Jeudi 29 Octobre 2020

Les hôpitaux de la ville de New York commencent les chirurgies prévues retardées par un coronavirus


Lit d'hôpital | Getty

NEW YORK - Les hôpitaux de New York et de Long Island se préparent à reprendre les chirurgies électives, bien que l'administration Cuomo n'ait pas encore approuvé les procédures alors que le coronavirus continue de traverser la région.
Des centaines de patients de New York ont ​​été pris au piège pendant des mois dans les limbes chirurgicaux par une couverture globale sur les procédures. Bien que le terme «chirurgies électives» évoque le lifting et les replis abdominaux pour beaucoup, il inclut de nombreuses personnes nécessitant une intervention chirurgicale pour une maladie sévère de la colonne vertébrale, une maladie cardiaque, des procédures et des opérations liées au cancer visant à soulager la douleur chronique et débilitante. Publicité
 Les hôpitaux disent maintenant que les procédures, prévues avant que le coronavirus ne s'installe à New York, aient pu être «électives» au moment où elles ont été programmées, mais après des mois de retard, elles gagnent en urgence. Il est également urgent pour de nombreux hôpitaux de réduire les revenus tirés de l'une de ses pratiques les plus lucratives, qui sont en suspens depuis plus d'un mois.
"Ce ne sont pas des procédures de luxe", a déclaré le Dr Richard Besser, président et chef de la direction de la Fondation Robert Wood Johnson. "Tu ne veux pas faire [elective surgeries] quand il n'y a pas de place dans votre [hospital] système, mais si votre système a de la place, [hospitals can] minimiser et réduire le risque que quelqu'un vienne pour une autre procédure s'il est diligent au sujet du contrôle des infections. "
L'État n'a cependant pas donné son feu vert aux hôpitaux pour commencer les procédures.
"Les hôpitaux de New York ne sont peut-être pas actuellement en mesure de reprendre les chirurgies électives et les procédures non urgentes", a déclaré la porte-parole du département de la Santé, Jill Montag. "Cependant, ils planifient de manière proactive quand ils pourront le faire."
Mais au moins un hôpital a déjà commencé des procédures. Une infirmière de NYU Langone Health, qui a demandé l'anonymat, a déclaré que l'hôpital orthopédique du système était retourné aux chirurgies électives lundi, achevant 15 procédures les 4 et 25 mai le 5 mai.
"Nous avons recommencé à pratiquer des chirurgies médicalement nécessaires, notamment certaines interventions orthopédiques qui ont été retardées de trois mois", a déclaré la porte-parole de la NYU, Lisa Greiner.
NYU Langone a signalé une baisse de 50% du nombre de personnes entrant, par rapport au pic du virus.
«Nous avons reporté des centaines et des centaines et des centaines de procédures qui devaient être effectuées il y a deux mois», a déclaré le Dr Andrew Brotman, vice-président exécutif et vice-doyen des affaires cliniques et de la stratégie à NYU Langone. «Nos chirurgies ont diminué d'environ 95%. Nous parlons de le porter à 90% ou 88%. Ce n'est pas comme si nous ouvrions la valve. "
Il a ajouté que le système ne planifiait pas de nouvelles chirurgies, mais essayait simplement de parcourir l'arriéré existant.
NYU, ainsi que des systèmes de soins de santé comme Mount Sinai et Northwell Health mettent en œuvre des protocoles développés au cours des dernières semaines dans leurs installations alors qu'ils cherchent à aller de l'avant avec les procédures prévues, ont déclaré des dirigeants à POLITICO. Mais le processus nécessite une planification et une précision, car un mauvais mouvement pourrait déclencher une autre vague Covid-19 alors que la maladie continue de déferler dans les hôpitaux du nord de l'État.
Northwell a éliminé l'hôpital Syosset et tenté de le nettoyer du virus. Il commencera bientôt des chirurgies non liées au coronavirus à l'installation de Long Island, a déclaré le Dr David Battinelli, médecin hygiéniste en chef.
