Jeudi 29 Octobre 2020

Comment le coronavirus COVID-19 tue-t-il ? Que se passe-t-il lorsque vous êtes infecté


Avec la pandémie de coronavirus COVID-19, des ventilateurs, comme celui-ci vu à côté d'une réanimation ... [+] lit à l'hôpital général de Viersen, peut être en forte demande. (Photo par Roland Weihrauch / alliance photo via Getty Images)
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 Il suffit de dire que le coronavirus COVID-19 n'est pas un très bon invité.
Il a été l'invité non invité de plus de 287 239 humains à ce jour, sur la base des cas signalés. Mais le nombre réel est probablement beaucoup plus que cela. Cela a provoqué une pandémie, ce qui est une mauvaise chose pour un invité. Et le coronavirus du syndrome respiratoire aigu sévère 2 (SARS-CoV2) a prouvé qu'il peut tuer, ayant fait au moins 11.921 vies à ce jour, selon un site Web de l'Université Johns Hopkins. Mais de toute évidence, le virus n'a pas de petites dents ni ne porte de minuscules bâtons de dynamite. Alors, que fait exactement le virus une fois qu'il est dans votre corps et comment peut-il tuer?
Le SRAS-CoV2 est un virus respiratoire, ce qui signifie qu'il peut pénétrer et envahir votre système respiratoire, le système de votre nez à vos poumons qui vous permet d'inhaler de l'oxygène et d'expirer du dioxyde de carbone. Il existe de nombreux autres types de virus respiratoires tels que les adénovirus, les rhinovirus, les virus respiratoires syncytiaux (RSV), la grippe et d'autres coronavirus, car vos voies respiratoires peuvent ressembler à un Walmart humide et chaud pour ces virus. Certains de ces virus ont tendance à rester dans vos voies respiratoires supérieures tandis que d'autres peuvent se rendre dans vos voies respiratoires inférieures. Alerte spoiler: SARS-CoV2 peut faire les deux.
Il convient de noter que le fait que deux types de virus différents soient tous deux considérés comme des virus respiratoires ne signifie pas qu'ils sont identiques à d'autres égards. Les nombreux virus qui causent le rhume, y compris quatre autres types de coronavirus (OC43, HKU1, NL63 et 229E), se comportent très différemment du SARS-CoV2. De même, le SARS-CoV2 n'est pas le même que le virus de la grippe. Répétez, ce ne sont pas les mêmes. Si vous deviez demander si la grippe et le COVID-19 étaient équivalents, la réponse serait non. Comme dirait Yoda, ils ne sont pas non plus le SRAS-CoV2 et le virus de la grippe.
Le SRAS-CoV2 pénètre dans vos voies respiratoires lorsque vous respirez des gouttelettes respiratoires qui ont le virus ou étalez le virus sur votre visage avec vos doigts sales ou tout autre objet contaminé. L'infection a tendance à commencer à l'intérieur de votre nez, vous connaissez cet endroit où vous pouvez périodiquement mettre le doigt. Le virus ressemble un peu à une étoile du matin, à l'une de ces armes médiévales à pointes ou à une boule de massage hérissée. Notez que même si ces trois éléments se ressemblent, ne les confondez jamais et utilisez-les l'un pour l'autre. Dès que quelqu'un veut vous masser avec une arme ou un coronavirus, quittez le spa.
Voici une illustration du virus qui provoque une pandémie:
 
   
 Il s'agit d'une illustration du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SRAS-CoV-2). (Image: ... [+] Getty)
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Et pour votre référence, voici une boule de massage hérissée, qui ne provoque pas de pandémie:
 
