Vendredi 29 Mai 2020

Les hôpitaux du NHS pourraient manquer de lits de coronavirus dans quinze jours


Les hôpitaux en Angleterre manqueront de lits de soins intensifs pour les patients de Covid-19 au cours des deux prochaines semaines si le nombre de personnes devenant gravement malades augmente à l'échelle observée en Italie, selon les médecins.

Un article d'une équipe de l'Université de Cambridge indique que cinq des sept régions de mise en service du NHS auront plus de patients nécessitant des soins intensifs que le nombre de lits normalement disponibles dans les unités de soins intensifs hospitaliers (USI) d'ici quinze jours.

Les hôpitaux du NHS pourraient manquer de lits de coronavirus dans quinze jours

L'annonce par Boris Johnson d'un verrouillage partiel lundi soir, invitant tout le monde à rester à la maison, vise à éviter un scénario désastreux dans le NHS, dans lequel le service de santé est inondé de patients atteints de coronavirus et ne peut pas faire face. C'est une situation qui, selon les chercheurs de Cambridge, approche à grands pas.

La semaine dernière, le NHS England a annoncé qu'il augmenterait le nombre de lits de soins intensifs de 40000: 15000 en arrêtant toutes les opérations non urgentes, 15000 en déplaçant plus efficacement les personnes âgées qui ont récupéré dans les soins sociaux et 10000 achetés au secteur privé.

Le Dr Ari Ercole de la division d'anesthésie de l'Université de Cambridge, qui est un médecin de soins intensifs, et ses collègues sont préoccupés par le fait qu'il faudra du temps pour rendre ces lits disponibles, obtenir suffisamment de ventilateurs pour les patients et former le personnel supplémentaire nécessaire.

"Si la ventilation mécanique ne peut pas être fournie aux patients qui en ont besoin, ils mourront", a déclaré Ercole. «La capacité des soins intensifs est une préoccupation cruciale, car la création de capacités supplémentaires prend du temps à la fois en termes de personnel et d'équipement.»

Points chauds du coronavirus au Royaume-Uni

Le gouvernement a suivi les conseils des modélisateurs de l'Imperial College de Londres, qui ont utilisé les données de l'épidémie chinoise pour calculer l'impact sur le NHS. Ercole et ses collègues, cependant, utilisent actuellement les données du Centre national de recherche et d'audit en soins intensifs sur les cas reçus en USI.

Le modèle impérial ne parle à personne de la situation actuelle, a-t-il dit. «Il vise à essayer de faire autre chose. C'est un bon modèle, bien qu'effrayant. » Les modélistes impériaux ont calculé que 200 lits de soins intensifs seraient nécessaires pour 100 000 personnes dans la population, a déclaré Ercole. À l'heure actuelle, il y en a six pour 100 000.

Il est temps de retirer tous les arrêts, a-t-il déclaré. "Nous devons appuyer sur" go "maintenant. Nous ne savons pas pourquoi le nord de l'Italie est devenu si mauvais si rapidement, mais cela semblait sortir de nulle part. " Il pense que les chances sont que l'épidémie britannique pourrait exploser de la même manière.

Les symptômes sont définis par le NHS comme suit:

  • une température élevée - vous vous sentez chaud au toucher sur votre poitrine ou votre dos
  • une nouvelle toux continue - cela signifie que vous avez commencé à tousser à plusieurs reprises
  • Le conseil du NHS est que toute personne présentant des symptômes rester à la maison pendant au moins 7 jours.

    Si vous vivez avec d'autres personnes, ils doivent rester à la maison pendant au moins 14 jours, pour éviter de propager l'infection à l'extérieur du domicile.

    Après 14 jours, toute personne avec qui vous ne présentez pas de symptômes peut reprendre sa routine normale. Mais, si quelqu'un dans votre maison présente des symptômes, il doit rester à la maison pendant 7 jours à partir du jour où ses symptômes commencent. Même si cela signifie qu'ils sont à la maison pendant plus de 14 jours.

