Dimanche 20 Septembre 2020

L'hydroxychloroquine ne fonctionne pas chez les patients atteints de coronavirus très malades, les résultats d'une étude préliminaire suggèrent


"Je pense que d'après l'examen que j'ai entendu, cela n'a pas été considéré comme positif, ni comme négatif", a déclaré Cuomo lors de la mairie de CNN sur le coronavirus. L'étude, parrainée par le ministère de la Santé de l'État de New York, a examiné environ 600 Selon David Holtgrave, doyen de l'Université d'Albany School, ceux qui ont pris de l'hydroxychloroquine, avec ou sans l'antibiotique azithromycine, n'étaient pas plus susceptibles de survivre à leurs infections que ceux qui ne l'ont pas fait. de la santé publique, qui a mené l'étude. "Nous ne voyons pas de différence statistiquement significative entre les patients qui ont pris les médicaments et ceux qui ne l'ont pas fait", a-t-il déclaré. Étant donné que l'hydroxychloroquine et l'azithromycine sont déjà sur le marché pour d'autres maladies, les médecins sont libres de les prescrire aux patients atteints de coronavirus s'ils le souhaitent, et l'étude Albany a révélé que les médecins les utilisaient souvent pour traiter leurs patients atteints de coronavirus. Le Dr William Schaffner, un expert en maladies infectieuses de l'Université Vanderbilt qui n'était pas impliqué dans le rapport Albany, a déclaré que bien que ce ne soit pas le dernier mot sur la question, il espère que cela guidera les médecins qui envisagent de le prescrire à leurs patients hospitalisés. "Cette étude n'est pas une lumière rouge. C'est une lumière d'avertissement jaune", a-t-il déclaré. Dans l'étude Albany, les patients qui prenaient de l'hydroxychloroquine n'étaient pas non plus statistiquement plus susceptibles de développer des problèmes cardiaques, un effet secondaire connu du médicament. Des médecins au Brésil, en France et en Suède ont découvert que les patients atteints de coronavirus prenant le médicament avaient un taux plus élevé de développer des complications cardiaques. L'hydroxychloroquine s'est révélée prometteuse contre le virus en laboratoire, et les médecins ont émis l'hypothèse qu'elle atténuerait également l'inflammation, ce qui peut entraîner de graves complications pour les personnes atteintes de Covid-19. L'auteur du rapport Albany a dit espérer que son étude enrichirait les connaissances générales sur l'utilité de ces médicaments contre le coronavirus, étant donné que les médecins l'utilisent déjà. "J'espère que ce que nous avons fait ici est de commencer à collecter des données et des preuves et à tirer des leçons au fur et à mesure des effets et des effets secondaires", a déclaré Holtgrave, qui s'attend à ce que les résultats finaux de ses recherches soient publiés dès la semaine prochaine et ils le feront comprend 1 200 patients. Holtgrave a souligné qu'il ne s'agit que d'une seule étude et que des études plus importantes - celles qui examinent les médicaments dans le cadre d'un essai clinique - n'ont toujours pas communiqué leurs résultats. L'étude d'Albany est observationnelle, ce qui signifie que les chercheurs ont repensé aux personnes à qui on avait déjà prescrit les médicaments. Au cours de la mairie de CNN, le commissaire de la FDA, le Dr Stephen Hahn, a qualifié la recherche d'Albany d'une étude d'observation significative. "De toute évidence, vous devez attendre que toute la cohorte d'individus ait été traitée avec le traitement complet pour obtenir une lecture complète à ce sujet, "a-t-il dit. Le rapport final d'Albany contiendra également des informations sur le fait que les patients prenant les médicaments étaient plus ou moins susceptibles d'être admis dans l'unité de soins intensifs, ou d'avoir un séjour plus ou moins long à l'hôpital, ainsi que les taux de mortalité pour chaque groupe.