   
 Il s'agit d'une boule de massage hérissée. (Photo: Getty)
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 Les pointes à la surface du virus sont constituées de protéines. Voici un exemple de cas où les protéines ne sont pas bonnes pour vous. Ces pics de protéines sont la clé de la capacité des virus à envahir les cellules de vos voies respiratoires. Ils aident le virus à trouver et à se lier à ACE2, une protéine à la surface de vos cellules que le virus a dans le trou, pour ainsi dire, à pénétrer dans vos cellules. Ce virus de sac à poussière incite ensuite votre cellule à l'aider à pénétrer à l'intérieur de la cellule. Il utilise une enzyme appelée furine qui est présente dans vos cellules pour briser les pics de protéines en deux, permettant aux pics de guider ensuite le virus dans vos cellules. Comment est-ce pour un coup de poignard politique?
Une fois à l'intérieur de vos cellules, la politique ne s'arrête pas. Ce virus secousse détourne la machinerie de vos cellules pour faire plus de copies de lui-même. Donc, non seulement le virus dans vos cellules n'est pas invité, il fait le méchant là-bas et utilise vos trucs pour le faire. Quel fluage grossier.
Une fois que ces morceaux de virus du bip se sont créés de plus en plus, ils peuvent envahir plus de cellules qui tapissent vos voies respiratoires et commencer à causer des dommages. Ils ont peut-être pu pénétrer dans vos cellules et faire tomber les bottes de virus pendant un certain temps avant que votre système immunitaire ne reconnaisse même que quelque chose n'allait pas. C'est parce que votre système immunitaire n'a probablement jamais rien vu de semblable au SARS-CoV2 auparavant et n'a pas encore eu la possibilité de mettre en place des sentinelles et des armes spécialisées prêtes à reconnaître, attraper et éliminer ces virus sales. En ce qui concerne le SRAS-CoV2, votre système immunitaire est un peu comme vous l'étiez probablement au lycée, assez naïf et facile à tromper, peu importe la quantité d'énergie que vous aviez et le nombre de poids que vous avez levés.
Ainsi, votre système immunitaire est probablement pris avec son pantalon virtuel, quelque chose qui peut également vous être arrivé au lycée. Votre système immunitaire se démène alors pour faire face à l'urgence sans aucun plan clair spécifique au SRAS-CoV2. Il rassemble et déploie rapidement un groupe de troupes générales sur la muqueuse de vos voies respiratoires, ce qui en fait un champ de bataille.
Votre système immunitaire effrayé peut être suffisant pour faire face à ce virus douchebag si tout reste dans vos voies respiratoires supérieures, c'est-à-dire au-dessus de votre trachée ou de votre trachée. Dans de tels cas, vos symptômes ressembleront probablement à ceux d'une infection des voies respiratoires supérieures. Autrement dit, si vous avez même des symptômes. Comme je l'ai écrit précédemment pour Forbes, une étude a montré que 17,9% des personnes infectées n'ont finalement présenté aucun symptôme tout au long de leurs infections. Les symptômes des voies respiratoires supérieures peuvent comprendre une fièvre, un mal de gorge, une congestion nasale ou une toux sèche. Comme l'a signalé l'Organisation mondiale de la santé (OMS), les symptômes commencent en moyenne de cinq à six jours après que le virus vous a infecté initialement avec un intervalle de un à 14 jours.
Vous pensez peut-être, jusqu'à présent, que le SARS-CoV2 ne sonne pas bien, mais il ne sonne pas non plus terriblement. Certes, pour un grand pourcentage de cas, le SRAS-CoV2 et ses dommages restent en ville, au nord de la trachée. Mais passons à ce qui peut descendre lorsque l'infection descend dans vos voies respiratoires dans votre arbre respiratoire et vos poumons.
Un essoufflement, une douleur ou une oppression thoracique, une toux plus profonde et d'autres difficultés à respirer peuvent être des signes que ces fils de virus ont atteint les voies respiratoires inférieures. Ces symptômes peuvent provenir d'une inflammation de votre arbre respiratoire, autrement connu sous le nom de votre arbre bronchique, l'ensemble de tuyaux qui transportent l'air que vous respirez dans et hors de vos poumons et vous permettent de chanter Rolling in the Deep.
Ces virus sleazeball peuvent ne pas s'arrêter à votre arbre bronchique. À la fin de vos voies respiratoires se trouvent un tas de structures semblables à des ballons. Non, pas une collection de ballons de fête pour féliciter l'oxygène d'avoir atteint tout en bas. Ce sont plutôt des alvéoles, qui peuvent ressembler à un plat de pâtes, mais plutôt des structures membraneuses qui se remplissent de l'air que vous inspirez. Voici une illustration de quelques alvéoles:
 
