Dimanche 25 Octobre 2020

Le gouvernement ne sait toujours pas combien de maisons de soins infirmiers ont des épidémies de coronavirus


WASHINGTON - Le 19 avril, l'administrateur de l'assurance-maladie Seema Verma est monté sur le podium lors du briefing quotidien sur les coronavirus de la Maison Blanche pour annoncer que l'administration Trump commencerait à suivre les épidémies et les décès dans les établissements de soins de longue durée à l'échelle nationale - et publierait les chiffres pour que tout le monde puisse les voir. l'effort commencerait dans quelques jours, ont promis des responsables fédéraux.Plus de deux semaines et 13000 décès dus aux soins de longue durée plus tard, le gouvernement fédéral n'a toujours pas comptabilisé le nombre de maisons de soins infirmiers qui ont connu des éclosions à l'échelle nationale ou le nombre de résidents décédés. Selon les Centers for Medicare and Medicaid Services, ou CMS, l'agence fédérale qui supervise les maisons de soins infirmiers, les données sont encore à des semaines de la publication. Le retard dans la collecte des données est l'un des nombreux goulots d'étranglement dans les efforts pour ralentir la propagation mortelle du virus dans les maisons de soins infirmiers à travers les États-Unis, entravant la capacité des responsables à cibler les points chauds et à envoyer des ressources supplémentaires là où elles sont nécessaires, selon des experts en santé publique. L'administration a également mis du temps à envoyer des fournitures d'équipement de protection individuelle, ou EPI, aux établissements de soins de longue durée, et elle a retardé l'obligation pour les maisons de soins infirmiers de signaler les éclosions de coronavirus aux membres de la famille. Une exigence selon laquelle les familles doivent être informées des épidémies a été approuvée le 19 avril mais n'est entrée en vigueur que vendredi.Lori Spencer visite par la fenêtre et au téléphone avec sa mère, Judie Shape, qui a été testée positive pour le coronavirus, à Life Care Center in Kirkland, Washington, le 17 mars 2020.Ted S. Warren / AP file "Nous pensons qu'il y a une énorme sous-identification du virus dans les maisons de soins infirmiers, donc jusqu'à ce qu'ils commencent à signaler et à effectuer des tests complets, cela ne fonctionnera pas. ", a déclaré Charlene Harrington, professeur émérite de soins infirmiers à l'Université de Californie à San Francisco. «Je pense que le problème vient de la CMS et les gouverneurs n'ont pas placé les maisons de soins infirmiers en tête de liste - et je ne peux penser à aucun groupe plus vulnérable.» Un porte-parole de la CMS a défendu les efforts de collecte de données de l'agence dans un déclaration à NBC News. "Comme les maisons de soins infirmiers rapportent ces données au [Centers for Disease Control and Prevention], nous prendrons des mesures rapides et publierons publiquement ces informations afin que tous les Américains aient accès à des informations précises et à jour sur COVID-19 dans les maisons de soins infirmiers. Cette obligation de déclaration est la première action de ce type dans l'histoire de l'agence ", indique le communiqué." L'agence reste attachée à une plus grande transparence et ne cessera de travailler pour fournir aux patients, aux résidents et aux familles les informations les plus claires et les plus précises possibles. "Couverture complète de l'épidémie de coronavirusL'industrie des maisons de soins infirmiers affirme qu'il est crucial de connaître l'ampleur du problème et les établissements qui devraient être prioritaires. Le besoin d'un meilleur accès aux équipements de test et de protection est devenu encore plus urgent alors que de plus en plus d'États commencent à assouplir les restrictions et à rouvrir, laissant effectivement les Américains plus âgés "se débrouiller seuls alors que le virus menace d'anéantir une génération entière", LeadingAge, qui représente des établissements de soins de longue durée à but non lucratif, a déclaré dans un communiqué. David Grabowski, un professeur de politique de la santé à la Harvard Medical School, a déclaré: "Il n'y a aucun moyen d'aller de l'avant si nous n'avons pas de données - cela nous dit où nous avons un problème. Nous ne savons rien de ces installations en termes de leur équipement de protection individuelle ou en termes de personnel ou de leur capacité de contrôle des infections. "Le CDC a lancé cette semaine un outil pour les maisons de soins infirmiers pour signaler le nombre de suspects et confirmés Selon CMS, cas et décès dus à COVID-19, fournitures d'équipements de protection individuelle et de matériel d'hygiène des mains, niveaux de personnel et accès aux tests, mais le nouveau rapport fédéral exige Les irements ne devraient pas entrer en vigueur avant vendredi, et la CMS a déclaré que les données sur les installations individuelles ne seront pas publiées publiquement avant la fin du mois de mai, selon une note envoyée mercredi aux responsables de l'Etat.

