Samedi 19 Septembre 2020

Une deuxième vague de coronavirus semble inévitable en Utah, malgré nos avantages


Note de l'éditeur: Le Salt Lake Tribune offre aux lecteurs un accès gratuit aux histoires locales critiques sur le coronavirus pendant cette période de préoccupation accrue. Voir plus de couverture ici. Pour soutenir un journalisme comme celui-ci, pensez à faire un don ou à devenir abonné. Notre guerre contre le coronavirus implique trois batailles. Nous avons perdu le premier. Nous gagnons le deuxième. Le troisième reste à venir. La première bataille fut pour le confinement. Nous avons remporté des batailles similaires avec des virus effrayants récents, comme le SRAS, le MERS et Ebola. Ils ont commencé à l'étranger et y sont restés en grande partie. Certes, COVID-19 a été plus difficile à arrêter, mais la réponse lente de notre gouvernement, y compris les échecs dans la création de tests, n'a certainement pas aidé. La deuxième bataille a été d'aplanir la courbe. Et à cela, nous avons fait assez brillamment. Les gens sont restés à la maison. Le taux de contagion s'approche de l'un ou est en fait inférieur à celui-ci dans la plupart des communautés du pays. Les gens ont beaucoup sacrifié, mais nous le gagnons. La troisième bataille est pour la récupération. Si nous ne gagnons pas celui-ci, nous perdons la guerre. Malheureusement, la nation semble prête à entrer sur le champ de bataille trop tôt, avant que nous ne soyons prêts. Cela pourrait entraîner une deuxième vague d'infections, potentiellement encore plus importante que la première. Voici quatre stratégies parmi lesquelles nous pouvons choisir pour la bataille de rétablissement, du moins de morts à la plupart des morts. 1. Restez fermé jusqu'à ce que le virus soit éliminé ou que nous ayons un vaccin. 2. Tester, suivre et contenir jusqu'à l'élimination ou le vaccin. 3. Immunité collective pour la plupart, mettre en quarantaine les personnes vulnérables. 4. Ouvrez les portes, revenez à la normale. Cela était peut-être mieux représenté par une déclaration faite en mars par la présidente du Ghana, Nana Akufo-Addo: «Nous savons comment faire revivre l'économie. Ce que nous ne savons pas, c'est comment ramener les gens à la vie. » Cette option entraîne le moins de décès. Et pourtant, nous avons vu pourquoi cette voie est assez insoutenable à long terme. Aux États-Unis, 22 millions de travailleurs ont déposé une demande de chômage au cours des quatre dernières semaines, dont plus de 100 000 Utahns. Quelque part entre un quart et la moitié des Américains vivent chèque de paie. Un stimulus de 1 200 $ par personne aide, mais pour une courte période seulement. De plus, il s'avère que tout le monde n'obéira pas aux ordres de fermeture. Alors que les chiffres sont encore faibles - 60% des gens sont plus préoccupés par le virus que par l'économie - la minorité est bruyante. Ces critiques ont montré à Salt Lake City et ailleurs qu'ils se réuniraient même en grands groupes pour manifester leur mécontentement. Les personnes qui refusent de se distancier socialement ou de suivre des ordres de santé peuvent contracter le virus de nombreuses manières - lors de ces rassemblements illégaux, en prison si vous les arrêtez et ailleurs si vous ne le faites pas. Après trois semaines controversées, le Ghana a mis fin à son strict verrouillage lundi en faveur de notre deuxième option, une stratégie de confinement.