   
 (Image: Getty)
  Getty
 Comme vous pouvez le voir sur la photo, les alvéoles sont également entrelacées avec un réseau de vaisseaux sanguins, représentés en rouge et bleu. Ces vaisseaux sanguins apportent du sang du reste de votre corps qui est pauvre en oxygène et riche en dioxyde de carbone, un déchet du métabolisme. Les alvéoles servent de marchés d'échange ou de petits eBays où l'oxygène de l'air que vous avez respiré est échangé avec le dioxyde de carbone dans votre sang. Le dioxyde de carbone pénètre dans les alvéoles, où il peut être expiré par les voies respiratoires et par le nez et la bouche. Le sang nouvellement infusé avec plus d'oxygène se déplace ensuite vers le reste de votre corps pour fournir à toutes vos cellules l'oxygène dont elles ont besoin pour faire des choses comme vivre et vous aider à prendre des selfies de vous-même.
Vous pouvez voir à quel point vos poumons sont si importants et devraient figurer parmi vos cinq principaux organes préférés. Lorsque vos alvéoles ne fonctionnent pas correctement, votre corps peut devenir privé d’oxygène et incapable de se débarrasser du dioxyde de carbone. Les choses peuvent rapidement dégénérer après cela.
Si les virus et la bataille qui en résulte descendent jusqu'aux poumons et aux alvéoles, cela peut devenir une pneumonie. La pneumonie, c'est quand vos alvéoles s'enflamment et se remplissent de liquide, de pus et d'autres types de crasse. Gunk est un terme technique pour les cellules et autres choses. Cela peut se produire dans l'un ou les deux poumons, en supposant que vous n'en avez pas plus de deux. Développer une pneumonie, c'est quand l'infection devient vraiment grave. Le mot pneumonie ne devrait jamais être suivi de plus que «je vais juste m'en débarrasser» ou «grossier, eh bien c'est ennuyeux». Si vous pensez que vous avez une pneumonie, tout type de pneumonie, contactez immédiatement votre médecin.
Bien sûr, à moins d'avoir une machine à rayons X chez vous, vous ne pouvez pas savoir avec certitude si vous avez une pneumonie. Par conséquent, soyez conscient des symptômes possibles tels qu'une fièvre élevée, des frissons qui peuvent être accompagnés de tremblements, de crachats de mucus verdâtre, jaune ou sanglant, des douleurs thoraciques, un essoufflement et d'autres difficultés respiratoires. Vous pouvez également vous sentir fatigué, avoir une perte d'appétit et souffrir d'épisodes de transpiration. Si vous commencez à devenir bleu ou à devenir confus, ce sont des signes que vous n'obtenez peut-être pas assez d'oxygène par les poumons. Devenir bleu n'est jamais bon signe, sauf si vous êtes membre du Blue Man Group. Si vous devenez bleu, rendez-vous immédiatement aux urgences plutôt que d'aller aux urgences avec désinvolture. Si vous êtes membre du Blue Man Group, dites quelque chose.
Lorsque l'infection a atteint vos poumons, votre système immunitaire paniqué peut se comporter comme un adolescent. Bien sûr, votre système immunitaire peut continuer à combattre le virus, mais il peut également être trop excitable et ainsi empirer les choses. Il peut y avoir beaucoup, disons, d'activation prématurée. Votre système immunitaire peut finir par envoyer rapidement de plus en plus de troupes dans la région, des cascades de différentes cellules et produits chimiques, qui finissent par tirer partout dans des directions aléatoires. Cela peut même ne pas déraciner l'envahisseur et en même temps causer des dommages supplémentaires aux cellules de vos voies respiratoires. Comme vous l'avez probablement appris au lycée, dire à quelqu'un de cette frénésie de se calmer ne fonctionnera probablement pas.
L'autre problème est que pendant que votre système immunitaire lutte contre ce virus scélérat, d'autres microbes méchants tels que des bactéries peuvent se faufiler dans vos poumons et causer des ravages également. Ceci est analogue à lorsqu'un videur est occupé par un invité indiscipliné et que d'autres personnes peuvent se faufiler dans la boîte de nuit. Ces nouveaux envahisseurs peuvent alors provoquer des infections secondaires qui fleurissent ensuite rapidement car vos défenses sont actuellement occupées. De telles infections peuvent également mettre la vie en danger.
Si les dommages à vos poumons arrivent au point que vous n'échangez plus suffisamment d'oxygène et de dioxyde de carbone, vous vous retrouvez en insuffisance respiratoire et avez besoin d'un ventilateur pour vous aider à respirer. Dans de tels cas, un ventilateur n'est pas une option comme s'habiller sur une salade. C'est une mesure d'urgence pour vous garder en vie. C’est pourquoi les médecins s’inquiètent tellement des pénuries de ventilateurs en ce moment. Lorsque vous souffrez d'insuffisance respiratoire, ce n'est pas comme si vous pouviez prendre un numéro et attendre qu'un ventilateur soit disponible. Être à court de ventilateurs n'est pas la même chose que d'être en rupture de stock de livres ou sweats à capuche Fifty Shades of Grey. Les gens mourront sans suffisamment de ventilateurs.
Être sous ventilateur n'est pas encore le pire qui puisse arriver. Votre système immunitaire, vous savez qu'un adolescent naïf qui a tiré prématurément au hasard peut devenir encore plus détraqué. De réels problèmes surviennent lorsque votre système immunitaire commence à envoyer des produits chimiques et des cellules non seulement à vos poumons, mais partout dans votre corps. La destruction s'étend ensuite au-delà de vos voies respiratoires. Les Centers for Disease Control (CDC) décrivent la septicémie comme «la réponse extrême du corps à une infection. Il s'agit d'une urgence médicale mettant la vie en danger. » Votre tension artérielle commence à baisser, vos organes commencent à défaillir. C'est DEFON 1 pour votre corps et peut-être un point de non-retour.
La plupart des personnes atteintes de COVID-19 ne s'engagent pas dans cette voie. Selon le rapport de la mission conjointe OMS-Chine sur la maladie de coronavirus 2019 (COVID-19), environ 80% des personnes atteintes de COVID-19 confirmées en laboratoire finissent par avoir une maladie légère à modérée. Les maladies bénignes ont tendance à durer environ deux semaines.
 
