Vendredi 4 Decembre 2020

Coronavirus en N.Y .: Désespéré pour un test, ils ne pouvaient pas en obtenir un


Une femme de Harlem qui voulait subir un test de dépistage a été informée par des agents de santé de ne pas s'inquiéter de ses symptômes de type coronavirus. À Brooklyn, une femme a dû attendre d'être testée jusqu'à ce que sa mère soit testée positive pour le virus. Un médecin d'un réseau hospitalier a refusé des patients qui avaient probablement le coronavirus parce qu'ils ne répondaient pas aux critères de test actuels.

Le président Trump a proclamé que toute personne souhaitant se soumettre à un test de coronavirus peut le faire. Le gouverneur Andrew M. Cuomo a déclaré que l'État devrait tester 1000 personnes par jour.

Coronavirus en N.Y .: Désespéré pour un test, ils ne pouvaient pas en obtenir un

À New York, au moins, la réalité semble beaucoup plus compliquée.Nombreux entretiens avec des médecins, des administrateurs d'hôpitaux et des responsables de la santé cette semaine ont révélé une confusion et souvent système de tests en difficulté à New York qui a laissé beaucoup de gens qui croient qu'ils ont été exposés au coronavirus profondément frustrés. Les comptes suggèrent que l'État et les gouvernements locaux ont parfois eu du mal à déployer l'un des moyens les plus efficaces pour répondre à la épidémie: tests généralisés: moins de 2000 personnes au total ont été testées depuis l'approbation par New York des tests dans l'État fin février, même avec une escalade des tests ces derniers jours, selon des responsables.

Pour l'instant, il semble qu'une grande majorité des New-Yorkais qui finissent par avoir le coronavirus sont susceptibles de ne pas le savoir pendant la durée de leur maladie car les tests sont si limités et sans grande capacité à détecter les cas ou à suivre leur propagation, il est difficile pour savoir quelles stratégies d'atténuation fonctionnent ou quand il est temps d'essayer des mesures plus agressives. Mercredi, M. Cuomo a reconnu que la pénurie de tests avait un impact significatif sur les efforts de l'État pour freiner l'épidémie.

Il a dit qu'il avait demandé à 28 laboratoires privés de l'État de "se lever, de se mettre en marche et de commencer à aller de l'avant avec les tests" afin "d'augmenter considérablement notre capacité de test". Les responsables de l'administration ont déclaré que le gouvernement fédéral avait autorisé la demande de New York d'autoriser la laboratoires pour effectuer des tests. Les laboratoires ont commencé à se préparer, ont déclaré des responsables, et l'approbation finale est attendue dans les prochains jours après que l'État aura déposé les documents nécessaires.

"Nous ne pouvons plus attendre", a déclaré M. Cuomo. «Cela aggrave le problème.

» M. Cuomo avait déclaré la semaine dernière qu'il souhaitait tester 1000 personnes par jour dans une semaine.Les autres États ont eu des difficultés à faire tester les personnes rapidement, mais le problème semble être particulièrement prononcé à New York, qui possède désormais l'un des plus grands clusters de coronavirus.

La frustration est aggravée par un bourbier déroutant de directives locales, étatiques et fédérales sur le moment où le test est approprié - destiné à aider à rationner les tests disponibles - et par des interprétations différentes de ces règles de la part des hôpitaux, des cliniques, des services médicaux et tous les médecins individuels. Toutes les personnes qui souhaitent être testées ne doivent pas être testées si elles ne présentent pas de symptômes liés à la maladie. Mais pour beaucoup, c'est une épreuve de découvrir quels sont les symptômes réels ou les directives.

En conséquence, les personnes présentant des symptômes ou qui craignent d'être exposées déclarent passer des heures au téléphone à essayer de déterminer si elles devraient se faire tester et quelles installations "Les personnes souffrant de fièvre sont testées, mais pas celles qui ne présentent que des symptômes respiratoires", a déclaré un médecin des urgences de Brooklyn. Mais les gens qui n'ont pas de fièvre "ne sont pas testés", a-t-il ajouté. "Il n'y a tout simplement pas assez de fournitures pour les tests, donc nous rationnons essentiellement les fournitures pour les tests", a déclaré le médecin.

Le message de la mairie a aggravé la confusion. Le maire Bill de Blasio a exhorté les personnes présentant des symptômes à se précipiter chez leurs fournisseurs de soins de santé et à demander des tests. "Donc, nous voulons continuer à le dire aux parents, continuer à le dire au personnel de l'école - faites-vous tester immédiatement", a déclaré le maire de Blasio.

«C'est le jeu de balle. Nous continuons donc à diffuser ce message. »Mais les New-Yorkais constatent souvent que lorsqu'ils demandent des tests, ils sont repoussés par les prestataires de soins de santé.

Au début, certains ne correspondaient pas aux directives du C.D.C.

, qui ont commencé par être extrêmement étroites, puis se sont élargies.Mais à d'autres moments, le goulot d'étranglement a été le propre ministère de la Santé de la ville, qui exécute la plupart des tests à New York. Selon des entretiens avec des médecins et d'autres employés de l'hôpital, les médecins ont souvent reçu l'ordre de ne pas envoyer d'échantillon au laboratoire du service de santé lorsque des médecins ont appelé pour se renseigner sur le dépistage d'un patient.

fait manuellement, par des employés de laboratoire, limitant le nombre de tests qu'un laboratoire peut effectuer. Le laboratoire de santé publique de la ville ne peut actuellement tester que "des échantillons pour 60 personnes" par jour, a déclaré le commissaire à la santé, le Dr Oxiris Barbot. Mardi, ajoutant qu'elle espérait augmenter rapidement jusqu'à environ 100 personnes par jour.