"Nous ne pouvons plus remettre à plus tard les chirurgies planifiées précédemment reportées qui ont été planifiées dans un délai donné, et elles deviennent maintenant des chirurgies urgentes", a-t-il déclaré. «Heureusement, nous avons un peu de capacité pour le faire. Nous attendons tous ce qui va se passer au cours du mois de mai pour voir si les choses s'éclaircissent… nous devons tous être préparés. "
Northwell a identifié ses patients hautement prioritaires en fonction de la gravité de la maladie et si le report des soins pouvait avoir de graves conséquences sur la santé, a déclaré le porte-parole Terry Lynam.
On dit aux patients «d'être extrêmement prudents pendant 14 jours» et de mettre en quarantaine avant leur date de chirurgie. Quelques jours avant la chirurgie, les patients doivent se faire tester pour Covid-19 dans un établissement voisin ou en planifiant une visite à domicile.
"Nous allons également tester nos patients pour une infection active de Covid", a déclaré Battinelli. "Nous ne ferons pas de chirurgie semi-urgente sur des patients Covid-positifs."
Au mont Sinaï, le personnel a déclaré à POLITICO qu'il y avait des signes que le campus principal faisait allusion à un retour à la normale, comme les unités Covid-19 se transformant à nouveau en unités de soins intensifs régulières et moins d'admissions de coronavirus, bien que son président, le Dr David Reich, dit que la fin n'est pas proche.
"C'est tellement loin des opérations normales", a déclaré Reich. "Vous ne pouvez pas exécuter un programme normal, ou 10 à 15 pour cent d'un programme normal."
Bien que les unités de soins chirurgicaux et cardiaques s'ouvrent, le mont Sinaï a gardé les portes temporaires, le contreplaqué couvrant les fenêtres et les ventilateurs d'extraction HEPA utilisés pour contenir le virus.
"Nous prenons des mesures très prudentes en arrière, et seulement si nous pouvons éliminer les points douloureux des personnes en exil en USI", a déclaré Reich. "Nous sommes conscients qu'il n'y a aucune garantie que nous devons attendre l'automne [for another Covid-19 wave]. "
Beaucoup de patients attendent l'appel, y compris ceux qui ont besoin de soins qui ne sont pas considérés comme urgents.
Laurie, une patiente d'une soixantaine d'années qui a besoin d'une chirurgie à cœur ouvert, attend une intervention au NewYork-Presbyterian. La résidente du New Jersey a demandé que son nom de famille ne soit pas divulgué pour des raisons de confidentialité. Elle s'attendait à planifier sa chirurgie peu de temps après la visite d'un médecin le 10 mars, mais son statut est resté dans les limbes depuis que l'État a interrompu les procédures de non-urgence.
Elle ne peut pas s’exercer en portant des objets lourds, comme ses petits-enfants, et attend que les cas de coronavirus diminuent à New York avant de tenter de planifier son opération. Il lui faudra rester à l'hôpital en hospitalisation pendant six à sept jours.
«Ils n'ont pas encore de place pour moi», a-t-elle déclaré.
L'avocate Erica Vladimer attend sa troisième chirurgie pour l'endométriose - un trouble tissulaire du système reproducteur qui peut provoquer une douleur atroce. L'hôpital Lenox Hill, opéré par Northwell, a continuellement repoussé son opération, et le plus tôt elle peut maintenant être vue est le 11 juin.
"Ils commencent tout juste à reprendre des cas à Lenox Hill", a écrit Vladimer dans un e-mail au coordinateur chirurgical du Seckin Endometriosis Center. "Cependant, ils commencent avec une priorité élevée, comme les cas de cancer."
Le dernier retard d'une semaine seulement signifie que Vladimer pourrait être à risque d'une autre poussée parce qu'elle ovulerait.
"Pour moi, la différence d'une semaine est une semaine où je retiens mon souffle et probablement une douleur intense", a-t-elle déclaré. "C'est une éternité."

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