   
 Un médecin des urgences dans la quarantaine qui travaillait à EvergreenHealth à Kirkland, Washington, est à ... [+] condition critique avec COVID-19. (Photo de David Ryder / Getty Images)
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 Cependant, sur la base de ce rapport, 13,8% des personnes avec COVID-19 confirmé en laboratoire ne souffrent pas d'une maladie grave. Cela peut prendre de trois à six semaines pour se remettre d'une maladie grave, si vous vous rétablissez. Malheureusement, des décès continuent de se produire.
Alors, quelles sont les chances de décès si vous avez COVID-19? Un rapport hebdomadaire du CDC sur la morbidité et la mortalité (MMWR) publié le 18 mars présentait des données sur les 4 226 cas de COVID-19 aux États-Unis qui avaient été signalés au CDC le 16 mars. Parmi ces cas, 2 449 de ces patients avaient un âge connu: 6% avaient 85 ans ou plus, 25% avaient entre 65 et 84 ans, 18% entre 55 et 64 ans, 18% entre 45 et 54 ans, 29% entre 20 et 44 ans et 5% entre 0 et 19 ans.
Comme vous pouvez le voir, les cas ont couvert les groupes d'âge de la population adulte. Cependant, le taux de létalité, qui est le pourcentage de cas qui ont fini par mourir, était considérablement plus élevé chez les 85 ans et plus, 10 à 27% d'entre eux n'ayant pas survécu. Cela semble évidemment très élevé, mais gardez à l'esprit que ces cas ont été diagnostiqués et signalés au CDC. Sans tests plus répandus, on ne sait toujours pas combien de cas de COVID-19 étaient déjà survenus aux États-Unis au 16 mars. Le taux de létalité pour les personnes âgées de 65 à 84 ans était de 3% à 11%, plus bas mais toujours assez important . Le taux de létalité est tombé de 1% à 3% pour les 55 à 64 ans et inférieur à 1% pour les 20 à 54 ans. Personne de 19 ans et moins n'est décédé.
Jusqu'à présent, les taux de létalité ont continué de varier quelque peu. Lors d'un point de presse le 3 mars, le directeur général de l'OMS, Tedros Adhanom Ghebreyesus, a déclaré que «dans le monde, environ 3,4% des cas de COVID-19 déclarés sont décédés». Une étude actuellement en cours de révision dans la revue Nature Research a analysé les données publiques sur les cas confirmés en laboratoire d'infections à COVID-19 en Chine continentale et a trouvé une probabilité de 1,4% de mourir de l'infection après avoir développé des symptômes. Par conséquent, davantage de données et d'études sont nécessaires pour résoudre ces écarts dans les taux de létalité déclarés.
Quoi qu'il en soit, toutes les estimations jusqu'à présent restent bien au-dessus des taux de létalité pour la grippe saisonnière, qui ont tendance à être inférieurs à 0,1%. Ce nouveau coronavirus peut présenter certaines similitudes avec le virus de la grippe dans la mesure où il s'agit d'un virus respiratoire et peut vous tuer. Mais ce n'est pas la grippe. Deuxième couplet identique au premier, le SRAS-CoV2 n'est pas la grippe. La grippe SARS-CoV2 ne l'est pas. C'est en effet quelque chose de complètement nouveau et très différent. Et c'est ça le problème.

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