Option 2: tester, tracer, contenir

C'est l'option que beaucoup de gens préfèrent parce que si elle est bien exécutée, elle minimise à la fois les décès et les difficultés économiques. C'est le chemin de l'Utah et une grande partie de la nation est en marche. Vous autorisez la plupart des gens à aller travailler, mais testez régulièrement un pourcentage important d'entre eux pour le virus. Si un cas positif est détecté, vous travaillez avec diligence pour tester toute personne contactée. Les personnes atteintes du virus sont mises en quarantaine jusqu'à ce qu'elles soient en bonne santé. Tout le monde mène une vie semi-normale. Le nombre de tests dont vous avez besoin pour mettre en œuvre efficacement une stratégie de test et de confinement est un sujet de débat important: certains disent que c'est environ 500 000 par jour aux États-Unis, certains disent que c'est 20 millions par jour. Vous avez également besoin de beaucoup plus de travailleurs pour savoir avec qui ces personnes infectées ont été en contact, environ 100000 de plus aux États-Unis, selon un rapport de Johns Hopkins. Voici le problème: je ne pense pas que cela suffira à éliminer la maladie. Si ça devait marcher, ça marcherait mieux ici en Utah. Peut-être, aucun État n'est mieux placé pour y parvenir. Nous sommes le seul État dans le top 10 des tests et dans le top 10 des décès. Notre taux de test positif reste très stable à environ 5%, bien inférieur à celui du reste du pays. La propagation communautaire était de 15% la semaine dernière. Tout ce qui précède est très impressionnant. Selon une carte tweetée par le lieutenant-gouverneur Spencer Cox, l’Utah a plus de 9 000 tests disponibles par jour pour la population de l’Utah, un taux plus élevé que n’importe quel autre État. Je ferai le calcul pour vous: si toute la population américaine avait accès à des tests à ce rythme, ce serait environ 1 million par jour. Peut-être que le montant actuel de l'Utah est assez bon, peut-être pas. L'Utah travaille également à obtenir les 1 200 traceurs de contact nécessaires, avec environ 300 personnes déjà formées et 600 autres disponibles. C’est un formidable début. Et pourtant, l'Utah est toujours membre d'une nation de 50 États. Tous les autres États sont en retard d'un facteur deux ou trois, parfois plus. Pire, certains choisissent de faire des choses imprudentes. Le gouverneur de Géorgie, Brian Kemp, par exemple, ouvrira des gymnases, des salons de coiffure, des salons de tatouage et des pistes de bowling vendredi. Oui, cette semaine ! Jusqu'à présent, les autorités ont dénombré plus de 19 000 cas de COVID-19. Rappelez-vous comment 60 choristes de Washington, tous asymptomatiques, sont allés pratiquer un jour et 45 ont contracté la maladie, dont deux mourants? L'ouverture de gymnases et de pistes de bowling avec le virus toujours présent semble fou. Il serait peut-être facile de dire que la Géorgie est de l'autre côté du pays et que ce qui s'y passe a peu d'impact ici. Mais il y a toujours la connexion Delta. Il est difficile de ne pas penser au nombre d'agents de bord qui passent une partie de leur semaine à Atlanta et à Salt Lake City. Encore plus près de chez nous, il y a des soucis. Le maire de Las Vegas a qualifié la fermeture de sa ville de «folie totale», mais il est difficile d'imaginer un endroit plus propice à la propagation d'un virus qu'un casino. Des dizaines de milliers d'Utahns vont à Vegas chaque année. Nous essayons d'obtenir des informations de ceux qui vont et viennent, mais cela a rencontré des problèmes. Plus de 10 000 formulaires ont été remplis au cours des trois premiers jours de l’enquête sur les frontières de l’Utah (on ne sait pas si ce nombre inclut les enquêtes de ceux qui arrivent par avion). Mais l'enquête était essentiellement facultative et les camionneurs étaient spécifiquement exclus. Les sondages ont été envoyés par des textes automatisés qui ne fonctionnaient pas correctement, et l'État a abandonné cet effort. Maintenant, les panneaux routiers demandent aux gens de les remplir. En moyenne, plus de 50 000 véhicules franchissent les frontières de l’Utah par la route chaque jour, et même si je suis sûr que le trafic est en baisse et que de nombreux conducteurs traversent la frontière à plusieurs reprises, il nous manque un pourcentage substantiel de participants. Sans intervention fédérale significative, le succès de l’Utah à arrêter le virus sera au moins partiellement déterminé par les actions d’autres États, qui se portent tous moins bien que nous. Au-delà des problèmes logistiques, il semble que ce virus soit de toute façon impossible à arrêter avec cette stratégie. Selon une étude publiée le 15 avril, la charge de coronavirus dans la gorge des porteurs est la plus élevée au début ou juste avant l'apparition des symptômes, conduisant à un taux de transfert pré-symptomatique de 44%. Une autre étude récente a révélé que la recherche de contacts et l'isolement dans ce virus contagieux ne fonctionnaient que si le taux de transfert présymptomatique était inférieur à 1%, s'il y avait 40 cas initiaux ou plus. Cela va de soi, mais un taux de transfert de 44% est supérieur à 1%. Beaucoup de communautés qui s'ouvriront le feront avec plus de 40 cas à