À Long Island, la division de laboratoire de Northwell Health - qui gère 23 hôpitaux dans l'État et a reçu dimanche la FDA approbation de commencer les tests - a déclaré qu'ils avaient commencé un processus semi-automatisé qui augmenterait la capacité des 60 ou 70 tests qu'il faisait manuellement chaque jour au début de la semaine. Mais ces changements ne viennent pas assez vite pour les personnes qui veulent être testées maintenant.Ludmila Janda, une scientifique de 34 ans qui vit à Manhattan, a déclaré que la semaine dernière, elle avait développé des symptômes de type coronavirus - une toux et 102 fièvre.

Mais au Community Healthcare Network à Harlem, on lui a dit de surveiller ses symptômes et de consulter des soins urgents si elle se sentait pire. Janda a dit qu'elle avait demandé à l'infirmière si elle devait se faire dépister pour le coronavirus et on lui a répondu non. Même alors que ses symptômes commençaient à s'atténuer, Mme Janda a dit qu'elle craignait d'être contagieuse et a appelé le centre de santé à nouveau au cours du week-end pour voir si elle pouvait se faire tester.

"Chaque fois que j'essayais de contacter un médecin, on me disait de ne pas le faire. inquiète-toi », a-t-elle déclaré. "Il semble, en tant que pays, que nous soyons mal informés sur le nombre de personnes qui sont testées et combien peuvent avoir la maladie.

" Northwell a déclaré qu'ils ne testeront que les très malades et les personnes les plus vulnérables aux complications. Le reste, ils enverront à la maison: les patients qui veulent être testés sont refusés chaque jour.Lors du refus des gens, le Dr John D'Angelo, qui supervise les services d'urgence et les centres de soins d'urgence de Northwell, a déclaré que les médecins tentaient d'expliquer les raisons aux patients qui sont bouleversés.

«Certaines personnes sont plus persistantes que d'autres, mais vous essayez simplement de faire comprendre aux gens que dans l'ensemble - et de fournir les bons soins aux patients les plus malades et les plus vulnérables - c'est une nécessité en ce moment ", a-t-il dit. Il a dit que certains des patients refoulés avaient probablement le nouveau coronavirus. "La réalité est que c'est là-bas dans la communauté", a déclaré le Dr D'Angelo.

La semaine dernière, un mari et sa femme, qui vivent à Brooklyn et ont parlé sous couvert d'anonymat, ont dû franchir des cerceaux compliqués et des obstacles complexes - de appels téléphoniques chauffés à plusieurs visites à l'hôpital - pour tester le coronavirus après que la mère de l'épouse a été testée positive.La mère était sur un bateau de croisière en Égypte en février lorsqu'elle est tombée malade, montrant la plupart des symptômes du coronavirus, ceux similaires à la pneumonie. Initialement, la mère s'est vu refuser le test parce qu'elle n'avait pas voyagé dans l'un des pays touchés par une épidémie.

Mais après qu'un autre passager ait été testé positif et après un appel long et très chargé avec un responsable de la santé de la ville, la fille a déclaré qu'elle avait persuadé la ville de faire tester sa mère le 4 mars. Deux jours plus tard, ils ont reçu un appel l'informant qu'elle avait fait le test. «À la télévision, tout le monde dit essentiellement: 'Nous avons les kits, allez-y.

Tous ceux qui veulent passer un test peuvent le faire », a déclaré le mari. «Même jusqu'au président qui l'a dit.» Mais la réalité est différente, a-t-il déclaré.

Le lendemain, le couple a pris des dispositions avec la ville pour être testé au mont Sinaï Queens. Le test du mari est revenu négatif. L'épouse attend toujours les résultats.

Avec si peu de tests, selon les médecins, les patients soupçonnés d'avoir des cas bénins de coronavirus ont été renvoyés chez eux - comme ils l'auraient été s'ils avaient eu la grippe - et on leur a dit de s'isoler. "D'un point de vue médical, le test chez les patients modérés à faible acuité ne fera pas beaucoup de différence dans notre gestion médicale ", a déclaré le Dr D'Angelo. Mais le manque de tests, même si cela n'a pas beaucoup d'importance pour le traitement des un cas individuel, a entravé la campagne plus large de santé publique.

Sans vaccin ni traitements éprouvés contre le coronavirus, les tests de diagnostic devaient être un élément clé de la réponse de la santé publique. Maintenant, certains responsables municipaux commencent à conclure qu'il est temps de passer à de nouvelles stratégies. "Étant donné que nous sommes maintenant entrés dans la communauté propagation, ce n'est pas une bonne utilisation de ressources de test rares pour tester des milliers de personnes asymptomatiques simplement parce qu'ils étaient dans la même pièce que quelqu'un qui a été testé positif », a déclaré Mark Levine, un conseiller municipal qui dirige le Comité de la santé du Conseil municipal, a déclaré dans une interview.