Mardi 27 Octobre 2020

Les espoirs officiels d'un confinement des coronavirus s'estompent en Californie


Le crépitement d'un haut-parleur de police a attiré des voisins hors de leurs maisons pour observer un spectacle inhabituel dans une rue résidentielle généralement calme: un comté de Californie essayant de forcer un résident à respecter les ordres de mise en quarantaine.Un hélicoptère de police a survolé jeudi un officier se tenant devant son voiture de patrouille et a ordonné à une femme âgée de rentrer dans une maison à un étage appartenant à un homme décédé de COVID-19 - un passager qui est peut-être tombé malade lors d'une croisière au Mexique et est devenu la première personne de l'État à succomber à le virus. La lutte pour contenir le coronavirus dans un seul ménage témoigne de la tâche gargantuesque de nombreux 58 comtés de l'État doivent essayer de contacter et d'évaluer les 1590 résidents californiens qui ont débarqué du navire de croisière Grand Princess à San Francisco le 21 février. La victime du comté de Placer était à bord de ce navire, ce qui donne à penser que d'autres passagers sont rentrés chez eux il y a deux semaines avec COVID-19.
Mercredi, les autorités ont obtenu un manifeste des passagers auprès de la compagnie de croisière et ont immédiatement informé 44 comtés des noms des passagers potentiellement exposés résidant dans leur région. Mais la sensibilisation à l'échelle de l'État a commencé 12 jours après le retour des passagers au port de San Francisco et leur dispersion dans les communautés locales, suffisamment de temps pour qu'ils puissent en exposer d'autres.Certains responsables ont reconnu que la propagation du virus était hors de leur contrôle, et il y a élargir la discussion sur l'opportunité de passer d'une stratégie de suivi de chaque exposition potentielle à demander au public de limiter les rassemblements sociaux. «Nous agissons le plus rapidement possible pour limiter la propagation de la maladie», a déclaré le Dr Aimee Sisson, l'agent de santé publique du comté de Placer. "Pour être franc, nous ne serions pas surpris de voir une deuxième vague de cas liés à ces croisiéristes étant donné le temps qui s'est écoulé depuis leur débarquement." Le navire, maintenant flottant au large des côtes avec un deuxième groupe de passagers revenant de un prochain voyage à Hawaï, devrait accoster lundi dans le port d'Oakland, où les autorités disent que de nombreuses précautions seront prises pour limiter les nouvelles infections. Malgré cela, les principales autorités sanitaires se sont fait l'écho des préoccupations de nombreuses personnes en Californie selon lesquelles le pays est entré dans une nouvelle étape dans la lutte contre le nouveau coronavirus.
«Nous avons dépassé le point de confinement», a déclaré le Dr Scott Gottlieb, commissaire de la Food and Drug Administration au cours des deux premières années de l'administration du président Trump, sur «Face the Nation» de CBS., mais ça va être une période difficile. Nous envisageons probablement deux mois de difficultés », a ajouté Gottlieb. Princess Cruises a allégué samedi que l'homme décédé portait déjà le virus lorsqu'il est monté à bord du navire. Sisson n'était pas d'accord et a déclaré que l'enquête du comté avait révélé qu'il avait probablement contracté la maladie pendant le voyage. L'État a déclaré qu'une douzaine de passagers lors de la croisière Grand Princess qui s'est rendue au Mexique et est retournée à San Francisco le 21 février ont été testés positifs pour le nouveau coronavirus. Samedi, les autorités locales ont signalé quatre cas dans le comté de Placer, deux dans le comté de Contra Costa, deux dans le comté de Sonoma et un dans les comtés de Santa Cruz, Ventura, Madera et Alameda. Plusieurs passagers interrogés par le Times se sont plaints d'un manque de communication Les responsables de la santé du comté, plusieurs ayant déclaré la semaine dernière qu'ils n'avaient été contactés par personne d'autre que la compagnie de croisière et n'avaient pas pu se faire dépister pour le virus, Heidi Wolter, une résidente du comté de Napa, a déclaré avoir appelé le comté et s'identifier comme passager après elle a lu sur un compagnon de voyage sur le navire positif au test dans le comté de Sonoma. Elle a expliqué qu'elle avait souffert de maux de tête pendant cinq jours et qu'elle soupçonnait que sa mère âgée était peut-être en contact avec des victimes du comté de Placer. Mais elle a eu du mal à joindre une infirmière, qui ne lui a pas offert d'aide pour demander un test, a-t-elle dit. "Je n'essaie de paniquer personne, mais j'essaie juste de vous le faire savoir [people] qui ont été exposés à ce genre de choses sont là-bas et ils sont en train de s'emballer », a déclaré Wolter. «Je suis sûr qu'il y a des gens de la croisière qui ne savent même pas qu'ils ne devraient pas se frotter les coudes.» Karen Relucio, responsable de la santé publique du comté de Napa, a déclaré que son service n'était au courant d'aucune préoccupation majeure concernant le navire de croisière. jusqu'à ce que l'État annonce la première mort d'un passager et rende le manifeste aux comtés. Relucio a déclaré que quelqu'un comme Wolter serait considéré comme à faible risque et qu'il lui serait conseillé de s'auto-surveiller pendant deux semaines lorsque le comté aurait commencé à passer des appels.
"Je ne pense pas que les services de santé locaux aient été vraiment informés de la gravité de la situation avant mercredi", a déclaré Relucio.
    
