Lundi 30 Novembre 2020

Le coronavirus peut entraîner des lésions rénales. Pourquoi ?


Un nombre important de patients atteints de coronavirus les plus malades ont des problèmes rénaux, compliquant leur traitement et nuisant à leurs chances de survie.La façon exacte dont le virus affecte les reins - qui jouent un rôle vital dans le nettoyage de l'approvisionnement en sang du corps - n'est toujours pas claire, mais les experts ont des théories .Couverture complète de l'épidémie de coronavirusLa première est que le coronavirus attaque directement les reins. Une étude publiée dans la revue Cell en mars a montré que le coronavirus s'infiltre dans l'organisme en se liant à un type de récepteur sur les cellules appelé ACE2. Ces récepteurs spéciaux se trouvent non seulement dans les cellules du cœur et des poumons, mais aussi dans les reins. "Les récepteurs ACE2 sont essentiellement des sites d'accueil" pour le virus, a déclaré le Dr George Thomas, néphrologue au Glickman Urological and Kidney Institute de la Cleveland Clinic. Mais il est également possible que les lésions rénales observées chez les patients atteints de coronavirus se produisent secondaire à l'infection virale, parce que le corps est incapable de fournir suffisamment d'oxygène aux organes, a déclaré le président de la National Kidney Association, le Dr Holly Kramer, à NBC News. COVID-19 frappe durement les poumons, ce qui rend difficile pour le corps d'obtenir l'oxygène dont il a besoin.Les dommages peuvent également être le résultat des effets du virus sur le sang, ce qui peut conduire à des caillots.Les reins filtrent le sang à travers des milliers de minuscules capillaires, qui sont très sensibles aux caillots.La coagulation sanguine est très probablement un effet du système immunitaire du corps qui se détraque, augmentant les niveaux d'inflammation dans ce qu'on appelle une tempête de cytokines.Laissez nos nouvelles répondre à votre boîte de réception. "Les cytokines sont censées attaquer le virus, mais le système immunitaire finit par libérer une quantité écrasante de ces cytokines, et elles finissent par attaquer nos propres cellules et tissus", a déclaré Thomas.

Obstruer le filtre du corps

Le travail principal du rein est de nettoyer le sang en éliminant les toxines et le sel et l'eau supplémentaires du sang, et en rajoutant ce dont le corps a besoin. Les reins sont essentiellement "sortir les ordures et mettre en place le recyclage constamment, chaque deuxièmement ", a expliqué Kramer. "Donc, si ces petits capillaires se bouchent soudainement et que le sang ne peut pas bien bouger, ils ne pourront pas très bien filtrer le sang." Machines de dialyse, qui fonctionnent en filtrant le sang d'une personne à l'extérieur le corps, sont utilisés lorsque la fonction rénale d'un patient est mauvaise. Mais le sang des patients COVID-19 coagule tellement, selon les médecins, qu'il obstrue les filtres des appareils de dialyse. En conséquence, les médecins disent qu'ils doivent ajouter des anticoagulants aux schémas thérapeutiques des patients afin que les appareils de dialyse puissent faire leur travail.

Le coronavirus peut entraîner des lésions rénales. Pourquoi ?

Compliquer le traitement

La fonction rénale réduite, à son tour, complique la façon dont les médecins des soins intensifs traitent souvent les patients souffrant de maladies respiratoires. Les études ont montré que les patients gravement malades souffrant de problèmes pulmonaires ont tendance à mieux faire si leurs fluides sont maintenus bas. "La théorie derrière tout fluide dans lequel vous donnez des fuites les poumons et aggrave l'oxygène et la ventilation ", a déclaré le Dr Hugh Cassiere, pneumologue et directeur médical des services de soins respiratoires au North Shore University Hospital de Long Island, New York. Mais, a-t-il dit, lorsque les reins ne sont pas fonctionnant correctement, les médecins ne peuvent pas éliminer autant de liquide car les patients n'urinent pas. "Donc, tout ce que vous mettez ne sort pas, et cela pourrait aggraver les poumons." Cassière estime que 30 à 40% des patients sous COVID-19 sous respirateurs dans son unité de soins intensifs développent des problèmes rénaux aigus, un signe "Chaque fois que vous êtes dans l'unité de soins intensifs et que vous développez une lésion rénale, c'est un marqueur d'augmentation du risque de décès", a déclaré Cassiere à NBC News.Téléchargez l'application NBC News pour une couverture complète de l'épidémie de coronavirusOn estime que 37 millions de personnes aux États-Unis souffrent d'une maladie rénale chronique, selon les Centers for Disease Control and Prevention.Les personnes sous dialyse et celles qui ont subi une greffe de rein ont un système immunitaire affaibli et sont donc plus à risque d'infections dans général. La National Kidney Foundation recommande à ces patients de prêter une attention particulière aux conseils en matière de distanciation sociale et de lavage des mains. Les experts exhortent également les patients à poursuivre leur dialyse et tout médicament prescrit.Suivez NBC HEALTH sur Twitter et Facebook.Erika EdwardsErika Edwards est rédactrice et journaliste de nouvelles médicales et médicales pour NBC News et "TODAY".