Trump a été une pom-pom girl pour l'hydroxychloroquine

L'hydroxychloroquine, un médicament vieux de plusieurs décennies utilisé pour traiter le paludisme, le lupus et la polyarthrite rhumatoïde, est devenu un football politique le mois dernier lorsque le président Trump a déclaré qu'il montrait "une promesse énorme" contre Covid-19. "Je pense que ça va être génial", a-t-il déclaré. Il a également fait sonner le médicament comme s'il était inoffensif, alors qu'en fait, il peut avoir des effets secondaires potentiellement mortels. Plus tôt ce mois-ci, il a dit que si les gens prenaient le médicament, cela pouvait "les aider, ça ne leur ferait pas de mal" et qu'il envisageait de le prendre lui-même. Trump a souligné à plusieurs reprises une petite étude française de 20 patients qui a suggéré que la combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine fonctionnait. Les experts ont souligné des lacunes majeures dans cette étude, et le journal médical qui l'a publiée a déclaré qu'ils la réexaminaient. Une étude française plus vaste portant sur 84 patients a montré que l'hydroxychloroquine n'a pas aidé les patients hospitalisés atteints de coronavirus. Selon une étude de centaines de patients des centres médicaux de la US Veterans Health Administration publiée cette semaine, les patients atteints de coronavirus prenant de l'hydroxychloroquine présentaient des taux de mortalité plus élevés que ceux qui n'en prenaient pas. L'étude, financée par les National Institutes of Health et l'Université de Virginie, a été publiée sur un serveur préimprimé, ce qui signifie qu'elle n'a pas été examinée par des pairs ou publiée dans une revue médicale. L'étude de l'Université d'Albany a inclus quelque 600 patients: environ 300 ont pris la combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine; environ 200 ont pris l'un des deux médicaments; et environ 100 n'ont pris aucun médicament et ont servi de groupe témoinen comparaison. Les chercheurs d'Albany ont découvert que les médecins étaient plus susceptibles de prescrire les médicaments à des patients déjà très malades. Par exemple, les patients auxquels on a prescrit les médicaments étaient plus susceptibles d'avoir un diabète sous-jacent et une maladie coronarienne, et ils étaient également plus susceptibles d'avoir un essoufflement lors de leur admission à l'hôpital. Étant donné que les patients qui prenaient les médicaments étaient plus malades au départ, leur taux de décès et de complications cardiaques était plus élevé. Cependant, une fois que les chercheurs ont effectué un ajustement statistique, ils n'ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans les taux de décès ou de complications entre les patients qui ont pris les médicaments et ceux qui ne l'ont pas fait. Holtgrave a déclaré que même s'il semblait que les médicaments ne fonctionnaient pas pour les patients très malades, les chercheurs devraient envisager d'étudier s'ils travailleraient pour traiter les patients qui sont légèrement malades, ou peut-être comme prévention contre la maladie. "Notre étude pourrait éclairer la direction et la conception d'autres essais randomisés", a-t-il déclaré.

L'hydroxychloroquine ne fonctionne pas chez les patients atteints de coronavirus très malades, les résultats d'une étude préliminaire suggèrent

Plus d'études nécessaires

Le procès d'observation effectué à Albany présente des problèmes inhérents. "Vous ne savez jamais quels étaient les biais qui ont persuadé les médecins d'utiliser le médicament chez certains patients plutôt que chez d'autres et ces biais ne peuvent souvent pas être mesurés", a déclaré Schaffner. Un autre type d'étude, appelé essai clinique randomisé en double aveugle, est considéré comme l'étalon-or en médecine. De tels essais, actuellement en cours, impliquent un grand groupe de patients Covid-19 assignés au hasard pour prendre le médicament ou un placebo, qui est une pilule qui n'a aucun effet. Ni les patients ni les médecins ne savent qui reçoit les médicaments et qui reçoit le placebo. Il y a actuellement plus de deux douzaines d'essais cliniques d'hydroxychloroquine aux États-Unis, selon clinictrials.gov, une base de données gouvernementale. Il faudra des semaines à des mois pour obtenir des résultats. Schaffner a souligné que ces procès devraient se poursuivre. Vanderbilt est l'un des centres conduisant les essais, bien que Schaffner ne soit pas impliqué. "Nous savons quelles sont les limites des études observationnelles, et j'attends donc avec impatience les résultats des essais de contrôle prospectifs", a-t-il déclaré. Devon Sayers de CNN, Wes Bruer et le Dr Minali Nigam ont contribué à ce rapport.