Les États, pas le gouvernement fédéral

Depuis les premières semaines de la pandémie, l'administration Trump a souligné la nécessité pour les États, et non le gouvernement fédéral, de prendre les devants, tandis que les principales agences fédérales ont pris un siège arrière. L'approche décentralisée est depuis longtemps le cas pour la surveillance des maisons de soins infirmiers: alors que le gouvernement fédéral exerce une surveillance légale sur les maisons de soins infirmiers, qui reçoivent de l'argent des contribuables via Medicare et Medicaid, les fonctionnaires fédéraux comptent sur les États pour mener des enquêtes de routine et collecter des données sur les installations. la pandémie a sévi dans les maisons de soins infirmiers, la nécessité d'un suivi national complet des cas est devenue claire, et il y a eu des discussions au CDC sur la question de savoir s'il fallait collecter les données dès la première semaine d'avril. Tricia Neuman, vice-présidente principale de la Kaiser Family Foundation, a déclaré: "Ce n'était pas quelque chose dans leur timonerie - ils ne pouvaient pas" t juste allumer les lumières et résoudre le problème ", a déclaré Neuman. "Il y a eu ce retard dans la détermination de la tâche à laquelle il fallait remédier", a expliqué Alice Bonner, qui était directrice de la division des foyers de soins de CMS pendant l'administration du président Barack Obama, a reconnu les questions persistantes sur la lenteur de la réponse. "Tout ce que je peux dire est que nous avons entendu ces questions - tout le monde - ils se demandent tous la même chose ", a déclaré Bonner, qui a suggéré que les retards peuvent provenir, en partie, des différentes façons dont les États collectent les données. Un membre d'une équipe de nettoyage fait rouler un chariot vers un véhicule au Life Care Center de Kirkland, Washington, le 18 mars 2020.Fichier d'Elaine Thompson / AP En vertu des nouvelles exigences, les établissements de soins de longue durée doivent commencer à signaler les cas de coronavirus et d'autres données au gouvernement fédéral d'ici le 17 mai ou faire face à des pertes financières. sanctions. Cependant, ils auront initialement un délai de grâce de deux semaines pour se conformer, selon la CMS.Les maisons de soins infirmiers du pays sont déjà tenues de signaler les cas de coronavirus aux autorités sanitaires locales et nationales.Au fur et à mesure que les infections et les décès dans les maisons de soins infirmiers ont augmenté, Democrats in Congress sont devenus de plus en plus critiques des efforts limités de l'administration Trump pour aider les établissements de soins de longue durée, décrivant une réponse lente qui met en danger certains des résidents les plus vulnérables du pays. "La réponse de cette administration à la crise COVID-19 dans les maisons de retraite américaines a été totalement inadéquat ", ont déclaré les Sénateurs Ron Wyden, D-Ore. et Bob Casey, D-Pa., dans un communiqué conjoint. "Nous demandons depuis plus d'un mois que les données sur les infections et les décès soient disponibles."Téléchargez l'application NBC News pour une couverture complète et des alertes sur l'épidémie de coronavirusCertains républicains ont également concédé que les efforts des autorités pour contenir la propagation du virus dans les maisons de retraite du pays ont échoué. "Depuis le début, j'ai dit que l'approche aurait dû être plus ciblée et sélective aux endroits les plus vulnérables", a déclaré le sénateur Mike. Braun, R-Ind., A déclaré mercredi sur MSNBC. "Que vous dirigiez ces efforts par le biais du gouvernement fédéral ou des établissements de soins infirmiers eux-mêmes ou des gouvernements des États, nous aurions dû faire un bien meilleur travail pour protéger les plus vulnérables." Le manque de données fédérales complètes a obscurci le véritable bilan du virus. prend en charge les maisons de soins infirmiers et leurs résidents, compte tenu des énormes différences dans les efforts de suivi au niveau de l'État.À partir de cette semaine, plus de 19000 décès par coronavirus ont été associés à des établissements de soins de longue durée, selon les données de 42 États recueillies par NBC News . Cela représente au moins un quart de tous les décès de coronavirus connus, mais il est probable qu'il s'agisse d'un sous-dénombrement important, compte tenu des lacunes dans les données fournies par l'État. Sept États n'ont pas répondu aux demandes de données de NBC News sur les éclosions d'établissements, et neuf n'ont pas répondu avec des données sur les décès. Certains États ne signalent pas les maisons de soins infirmiers avec un petit nombre de cas.Une personne est transportée vers une ambulance au Life Care Center de Kirkland, Washington, le 12 mars 2020.Ted S.Warren / AP L'Organisation mondiale de la santé estime que jusqu'à la moitié des décès dus aux coronavirus en Europe sont survenus dans des maisons de soins infirmiers et d'autres établissements de soins de longue durée. C'est déjà le cas dans le Massachusetts, l'Oregon, le Colorado et une poignée d'autres États, selon une récente analyse de la Kaiser Family Foundation.En Floride, les organes de presse ont dû intenter des poursuites pour avoir accès à des informations spécifiques aux maisons de soins infirmiers. À New York, en raison d'un nouveau système de notification, l'État a attribué 1 700 décès supplémentaires dus à des COVID-19 dans des maisons de soins infirmiers cette semaine. Dans le Michigan, où le virus s'est propagé dans 486 maisons de soins infirmiers, l'État n'a pas encore publié de données sur les décès. Le Missouri a déclaré à NBC News qu'il ne surveillait pas du tout ces décès. "Nos dirigeants n'ont pas planifié, n'ont pas écouté et n'ont pas donné la priorité à la vie des Américains plus âgés", a déclaré Kate Smith Sloan, présidente et chef de la direction de LeadingAge. Le gouvernement fédéral n'a pas encore intervenu pour combler le vide critique, et de nombreux États ont été incapables de répondre aux besoins par eux-mêmes, selon des défenseurs et des groupes de l'industrie. "J'aurais un appel quotidien avec chaque maison de soins infirmiers opérant dans le pays pour identifier ces besoins", a déclaré Andy Slavitt, qui a dirigé CMS pendant l'administration Obama. . "La première fois que nous entendons parler d'une maison de soins infirmiers ne devrait pas se produire lorsque 50 personnes sont décédées." La Maison Blanche a annoncé le 30 avril que l'Agence fédérale de gestion des urgences expédierait un approvisionnement de sept jours en gants et masques essentiels aux maisons de soins infirmiers du pays. Mais à partir de cette semaine, la FEMA indique que seulement 5% des expéditions sont expédiées. Le deuxième envoi de sept jours n'arrivera qu'en juillet.Un administrateur qui gère une maison de soins infirmiers avec 700 résidents dans l'État de New York a déclaré jeudi à NBC News qu'il était reconnaissant pour le gros envoi d'équipement qu'il venait de recevoir de la FEMA - mais il n'a aucun cas de coronavirus dans son établissement. Le gouvernement fédéral doit tenir ses promesses d'une aide accrue, a déclaré Walter Ramos, président et chef de la direction de Rogerson Communities, un organisme sans but lucratif de Boston qui gère des établissements de soins de longue durée. "Les rapports doivent être accompagnés de résultats ", A déclaré Ramos. "J'ai besoin de ce signalement pour signifier quelque chose pour les personnes auxquelles nous faisons rapport - j'ai besoin de tests rapides. J'ai besoin de l'EPI."

