Mercredi 21 Octobre 2020

Le docteur vous verra maintenant ... En ligne : podcast sur le coronavirus du Dr Sanjay Gupta pour le 6 mai


Vous pouvez écouter sur votre application de podcast préférée ou lire la transcription ci-dessous.Dia Sue-Wah-Sing: Je me sentais comme si j'avais des symptômes environ deux semaines auparavant, et je craignais juste de devoir me rendre d'urgence à l'hôpital pendant la pandémie. Mais parce que je savais que le rendez-vous n'avait pas encore été complètement annulé, alors je me suis dit, OK, je vais juste m'en sortir. Dr Sanjay Gupta: Deux semaines avant que Dia Sue-Wah-Sing ne prenne rendez-vous chez le médecin en avril, elle a commencé à ressentir des douleurs dans le côté. Mais avec des préoccupations concernant les cas de Covid-19 dépassant les hôpitaux, Dia a été confronté à une question que beaucoup d'entre nous se posent en ce moment: dois-je quand même aller voir mon médecin? Aujourd'hui, nous allons discuter du moment où demander des soins non liés à Covid -19, et comment les médecins et les hôpitaux parviennent à distance à leurs patients. Je suis le Dr Sanjay Gupta, correspondant médical en chef de CNN. Et voici "Coronavirus: réalité contre fiction".Sue-Wah-Sing: C'est comme courir et être déshydraté et avoir comme une crampe importante de votre côté.Gupta: Début avril, au milieu de cette pandémie, Dia Sue-Wah-Sing a commencé à ressentir de la douleur. Au début, elle ne savait pas ce que c'était. Sue-Wah-Sing: Oh, peut-être que j'aime juste dormir drôle, ou vous savez, parfois vous êtes comme, peut-être que je suis juste assis dans un endroit étrange parce que nous faisons tous beaucoup de Zoom et essayons de nous mettre à l'aise pour ceux-ci. Mais je l'avais depuis un moment et je l'avais depuis quelques jours. Gupta: Ensuite, Dia a commencé à reconnaître les symptômes. Elle a des antécédents de calculs rénaux et a réalisé que cela expliquerait la douleur. Heureusement, Dia était programmée pour une échographie de routine le 15 avril. Parce qu'elle était nerveuse à propos de Covid-19, Dia n'était initialement pas sûre si elle devait se présenter à son rendez-vous. Elle a donc appelé l'hôpital et a parlé à une infirmière de ce qu'ils faisaient pour assurer la sécurité des patients.Sue-Wah-Sing: Elle a parlé des précautions générales que l'hôpital avait mises en place. Il y a donc des points de contrôle, ils ont moins d'entrées ouvertes. Vous savez, il y a une sorte de dépistage médical de base. Alors, vous savez, avez-vous voyagé? As-tu de la fièvre? Avez-vous une nouvelle toux? Gupta: Après avoir parlé avec l'infirmière, Dia a décidé de se rendre à son rendez-vous. Ainsi, le 15 avril, elle est allée à l'hôpital et a subi une échographie de son rein.Sue-Wah-Sing: Et c'était comme être à l'aéroport. Il y avait deux configurations de stand qui étaient légitimement comme des points de contrôle de dépistage. C'est comme s'il y avait des postes de désinfection des mains, désinfectez vos mains, venez au stand, dites qui vous êtes, enregistrez-vous. Et dans la salle d'attente, ils l'avaient coincé. Et ils avaient 2 mètres ou 6 pieds de distance pour les chaises de la salle d'attente. Vous ne pouviez donc vous asseoir que sur des chaises sélectionnées. Gupta: Dia est entrée et sortie de l'hôpital en moins d'une heure. Plus tard dans la journée, elle a reçu un appel de son médecin pour discuter des résultats.Sue-Wah-Sing: Nous avons traversé mes symptômes, mon imagerie. Et les prochaines étapes. J'ai donc pensé que c'était plutôt bien parce que je pense que parfois vos médecins ne regardent pas toujours vos affaires jusqu'à ce que vous soyez, attendez. Qui êtes-vous déjà? Mais je pense qu'ils ont le temps de reprendre leur souffle en ce moment, qu'ils viennent en fait à la table préparée lors des rendez-vous de télémédecine. C'est comme si, c'était le plus efficace que ce soit. Je devrais faire ça tout le temps. Au lieu, vous savez, d'être là pour les deux tiers de la journée. Gupta: En raison de la pandémie de coronavirus, l'expérience de Dia est devenue une expérience courante. Les