Dimanche 20 Septembre 2020

«Il est trop tard»: dans l’Indonésie tentaculaire, le coronavirus augmente


Les 1 340 îles Maluku sont loin de n'importe où. Ces îles indonésiennes sont si éloignées que le romancier le plus célèbre du pays y a été emprisonné dans un goulag qui était en fait un archipel.Mais le coronavirus traque les confins de la planète.Le premier cas de virus aux Maloukous a été confirmé au milieu de l'année. Mars: un technicien en matériel informatique qui venait de l'île la plus peuplée d'Indonésie, Java. Le gouvernement central répugnant à imposer un verrouillage national, les responsables locaux ont pris les choses en main, instituant des quarantaines et limitant les vols et les ferries. Cela n'a pas fonctionné. Vingt-cinq travailleurs médicaux dans un hôpital d'Ambon, la plus grande ville des Maloukous, ont été testés positifs pour le coronavirus, même si aucun n'a été en contact avec des patients de Covid-19. Un vendeur de chapeaux sans antécédents de voyage vers d'autres points chauds viraux indonésiens est tombé malade et est décédé début mai, signalant que la transmission communautaire avait commencé.Au cours de la dernière semaine dans la province de Maluku, les tests de coronavirus positifs ont augmenté de deux chiffres chaque jour, avec un nombre limité "Nous ne nous attendions pas à ce que cela se produise aussi vite", a déclaré Kasrul Selang, chef du groupe de travail sur les coronavirus dans la province de Maluku. Son épouse a été testée positive pour le coronavirus.L'Indonésie, quatrième pays le plus peuplé du monde, offre à la fois un récit édifiant sur la façon dont un leadership hésitant peut contrecarrer la santé publique et un casse-tête médical expliquant pourquoi les hôpitaux d'un pays non préparé n'ont jusqu'à présent pas été submergés par le virus. Avec des milliers d'îles à cheval sur une section de l'équateur plus large que le continent américain, l'Indonésie a compté sur son archipel tentaculaire et sa population jeune pour ralentir la propagation mortelle du virus. Mais avec une forte augmentation de la charge de travail dans des régions éloignées comme les Maloukous et des épidémies à grande échelle sur des îles plus peuplées comme Java, la chance de l'Indonésie pourrait s'épuiser. Début mai, l'Indonésie avait enregistré moins de 12000 cas de coronavirus, avec environ 865 décès. Jeudi, le nombre était passé à 24 538 cas confirmés et 1 496 décès. Les experts en santé affirment que même ce doublement des cas reflète les limites des tests plutôt que la véritable charge de travail.Dans un aperçu alarmant de ce qui pourrait être une transmission galopante, un échantillon aléatoire de 11555 personnes à Surabaya, la deuxième plus grande ville du pays, a trouvé la semaine dernière que 10 pour cent des personnes testées avaient des anticorps contre le coronavirus. Pourtant, toute la province de Java oriental, qui comprend Surabaya, comptait 4 313 cas officiellement confirmés jeudi. "Une infection massive est déjà survenue", a déclaré Dono Widiatmoko, maître de conférences en santé et services sociaux à l'Université de Derby et membre de l'Association indonésienne de santé publique. «Cela signifie qu'il est trop tard.» Pourtant, alors même que la charge de travail du pays s'accélère, le gouvernement indonésien a déclaré que les restrictions nationales contre les coronavirus, déjà un effort de dispersion, doivent être assouplies pour sauver l'économie. «Si les gens ne mangent pas et tombent malades , ce sera pire ", a déclaré Joko Widodo, le président, lors d'un point de presse pour les médias étrangers. Cependant, les experts de la santé publique craignent que le système de santé indonésien ne s'effondre si le coronavirus se propage aussi intensément qu'il aux États-Unis ou en Europe. Malheureusement, plus de la moitié des décès de Covid-19 en Indonésie concernaient des personnes de moins de 60 ans. Aux États-Unis, la plupart des décès concernaient des personnes âgées. La jeunesse relative des victimes en Indonésie, selon des experts de la santé, fait allusion à des hôpitaux qui ne sont pas en mesure de fournir le type de traitement de sauvetage offert dans d'autres pays, et les épidémiologistes craignent une augmentation encore plus importante des cas le mois prochain. La semaine dernière, dans un pays comptant la plus grande population musulmane du monde, des millions d'Indonésiens se sont rassemblés pour prier et voyager à la fin du Ramadan, le mois sacré islamique. Dans la capitale, Jakarta, plus de 465 000 véhicules ont quitté la capitale pendant la période des vacances, selon un opérateur de péage.Bien que le gouvernement indonésien ait annoncé certaines restrictions de voyage contre les coronavirus fin avril, elles n'ont pas été appliquées de manière rigoureuse, selon des critiques. Les failles abondent. Le personnel de l'aéroport s'est plaint que des familles entières, y compris des enfants, volaient sous des dérogations destinées aux voyageurs d'affaires.La modélisation par des épidémiologistes de l'Université d'Indonésie prévoit que jusqu'à 200000 Indonésiens pourraient nécessiter une hospitalisation pour le virus en raison d'activités liées au Ramadan.Achmad Yurianto, le Le porte-parole du groupe de travail national Covid-19 