Le gouvernement ne sait toujours pas combien de maisons de soins infirmiers ont des épidémies de coronavirus

Un événement à la Maison Blanche

Selon un récent sondage NBC News-Wall Street Journal, au moins 19% des Américains s'inquiètent «d'un membre de la famille dans une maison de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée». L'administration Trump a organisé à la hâte un événement pour les «personnes âgées» à la Maison Blanche le 30 avril. Le président a dévoilé une commission sur la qualité des maisons de retraite, mais dès son annonce, aucun membre n'avait été sélectionné ou annoncé. Le contrat de gestion de la commission a été attribué le jour même de sa création, tandis que des informations font état de décès douteux dans des maisons de retraite. Dans certains cas, des éclosions auraient été cachées aux familles jusqu'à ce qu'il soit trop tard.Le 19 avril, le gouvernement fédéral a annoncé de nouvelles exigences pour que toutes les maisons de soins infirmiers informent les résidents et leurs familles des infections et des éclosions à l'intérieur des établissements. Les directives fédérales actuelles exigent que les maisons de soins infirmiers n'informent que les proches des patients individuels qui deviennent infectés, pas toutes les familles.RelatedBeaucoup de familles à travers le pays sont toujours dans l'ignorance: les exigences de notification des familles ne devraient entrer en vigueur que vendredi, après des semaines "Malheureusement, toutes les maisons de soins infirmiers ne communiquent pas en temps réel les réalités auxquelles sont confrontées certaines de nos populations les plus vulnérables", a déclaré le procureur général de Californie, Xavier Becerra. "Après avoir publié des orientations prometteuses pour s'attaquer à ce problème, la CMS est restée silencieuse, n'ayant pas émis de mesures ou de règles pour garantir que ses orientations aient du mordant", a déclaré Grabowski. très début: La première épidémie de coronavirus aux États-Unis a commencé dans une maison de soins infirmiers à Kirkland, Washington, avec un cas confirmé le 28 février. "Nous avons laissé Kirkland se produire, et nous avons gaspillé cette leçon", a déclaré Grabowski. «Nous continuons de laisser des éclosions de maisons de soins infirmiers se produire partout au pays, et ce problème vient de s'aggraver.»