        
        
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D'autres comtés ont admis que le contact avec les passagers n'était pas une priorité car d'autres sources potentielles d'exposition ont explosé dans leurs juridictions. Les premiers cas de COVID-19 en Californie ont été confirmés en janvier, et les experts estiment qu'il est possible que le virus soit entré dans le pays sans être détecté peu après le début de l'épidémie en Chine. Pour certains, l'affaire Grand Princess est devenue un autre signe que les efforts nécessaires pour arrêter la propagation du virus dépassent leurs capacités. «Pour nous, parce que nous avons une transmission communautaire, de nombreuses personnes sont exposées chaque jour», a déclaré Bela Matyas, responsable de la santé dans le comté de Solano. Dimanche, le comté de Solano signalait trois cas confirmés de COVID-19, dont deux impliquant des résidents contractant la maladie dans la communauté. Un cas confirmé a révélé environ 400 personnes à lui seul, a-t-il dit. "Et ce n'était pas une personne particulièrement grégaire", a déclaré Matyas. "Donc, comme vous pouvez le voir, une poignée de personnes sur le Grand Princess ne vont pas au premier rang de notre liste de priorités." Matyas a déclaré que le comté de Solano de taille moyenne a une unité de 15 personnes qui se concentrent sur les maladies transmissibles, mais que d'autres départements ont aidé et le Département d'État de la santé publique, les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis et la base de Travis Air Force ont tous fourni du personnel supplémentaire.
"C'est toujours un très gros fardeau", a-t-il déclaré. «Nous travaillons au-delà de nos capacités depuis un certain temps.» Karen Smith, médecin spécialiste des maladies transmissibles et ancienne directrice du département de la santé de l'État, a déclaré que la situation reflète la lutte que les départements de la santé du comté devront affronter pour répondre à la demande alors que de plus en plus de personnes deviennent exposés et test positifs. Le système de santé publique de Californie dépend fortement des autorités du comté pour répondre aux épidémies au sein de leurs communautés, annoncer les cas confirmés, suivre les contacts connus et déclarer les urgences. Les agents de santé publique dirigent la charge dans chacun des comtés de l'État, qui varient considérablement selon la population, la démographie, la situation géographique, l'accès aux soins de santé et les ressources financières. Smith et d'autres disent que les responsables de la santé publique sont dans des conversations très sérieuses dans tout l'État sur le moment où les communautés devraient passer de la tâche de localiser les contacts potentiels d'un patient confirmé à demander largement aux gens de rester à la maison et de ne pas se rassembler en groupes - une reconnaissance qui donne à réfléchir que le virus ne peut pas être arrêté. "Quand en sommes-nous rendus au point où nous n'avons pas la capacité de continuer à le faire comme nous le faisons?" a déclaré Smith, qui travaille en tant que consultant dans les comtés de Santa Clara et Mendocino. "À ce moment-là, nous voulons ralentir le virus - il est peu probable que nous allons arrêter le virus - afin de pouvoir fournir des soins de santé adéquats." Vendredi, San Francisco a émis des recommandations pour l'éloignement social, conseillant aux résidents de rester chez eux autant que possible et d'éviter de se rassembler en grands groupes. Le comté de Santa Clara, qui comptait dimanche 37 cas confirmés, a publié des directives similaires. Smith a déclaré que ce changement permettait aux comtés de donner la priorité à la prévention de la propagation du virus dans les établissements de santé, les maisons de soins infirmiers et autres lieux à haut risque.Dans un briefing vendredi, le Dr Barbara Ferrer, directrice du département de la santé publique du comté de Los Angeles, a déclaré que pour l'instant, le comté a la capacité de rechercher des contacts, une méthode permettant d'identifier rapidement une chaîne de transmission potentielle de la maladie, pour les cas connus et de suivre la demande. Mais cela pourrait changer. «Nous avons des capacités en ce moment. S'il y a des centaines de cas, nous passerons simplement à l'atténuation, et en nous concentrant sur la collaboration avec les institutions où il pourrait y avoir de petites épidémies ", a-t-elle déclaré. Mme Ferrer a déclaré que des mesures plus extrêmes, telles que la