royaume-Uni. Le problème est aggravé par le manque de tests disponibles pour aider à déterminer s'ils ont le virus ou ont développé une immunité contre lui. Vendredi, la BBC a rapporté qu'un médecin d'Essex, à l'extérieur de Londres, est décédé après avoir montré des "signes manuels" du virus. Les déclarations officielles sur les tests ont été contradictoires. Un responsable de PHE, Sharon Peacock, a déclaré mercredi à un comité parlementaire que le gouvernement pourrait être à quelques jours de lancer un test à domicile pour les anticorps COVID-19, qui permettrait aux gens de vérifier s'ils avaient eu la maladie. Le médecin-chef de l'Angleterre, Whitty, a versé de l'eau froide sur la demande mercredi. "Je ne pense pas, et je veux être clair, que c'est quelque chose que vous commanderez soudainement sur Internet la semaine prochaine", a déclaré Whitty. Le gouvernement dit que la capacité de test est en train d'augmenter, mais les agents de santé disent que cela ne s'est pas fait assez rapidement. Collins, 28 ans, a passé mardi matin à rédiger son testament après l'annonce de la mort de 23 médecins italiens depuis le début de l'épidémie. Ce bilan est passé à 37 mercredi, selon la Fédération italienne des médecins.Les travailleurs de première ligne ont dû s'appuyer sur des modèles, plutôt que sur des données de test, pour aider à estimer la hausse de la charge de travail dans les prochaines semaines. Parmar, de DAUK, a déclaré que la Grande-Bretagne avait "abandonné les tests dans la communauté, donc nous ne savons vraiment pas quels sont les taux de contamination et d'infection de notre population." "Pensez-y, nous testons entre 8 000 et 10 000 patients par jour - mais nous besoin d'être dans les centaines de milliers maintenant, et le Royaume-Uni a eu une longueur d'avance, nous le savions [virus] », a déclaré M. Parmar. Comparer les réponses du Royaume-Uni aux tests avec d'autres pays est inutile, car leurs épidémies ont« un schéma épidémique différent », a déclaré Whitty mercredi, ajoutant que le dépistage des personnes provenant de pays à haut risque avait cessé d'être une politique sensée. Nous sommes passés aux tests des personnes en soins intensifs et dans les hôpitaux ... ce système fonctionne bien et est en train d'être étendu ", a-t-il ajouté. Alors que les tests du personnel du NHS et des travailleurs critiques devaient se développer, il a expliqué que le Royaume-Uni était confronté à une pénurie Le Dr Partha Kar, consultant au Portsmouth Hospitals NHS Trust, dit qu'il s'inquiète d'infecter ses proches. "Personnellement, cela a été un peu difficile parce que ma mère et mon père sont venus d'Inde pour célébrer leur 50e anniversaire de mariage - alors maintenant, ils sont piégés ", a-t-il dit, ajoutant que sa maison a été divisée en zones dans le but de se distancier de ses parents. Certains agents de santé disent qu'ils redoutent le moment où ils devront b egin prenant des décisions éthiques actuellement prises par leurs collègues italiens. Un médecin italien de l'hôpital Salvatore de L'Aquila a déclaré à CNN qu'un manque d'équipement obligeait ses collègues à trier les patients, choisissant les jeunes plutôt que les vieux en raison de la probabilité qu'ils soient plus susceptibles de vivre. "Il est absolument terrifiant de penser qu'il pourrait y avoir quelqu'un devant vous que vous avez le médicament à traiter", a déclaré le travailleur en soins intensifs de King's. "Mais s'il vous reste un lit à l'hôpital: traitez-vous la personne de 60 ans atteinte d'insuffisance rénale et de diabète, ou traitez-vous la personne de 30 ans qui est normalement en forme et en bonne santé?" Les agents de santé disent qu'un compte rendu complet des échecs officiels devra attendre pour l'instant. Ils sont trop occupés à préparer et à participer à des exercices pratiques sur la façon de sauver des vies. Ils étaient, cependant, sans réserve dans leurs critiques de certaines entreprises et des membres du public qui ont choisi de bafouer les règles de distanciation sociale malgré les conseils officiels. "Je pense que les gens ont été égoïstes", Dr Stuart Hanmer, un jeune médecin travaillant dans le centre de l'Angleterre, a déclaré à CNN. "Ils doivent prendre cette affaire en main et nous aider, le NHS, à ralentir le cours de ce virus." Alors que les jours s'écoulent, beaucoup parlaient d'analogies de guerre en attendant le pic sans précédent des infections. "C'est comme lorsque les soldats se préparent pour la bataille, avant le son du klaxon", a déclaré à CNN Lloyd, le registraire du nord de Londres, le docteur Bogdan Chiva Giurca, médecin junior dans un hôpital de Surrey, juste à l'extérieur de Londres. a dit qu'il était "effrayé par les implications du virus pour la société, cela va avoir un impact majeur et un nombre de corps énorme". Il a cependant ajouté qu'il était prêt pour la bataille. "D'un point de vue professionnel, c'est un moment décisif pour la plupart d'entre nous - une grande partie de notre formation nous a préparé à cela." Dominic Rech de CNN a contribué à ce rapport.