Samedi 19 Septembre 2020

Ce que vous devez savoir sur la façon dont le coronavirus se propage - il ne s'agit pas seulement de rester à 6 pieds l'un de l'autre


Note de l'éditeur: Le Salt Lake Tribune offre aux lecteurs un accès gratuit aux histoires locales critiques sur le coronavirus pendant cette période de préoccupation accrue. Voir plus de couverture ici. Pour soutenir un journalisme comme celui-ci, pensez à faire un don ou à devenir abonné. Il a été percé en nous ces dernières semaines - restez à 6 pieds des gens. C'est à 6 pieds entre les gens en ligne ou à 6 pieds des autres qui jouent dans le parc. L'idée est que les gouttelettes que vous libérez lorsque vous parlez ou que vous toussez se dissipent avant de frapper une autre personne. C'est une bonne règle de base et nous devrions nous en tenir à cela, mais comme pour tout ce qui semble être sur ce virus, ce n'est pas si simple. Et en savoir un peu sur la nuance pourrait vous aider à rester en sécurité, d'autant plus que certaines restrictions sont assouplies pendant ces mois d'été. J'ai entendu le mantra de 6 pieds pour la première fois le 11 mars. C'est alors que le centre de jazz d'Utah Rudy Gobert - et le monde - a découvert qu'il avait été testé positif. En quelques heures, l'état de l'Oklahoma m'a testé, ainsi que 57 autres, de la fête de jazz itinérante pour COVID-19. L'épidémiologiste de l'État de l'Oklahoma, Laurence Burnsed, nous a ensuite dit que nous courions un risque important d'être infecté si nous avions eu un contact étroit avec Gobert - défini comme étant à moins de 6 pieds pendant 15 minutes ou plus. L'épidémiologiste de l'État de l'Utah, Angela Dunn, nous a dit la même chose le lendemain. Ceux qui avaient des contacts étroits ont été priés de s'auto-mettre en quarantaine pendant 14 jours, mais pour ceux qui ne l'avaient pas fait, la mise en quarantaine était facultative. Naturellement, j'ai creusé la tête. J'étais à une conférence de presse avec Gobert après le match précédent. J'étais à environ six pieds de distance, mais était-ce plutôt à cinq ou sept pieds? J'ai parlé à Donovan Mitchell - qui a également été testé positif - la veille du match à environ la même distance pendant sept minutes. Et puis je lui ai parlé brièvement après. Est-ce que tout cela a pris jusqu'à 15 minutes? Par prudence, j'ai décidé de me mettre en quarantaine. Je n'ai jamais développé de symptômes. Je suis content d'avoir pris cette décision. Parce qu'au cours des six semaines qui ont suivi, nous avons appris que la transmission du coronavirus se produit de manière étrange, en dehors de la fenêtre de 6 pieds et 15 minutes. Alors que nous commençons à ouvrir des entreprises et l'économie, il y a des facteurs dont les gens devraient être conscients lorsqu'ils prennent des décisions sur la «nouvelle normalité». Prenez cette étude de restaurant publiée cette semaine. En janvier, une famille s'est rendue de Wuhan, en Chine, à Guangzhou, et a déjeuné dans un restaurant au troisième étage. Un membre de la famille, étiqueté A1 dans la figure ci-dessous, avait COVID-19 mais n'avait encore présenté aucun symptôme. Il y avait 91 personnes dans le restaurant à l'époque, et 10 ont contracté la maladie. Le restaurant était la seule source connue d'exposition pour les 10 personnes. Voici la carte de l'endroit où ils étaient assis: Les amateurs de restaurant attrapent le COVID-19 d'un patient infecté à une table voisine. (https://wwwnc.cdc.gov/eid/article/26/7/20-0764-f1) Les deux personnes à gauche de Patient Zero ne l'ont pas compris, mais les deux personnes à sa droite l'ont fait. Les personnes aux tables B et C ont attrapé le virus à plus de 6 pieds de distance, mais pas les personnes aux tables D, E et F, même si certaines étaient plus proches. C'est un peu fou, non? Les auteurs de l'étude émettent l'hypothèse que le climatiseur pourrait expliquer le flux de petites gouttelettes infectées suspendues dans les airs, à la fois en direction du tableau B derrière elle (la direction du flux d'air) et du tableau C dans la direction opposée à la circulation de l'air. Mais le fait qu'aucune autre table dans tout le restaurant n'ait eu de cas indique que les petites gouttelettes ne se sont probablement pas répandues dans la salle à manger: elles sont restées assez proches du flux du climatiseur. C'est quelque chose à considérer lorsque les règles du restaurant sont établies en Utah. Voici un autre exemple: 293 bouddhistes se sont rendus à un culte célébré dans un temple en janvier en Chine. Un bus comptait 67 personnes à bord - dont une personne qui avait été exposée à des résidents de Wuhan. Elle était la seule des 293 personnes à être exposée et était asymptomatique pendant le voyage, mais a commencé à se sentir pire le soir après son retour. Le trajet en bus était de 50 minutes aller simple ou 100 minutes aller-retour. Tous les passagers de l'autobus sont restés sur leurs mêmes sièges pendant les deux étapes du voyage, et l'autobus avait ses climatiseurs allumés, mais réglés sur le mode de recirculation intérieure plutôt que de recevoir l'air de l'extérieur. Les bouches de climatisation étaient au-dessous des fenêtres, et seulement quatre des fenêtres pouvaient être ouvertes. Dans ce bus, 24 personnes ont attrapé le virus. Un autre bus faisant le même voyage vers le temple s'est terminé avec zéro cas. En outre, sept autres personnes au temple qui ne sont pas montées dans l'un ou l'autre des bus ont contracté la maladie - qui ont toutes signalé un contact étroit avec Patient