fermeture des écoles, l'annulation des rassemblements de masse et la fermeture dans les transports en commun, sera envisagée à mesure que la flambée se développera. Elle a déclaré qu'à ce stade, les responsables se sentaient confiants dans leur capacité à trouver des personnes qui étaient symptomatiques et à identifier et mettre en quarantaine leurs contacts. "Si nous avons beaucoup plus de cas ... nous irions vers des mesures de distanciation sociale plus répandues, et si nous avons des expositions dans des endroits comme les écoles, où beaucoup de gens ont été exposés et ont dû être mis en quarantaine, vous verriez des fermetures possibles », a-t-elle déclaré. Mais, selon Matyas, le comté est passé ces derniers jours à demander à ce type de résidents de ne rester à la maison que s'ils développent des symptômes. "Il est trop tard pour identifier tout le monde une fois que vous avez une transmission communautaire", a-t-il déclaré. «La vérité est que nous n'avons aucune idée de qui a été exposé. À un moment donné, nous déciderons en tant qu’État ou nation d’aller dans cette direction. Nous devons dire que c'est ici et nous devons protéger les infrastructures essentielles comme les travailleurs de la santé et les intervenants d'urgence et les personnes fragiles. »Relucio à Napa, où il n'y a aucun cas confirmé de COVID-19, a déclaré une équipe d'environ 20 employés travaille sur le confinement des maladies, y compris six infirmières qui font de la sensibilisation auprès des voyageurs surveillés ou en quarantaine, notamment en exigeant que les résidents envoient des photos de thermomètres affichant leur température. Elle a déclaré qu'un laboratoire qui dessert Napa et trois autres comtés vient de recevoir des kits de test de coronavirus vendredi. "Vous finissez par arrêter le traçage parce qu'il n'y a aucun moyen de trouver tout le monde", a-t-elle déclaré. "Il n'y a aucun moyen de faire une commande de quarantaine obligatoire sur des centaines de personnes. Ces ordonnances ne valent que pour l'exécution. » Le bureau du gouverneur Gavin Newsom a déclaré que le département californien de la santé publique est prêt à déployer des ressources dans les comtés qui demandent de l'aide et a déjà envoyé du personnel dans les comtés de Placer, Santa Clara et Solano pour aider à identifier les personnes qui ont été exposées à la maladie. Le personnel de la santé publique de l'État à Richmond et à Sacramento contribue également aux appels téléphoniques, à la coordination et aux conseils sur les cas individuels. "L'Etat fait de son mieux", a déclaré Relucio. «Je pense que les informations qu'ils obtiennent sont aussi bonnes que celles qu'ils obtiennent du CDC. Je pense que l'État va aussi vite qu'il le peut, compte tenu des circonstances. »L'État a activé ses centres d'urgence au ministère de la Santé publique et au Bureau des services d'urgence, et Newsom a déclaré jeudi l'état d'urgence pour alléger toute restriction réglementaire. liés aux efforts de réponse. Le budget actuel comprend 20 millions de dollars en fonds d'urgence que l'État peut utiliser pour répondre à la crise, avec un autre 20 millions de dollars proposé pour l'exercice commençant en juillet.L'administration travaille également avec le CDC pour obtenir des kits de test supplémentaires et a reçu l'autorisation en dernier semaine pour distribuer des réserves de masques d'urgence aux travailleurs de la santé. Le gouverneur a également annoncé la semaine dernière que des plans de santé seraient nécessaires pour couvrir les coûts des tests et d'autres services liés à COVID-19, et le laboratoire de l'État de Richmond a commencé à traiter les kits de test à la mi-février. Malgré le sentiment de pression sur le terrain, de nombreux responsables de la santé du comté considèrent que le rôle de l'État est de fournir des conseils aux communautés. "Je pense que cela a du sens parce que [the counties] comprendre les communautés », a déclaré Diana Dooley, ancienne secrétaire de la California Health and Human Services Agency et plus tard chef de cabinet du gouverneur Jerry Brown. "Tout le monde veut une baguette magique ou une balle d'argent dans une circonstance comme celle-ci, mais vous devez faire attention à respecter certains processus et les gens qui sont sur le terrain et savent ce qu'ils font." Les rédacteurs du Times Anita Chabria, Emily Baumgaertner et Soumya Karlamangla ont contribué à ce rapport.

Les espoirs officiels d'un confinement des coronavirus s'estompent en Californie