suivre. Ce virus est trop contagieux et nous ouvrons trop tôt. Je pense que la stratégie de test, de traçage et de confinement est une stratégie vaillante qui devrait ralentir la croissance de la propagation, en particulier localement. Cela pourrait permettre à nos hôpitaux d'éviter d'être dépassés. Nous pouvons l'utiliser pour gagner du temps. Mais d'après les preuves, je ne pense tout simplement pas que le taux de contagion effectif sera inférieur à un si l'économie s'ouvre bientôt. Si le taux de contagion effectif n'est pas inférieur à un, cela signifie que le virus se développera à un taux constant ou exponentiel. Un pourcentage important de la population finira par contracter la maladie jusqu'à la création d'un vaccin. Si un vaccin n'arrive pas rapidement, vous devrez peut-être vous contenter de l'immunité collective, où le virus frappe une majorité de la population jusqu'à ce qu'il ne trouve plus d'hôtes sensibles et finisse par s'éteindre. Certains pays, comme la Suède, ont en fait préféré cette méthode depuis le début, car elle vous permet d'avoir une plus grande partie de l'économie ouverte si vous manquez de tests. La pensée va, si le test, la trace et le contenu ne fonctionnent pas, vous pourriez aussi bien réduire les effets secondaires nocifs du virus. L'inconvénient est: la plupart de votre pays est infecté par le coronavirus. Beaucoup d'entre eux tombent malades. Certains meurent. Même si nous partons de nos estimations extrêmement conservatrices dans un article la semaine dernière, quelque chose comme 200.000 à 1 million de personnes meurent aux États-Unis et peut-être 3000 à 10000 décès surviennent en Utah si une majorité de la population contracte la maladie. Nous sommes très, très loin d'atteindre l'immunité collective. Maintenant, attendez, dites-vous. Et si nous mettons en quarantaine les personnes vulnérables? Dites aux personnes de plus de 65 ans ou aux conditions préexistantes de rester à la maison jusqu'à ce que nous ayons accès à un vaccin ou à un traitement à toute épreuve? Cela semble être une très bonne idée ! Le problème est qu’il est essentiellement impossible de mettre les personnes âgées en quarantaine. Cela pourrait être plus facile dans les maisons de soins infirmiers, où des dizaines de personnes âgées peuvent être soignées au même endroit avec un minimum d'entrée à l'extérieur. Cela a été essentiellement le plan dans la majorité des maisons de soins infirmiers aux États-Unis ... et plus de 7 300 personnes sont mortes jusqu'à présent dans ces maisons. La moitié des décès dans l’Utah sont survenus dans ce genre d’installations. Mais 93,5% des Américains de plus de 65 ans ne vivent pas dans des maisons de soins infirmiers; ils vivent dans des résidences normales - c'est environ 45 millions de personnes. Et ces personnes vivent souvent avec et dépendent de membres plus jeunes de la famille (rappelez-vous, qui vont probablement contracter la maladie dans cette stratégie) ou participent à l'économie locale elles-mêmes. Si un grand pourcentage de la population est infectée par le virus à tout moment, elle va avoir de gros ennuis. Nous pouvons être prudents avec ceux qui sont le plus à risque, mais ils seront toujours en danger si la société fonctionne presque normalement. Cette option signifie que les hôpitaux sont débordés, des choix impossibles sont faits sur qui sauver et qui laisser mourir, de nombreuses personnes meurent à la maison et des maladies qui ne devraient pas les tuer, et des millions d'Américains et des dizaines de milliers d'Utahn perdent la vie. C'est ce qui s'est passé en Italie, ce qui se passe à New York, et il n'y a aucune raison que cela ne se produise pas ici. La vérité est qu'aucune des quatre options n'est excellente. Le n ° 1 est irréalisable à long terme. Le n ° 2 ne fonctionnera probablement pas. Le n ° 3 est mortel. N ° 4 plus encore. Le fait de choisir parmi ces éléments révèle à quel point nous ne sommes pas préparés à cette étape de la guerre; il révèle également certaines des fissures les plus profondes de notre société. Cela montre à quel point nous allons dépendre de notre communauté scientifique pour nous sortir de ce pétrin. La fin de cette situation ne sera pas due à la sorcellerie épidémiologique, mais au développement de traitements efficaces ou d'un vaccin. Nous devons soutenir ces efforts - et ceux des combattants de première ligne comme les médecins et les infirmières -, si possible. Jusque-là, nous pouvons le gérer au mieux de nos capacités et sauver ainsi de nombreuses vies. Je suis impressionné par les efforts de l’Utah et je pense que nous sommes bien placés pour faire mieux que presque tous les États américains. Mais les chances que nous éliminions bientôt la maladie sont faibles. J'aimerais avoir de meilleures nouvelles. Je fais vraiment. Mais, malheureusement, je dois vous dire: en Utah et ailleurs, une deuxième vague de coronavirus arrive. Andy Larsen est un journaliste sportif de Tribune qui couvre l'Utah Jazz. Pendant cette crise, il a été chargé de creuser les chiffres entourant le coronavirus. Vous pouvez contacter Andy à alarsen@sltrib.com ou sur Twitter à @andyblarsen.

Une deuxième vague de coronavirus semble inévitable en Utah, malgré nos avantages