hôpitaux ont rapidement mis leurs services en ligne, les médecins voient leurs patients sur vidéo ou par téléphone, et les dossiers médicaux sont partagés plus souvent par voie électronique. C'est un processus qui minimise l'exposition au virus et pourrait également faire gagner du temps et des temps d'attente aux personnes. Ces pratiques font partie de ce qu'on appelle la télémédecine. Le nombre de bénéficiaires de l'assurance-maladie qui ont reçu des visites de télémédecine est passé de 10 000 par semaine à 300 000 par semaine au cours de la dernière semaine de mars, selon le Wall Street Journal. Pour en savoir plus, j'ai parlé à mon collègue le Dr Gregory Esper, neurologue et également directeur de la télémédecine à l'Université Emory.Gupta: Chaque fois que je regarde les nouvelles technologies en tant que médecin, mais aussi en tant que journaliste, je me demande si cette technologie est juste un substitut à ce qui existe déjà ou ajoute-t-elle de la valeur d'une manière la technologie peut faire différemment d'une manière ou d'une autre? Et la télémédecine? S'agit-il simplement d'un substitut à une visite en personne? Ou peut-il faire des choses que vous ne pourriez pas faire autrement? Dr Gregory Esper, professeur et vice-président du département de neurologie de l'Université Emory: Un de mes exemples préférés est qu'il y avait un patient parkinsonien qui tombait à la maison, et le médecin parkinsonien a regardé son environnement et a remarqué qu'il y avait plusieurs risques de voyage en place sur le sol et a ordonné aux patients de prendre soin de tout ce voyage dangers en déplaçant les chaussures ou en déplaçant ceci ou en le déplaçant pour dégager les allées. C'est donc quelque chose que nous n'avons jamais vu auparavant, ce qui est un avantage pour la télésanté. Mais en voici un autre. Disons que le patient souhaite des contacts plus fréquents avec son fournisseur, mais qu'il habite à 200 miles de là. La télémédecine devient le lieu par lequel ce contact se produit. Gupta: Donc, en tant que neurologue, si vous effectuez une télésanté, rendez-vous dans le bon sens. Qu'est-ce que cela implique? À quoi ressemble cette visite? Esper: Eh bien, ça commence bien avant que je voie le patient. Cela commence lorsque notre personnel contacte les patients et leur demande s'ils seraient à l'aise de faire une visite de télémédecine. Ensuite, nous fixons le rendez-vous et nous demanderons aux assistants médicaux de préparer ces patients. Et puis le patient sera prêt pour le médecin. Et puis nous ouvrons la vidéo et ensuite nous, nous commençons réellement la conversation avec un consentement. Nous allons en fait demander au patient, est-ce OK pour nous de continuer cette visite de télémédecine? Et le patient dira généralement oui. Et puis nous procédons. Nous faisons l'histoire. Parlez-moi de votre mal de tête? De quel côté est-il? Le patient pourrait pointer du côté. Votre vision est-elle affectée? Avez-vous des nausées? Et nous procédons ensuite à un examen physique. Il y a tellement de choses que nous pouvons faire sur vidéo qui nous aideront à confirmer notre hypothèse pour ce qui se passe dans l'histoire. Gupta: Lorsque le patient vous voit ou voit le fournisseur de soins de santé sur un écran, que voyez-vous en plus du patient? Êtes-vous en mesure de consulter les valeurs de laboratoire antérieures que le patient a pu avoir tirées de son sang ou les résultats de l'analyse précédente? Esper: Tout ce qui est accessible lors d'une visite en personne est accessible lors d'une visite de télémédecine. Et nous avons en fait mis en place des capacités de capture d'images à l'échelle du système où nous demandons aux patients de télécharger leurs IRM, ou leurs scans antérieurs, ou nous pouvons les obtenir auprès d'organisations partenaires qui ont des connexions électroniques avec nous. Gupta: Ça a été vraiment intéressant, Dr Esper, avec mes enfants à la maison et à l'école Zoom. Vous savez, l'une des choses qui arrive parfois avec trois enfants est simplement la vitesse de la connexion et le téléchargement des choses en même