Zero, étiqueté IP ci-dessous à la ligne 8. Voici où les malades se sont assis dans le bus: A bus de bouddhistes attrape le coronavirus. (https://www.researchgate.net/publication/340418430_Airborne_transmission_of_COVID-19_epidemiologic_evidence_from_two_outbreak_investigations) Encore une fois: très étrange ! Tout d'abord, ils n'ont trouvé aucune corrélation entre la distance du patient zéro et si quelqu'un a attrapé la maladie. Encore une fois, vous voudrez peut-être blâmer la climatisation, mais dans ce cas, une seule personne à côté d'un évent de fenêtre sur le côté gauche de l'autobus a attrapé le virus - celle assise à côté de Patient Zero. Les petites gouttelettes qui pendent dans l'air sont l'explication la plus probable. Mais si le coronavirus était toujours aussi contagieux que dans ce bus ou dans ce restaurant, nous l’avions déjà tous en ce moment. Je veux dire, pensez à Gobert: de tous les joueurs, entraîneurs, personnel, médias et plus qui volent dans l'avion de l'équipe Jazz, ou passent du temps avec lui dans les vestiaires et sur le banc, un seul a été testé positif. En fait, il se propage même au sein des ménages de manière beaucoup moins fréquente que prévu. Trois études (une aux États-Unis, une en Corée et une à Wuhan) ont examiné la fréquence à laquelle les personnes vivant dans le même ménage reçoivent du COVID-19 après qu'une personne ait été testée positive. Les trois études ont trouvé des taux compris entre 7,5% et 15%. En d'autres termes, la majorité des personnes dont un membre de la famille est malade à la maison ne semblent pas contracter la maladie. C’est une propriété connue de COVID-19: il existe des super spreaders et d’énormes bandes de gens qui ne semblent pas du tout très contagieux. En fait, 80% des cas de coronavirus proviennent de 10% des épandeurs, selon cette étude des données. Nous avons beaucoup parlé du taux de contagion dans ces articles - le nombre de personnes infectées par chaque malade en moyenne. À l'heure actuelle, les estimations du taux de contagion de base du coronavirus se situent entre 2,5 et 6. Mais, en vérité, cette moyenne reflète le fait que pour chaque personne qui transmet la maladie à 20 personnes, il y en a 10 qui la transmettent à un personne ou personne du tout. Cela ne semble pas inhabituel pour les coronavirus en général, nous pouvons donc utiliser certaines des recherches sur le SRAS et le MERS pour essayer de comprendre ce qui se passe. Malheureusement, nous n'avons aucune idée de ce qui rend une personne plus susceptible d'être un super épandeur ou un événement plus susceptible d'être un événement super étalé. Ce pourrait être une chance aléatoire: quelqu'un se présentant à un endroit bondé exactement au moment où il est le plus contagieux. Par exemple, deux études sur les vols des compagnies aériennes ont été réalisées à la suite du SRAS. L'un a trouvé 17% de transmission sur un vol de quatre heures, tandis que l'autre a trouvé 3% de transmission sur un vol de 14 heures. Il y a du fil d'Ariane à suivre. Par exemple, chanter ou élever la voix semble quelque peu dangereux. L'exemple le plus célèbre est le chœur de l'État de Washington, où 60 chanteurs se sont présentés et 45 sont partis avec le virus. Des églises criant «amen», des funérailles chantant des hymnes et des bars chantant ivres ont tous été les lieux d'événements super-diffuseurs, comme le soulignait cet article de Vanity Fair. En fait, une étude de 2019 a révélé que "dire" aah "pendant 30 secondes libère plus de particules à l'échelle du micron que 30 secondes de toux." Faites-le fort? Plus de particules. Mais il y a certainement eu des rassemblements tranquilles où le virus s'est également propagé, ce n'est donc pas une théorie entièrement explicative. La bonne nouvelle? L'extérieur semble assez sûr si la distance est maintenue. Dans une étude portant sur 7 324 cas en Chine, une seule fois, le virus s'est propagé à l'extérieur: un homme de retour de Wuhan a eu une conversation avec un homme de 27 ans à Shangqiu, qui avait des symptômes une semaine plus tard. Cette propagation semble avoir été causée par de plus grosses gouttelettes directement d'une personne à l'autre, plutôt que par de plus petites gouttelettes suspendues dans les airs - il semble que celles-ci se brisent rapidement à l'extérieur. En parlant de plein air, la météo aura également un impact sur le virus. Un coup d'œil à la question a permis de suivre l'évolution de la transmission à mesure que le temps se réchauffait et se refroidissait. Les auteurs de l'étude ont estimé que la transmission chuterait de 43% entre mars et juin 2020 pour les pays de l'hémisphère Nord en raison du temps plus chaud. Ce n'est pas suffisant pour éliminer le virus pendant l'été, mais il semble que le soleil nous donnera un coup de pouce. En somme, ce type de recherche devrait fournir aux décideurs des secteurs public et privé des informations importantes sur la manière de structurer les restrictions à l'avenir. La transmission asymptomatique étant si répandue, la prudence dans toutes sortes de situations reste le nom du jeu. Et pour les particuliers, vous ne devriez peut-être pas vous rapprocher des chanteurs ou des bruyants. Lorsque les restaurants commencent à s'ouvrir, prenez une table extérieure si vous le pouvez. Andy Larsen est un journaliste sportif de Tribune qui couvre l'Utah Jazz. Pendant cette crise, il a été chargé de creuser les chiffres entourant le coronavirus. Vous pouvez contacter Andy à alarsen@sltrib.com ou sur Twitter à @andyblarsen.