    Si vous vivez avec une personne de 70 ans ou plus, qui a une maladie de longue durée, qui est enceinte ou dont le système immunitaire est affaibli, essayez de trouver un autre endroit pour qu'elle reste 14 jours.

    Si vous devez rester à la maison ensemble, essayez de vous éloigner le plus possible les uns des autres.

    Après 7 jours, si vous n'avez plus de température élevée, vous pouvez reprendre votre routine normale.

    Si vous avez encore une température élevée, restez à la maison jusqu'à ce que votre température redevienne normale.

    Si vous toussez encore après 7 jours, mais que votre température est normale, vous n'avez pas besoin de rester à la maison. Une toux peut durer plusieurs semaines après la disparition de l'infection.

    Rester à la maison signifie que vous devez:

  • ne pas aller au travail, à l'école ou dans les lieux publics
  • ne pas utiliser les transports en commun ou les taxis
  • ne pas avoir de visiteurs, comme des amis et de la famille, dans votre maison
  • ne sortez pas pour acheter de la nourriture ou collecter des médicaments - commandez-les par téléphone ou en ligne, ou demandez à quelqu'un de les déposer chez vous
  • Vous pouvez utiliser votre jardin, si vous en avez un. Vous pouvez également quitter la maison pour faire de l'exercice - mais restez à au moins 2 mètres des autres personnes.

    Si vous présentez des symptômes de coronavirus, utilisez le service de coronavirus NHS 111 pour savoir quoi faire.

    Source: NHS England le 23 mars 2020

    Au 19 mars, 225 patients avec Covid-19 avaient été admis dans des unités de soins intensifs en Angleterre, au Pays de Galles et en Irlande du Nord. Jeudi soir dernier, l'hôpital de Northwick Park à Londres a sonné l'alarme, déclarant que ses lits de soins intensifs étaient pleins et contactant les hôpitaux voisins pour prendre les patients de Covid-19.

    Ercole est sceptique quant au fait que l'achat de capacité dans le secteur privé résoudra le problème. Ces lits devraient être spécialement équipés, car les hôpitaux privés ont peu de soins intensifs. Leurs médecins sont les mêmes que ceux qui travaillent au NHS.

    Les résultats des chercheurs de Cambridge n'ont pas été examinés par des pairs, mais sont rendus disponibles tôt, comme de nombreuses autres études, pour aider à éclairer la réponse du NHS à la pandémie.

    "L'essentiel, c'est qu'il s'agit d'un énorme défi opérationnel à mettre en œuvre et que les lits seront bientôt nécessaires", a déclaré Ercole. Les unités de soins intensifs du Royaume-Uni fonctionnent à 80% de leur capacité ou plus. Une possibilité est de déplacer plus rapidement les patients des soins intensifs vers les services généraux, mais il a estimé que cela ne libérerait probablement pas plus de 20% de la capacité.

    Il y a environ 4 000 lits de soins intensifs en Angleterre, donc le passage à 40 000 lits est une augmentation massive. «Le déplacement des ventilateurs des théâtres et l'achat d'équipement pour de nouvelles zones ainsi que la formation du personnel non spécialisé prennent inévitablement du temps avec les meilleures intentions.

    «Il y a beaucoup de travail en cours, mais le fait est que nous sommes actuellement dans la phase exponentielle qui a submergé l'Italie très rapidement - représentant un nombre supplémentaire de patients équivalent à 60% de la capacité totale normale en environ une semaine. Le fait est donc que tous les efforts doivent être concentrés sur cela et opérationnalisés immédiatement », a-t-il déclaré.

    Un porte-parole du NHS a déclaré: "Le personnel du NHS travaille sans relâche pour faire face à cette menace sanitaire mondiale sans précédent, notamment en augmentant rapidement la capacité de traitement dans les hôpitaux et en concluant un accord historique avec des prestataires de soins privés qui a mis à notre disposition 20 000 employés, 8 000 lits et 1 200 ventilateurs.

    "Mais il est absolument vital que cette énorme mobilisation du NHS soit accompagnée d'une action du public, ce qui signifie suivre les conseils médicaux à la lettre - veuillez rester à la maison pour sauver des vies."