temps. Dans quelle mesure est-ce juste en termes de qualité des services en ligne? Esper: Eh bien, je pense que cela va des personnes qui n'ont pas de service Internet dans leur région, pour lesquelles nous faisons des visites téléphoniques, à celles qui ont une couverture inégale, dans laquelle la vidéo est un peu saccadée. Et une partie de la familiarisation avec la technologie consiste à apprendre à atténuer ces facteurs pendant l'examen. Gupta: En raison du nouveau coronavirus, le gouvernement a temporairement autorisé Medicare et d'autres assureurs-maladie à couvrir ce type de procédures. Nous allons voir comment cela se fera à l'avenir. Mais comment est la couverture? Esper: L'assurance-maladie s'est vraiment intensifiée et a permis aux patients de se faire soigner facilement et non comme un obstacle, je dirais, car le remboursement est à parité par rapport à ce qu'il était auparavant. Gupta: Je me souviens avoir entendu à la Maison Blanche quand ils ont dit qu'il allait y avoir un investissement important dans la télésanté nécessaire, en raison de la contagiosité de ce virus. Dans quelle mesure la télésanté a-t-elle changé? Juste au cours des derniers mois maintenant? Esper: Eh bien, je peux vous donner quelques statistiques d'Emory. Nous n'avions pratiquement pas de télémédecine ambulatoire début mars. Depuis ce temps, nous avons formé et certifié près de 2 200 médecins, résidents, boursiers pour faire de la télémédecine et le faire de la bonne manière. Et nous avons vu près de 50 000 patients depuis le début du mois de mars grâce à la télémédecine audio-vidéo. Gupta: Donc, de zéro, en ce qui concerne les soins aux patients, à 50 000. Est-ce maintenant là pour rester? Ou est-ce que ça va revenir, pensez-vous, une fois que la pandémie de Covid sera abordée? Esper: Eh bien, je peux vous dire que j'espère que c'est là pour rester parce que je pense que c'est un modèle de soins intensifs pour que nous puissions continuer, en particulier pour les patients qui ont du mal à se rendre aux rendez-vous, qui ont potentiellement besoin de plus fréquents suivre; pour les patients où vous devez les voir dans leur propre environnement, qui est leur domicile. Et nous espérons qu'il n'y aura pas de retour en arrière. Ce n'est pas la solution pour tout, mais c'est certainement une flèche dans notre carquois pour savoir comment prendre soin des patients efficacement. Gupta: La télémédecine est actuellement utilisée pour de nombreux services de santé. Donc, pour ceux d'entre vous qui se demandent si vous pouvez ou devriez passer votre mammographie, consultez votre dentiste, emmenez votre enfant chez le pédiatre, consultez quelqu'un pour votre santé mentale. ... Voici ce que CNN a trouvé: Pour les examens préventifs, comme les mammographies ou les coloscopies, jusqu'à ce que les choses changent, vous devrez peut-être attendre la réouverture de votre hôpital avant de le faire. Mais consultez votre médecin pour plus de détails. Pour les parents, si c'est urgent, essayez si possible de conduire votre enfant aux urgences d'un hôpital pour enfants. Si ce n'est pas urgent, parlez-en à votre médecin traitant et demandez-lui conseil. Quant aux dentistes, ils sont malheureusement très à risque d'attraper le virus car il se propage à travers des gouttelettes de salive dans l'air. C'est pourquoi la plupart des cabinets dentaires ont annulé tout sauf les procédures d'urgence. Mais peu importe la situation, appelez toujours votre dentiste, et il vous guidera. Si vous entendez un schéma ici, vous avez raison. En fin de compte, si vous vous sentez mal, appelez toujours votre médecin. Ils peuvent même avoir plus de temps de nos jours pour répondre à votre appel. Ils peuvent vous aider à le comprendre et à planifier le mieux possible vos soins. Mais s'il s'agit d'une urgence, surtout si vous ressentez des douleurs thoraciques, un essoufflement ou des symptômes d'AVC, n'hésitez pas. Appelez simplement le 911 et rendez-vous aux urgences les plus proches. Nous reviendrons demain. Merci pour l'écoute.
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