a déclaré qu'il s'attendait à une augmentation des cas confirmés à partir de la semaine prochaine en raison de tous les mouvements de vacances.Parce que les taux de dépistage en Indonésie sont les pires parmi les 40 pays les plus touchés par le virus - 967 pour 1 million personnes, contre 46 951 pour 1 million de personnes aux États-Unis, mercredi - les Indonésiens, en particulier ceux qui présentent des cas asymptomatiques ou bénins, propagent sans le savoir le virus, avertissent les experts en maladies infectieuses. "La catastrophe est toujours à venir", a déclaré le Dr Pandu Riono, épidémiologiste qui a dirigé l'effort de modélisation de l'Université d'Indonésie. «Même après plusieurs mois, nous avons encore des dirigeants qui croient aux miracles plutôt qu'à la science. Nous avons encore des politiques terribles. »Le gouvernement indonésien aurait dû mieux savoir. Pendant des semaines, alors même que les pays voisins enregistraient une spirale d'infections locales, les dirigeants indonésiens ont agi comme si l'archipel était en quelque sorte immunisé contre le coronavirus. "Ils étaient dans le déni", a déclaré le Dr Erlina Burhan, pneumologue principale à l'hôpital Persahabatan de Jakarta. Elle a noté qu'elle s'endormait déjà épuisée à son bureau en raison du déluge de cas de coronavirus. L'Indonésie n'a confirmé son premier cas de coronavirus qu'au début du mois de mars. La Malaisie et Singapour voisines ont enregistré leurs premiers cas fin janvier, tandis que certains hôpitaux, en particulier sur Java surpeuplé, enregistraient de grosses augmentations dans les cas de pneumonie avec des symptômes similaires à Covid-19. Le gouverneur de Jakarta a déclaré que des centaines de personnes étaient probablement mortes de Covid-19 dans la capitale, mais qu'elles ne faisaient partie d'aucun décompte officiel de coronavirus. Le déni s'est poursuivi parmi les principaux dirigeants indonésiens, même en tant que ministre. est tombé malade à la mi-mars. Le ministre de la Santé du pays a suggéré que la prière pourrait conjurer le virus. Ou peut-être que l'exercice et les vitamines pourraient faire l'affaire. Joko, le président, a finalement admis que la vraie situation n'était pas partagée avec le public pour éviter que la panique ne se propage à travers l'archipel.Parce que les restrictions nationales n'ont été mises en place qu'il y a environ un mois, certains responsables provinciaux ont institué leur propre interdiction de voyager. , tout comme les gouverneurs des États-Unis l'ont fait aux États-Unis. Dans la province de Maluku, le gouverneur a commencé à limiter les arrivées à l'aéroport et dans les grands ports fin mars, après que le premier cas y ait été confirmé. Environ 6 000 étrangers ont été mis en quarantaine, mais dans un pays notoirement corrompu, tout le monde n'a pas suivi les règles. Même si les ports d'entrée officiels étaient surveillés, les pêcheurs allaient et venaient des Malukus vers des points chauds viraux comme Makassar sur l'île de Sulawesi, où les infections se sont multipliées après le rassemblement d'un groupe de renaissance musulman. Pour chaque endroit comme la province de Maluku qui a tenté de imposer une discipline locale, d'autres se comportaient comme si la vie était normale. "S'ils avaient restreint les mouvements depuis le début, la maladie ne se serait pas propagée à presque toute l'Indonésie", a déclaré le Dr Rodrigo Limmon, chef de la branche d'Ambon de l'Indonésie. Association des médecins.Dans les Maloukous, le personnel médical a eu recours à des imperméables en plastique dans les dépanneurs faute d'équipement approprié. Ambon, dévastée par les violences communautaires au tournant du siècle, ne compte que 25 ventilateurs. L'hôpital Haulussy, où les 25 travailleurs médicaux ont été testés positifs, a été forcé de fermer. "S'ils tombent malades ou meurent, comment survivrons-nous?" a déclaré Wiesye Pelupessy, fondateur d'un groupe de la société civile d'Ambon qui a distribué des équipements de protection individuelle aux travailleurs médicaux locaux.Certains responsables espèrent que, pour le moment, le virus ne s'est pas propagé aux îles les plus reculées de la chaîne des îles Maluku. Les Malukus du sud-est n'ont pas encore enregistré un seul cas. Il y a d'autres endroits, encore plus improbables, en Indonésie qui ont évité des épidémies incontrôlables. L'île touristique de Bali avait des vols directs depuis Wuhan, la ville chinoise qui était au centre de l'épidémie initiale. Même en mars, des vacanciers arrivaient à Bali en provenance d'Europe et d'autres endroits durement touchés par le virus. Pourtant, Bali n'a eu que 420 cas confirmés. Gusti Ngurah Mahardika, un virologue à l'Université Udayana à Bali, a vérifié auprès des crématoires locaux pour voir si d'autres corps entraient à cause du coronavirus. "Ce n'est pas l'habitude indonésienne de s'embrasser et de s'embrasser", a-t-il dit, recherchant les facteurs possibles qui auraient pu contribuer à la faible charge de travail de l'île. La même distanciation sociale culturelle a été mentionnée en rapport avec le nombre relativement faible d'infections dans des pays comme le Japon et la Thaïlande par rapport au Brésil ou en Italie.Toutefois, les experts en santé publique des Maloukou se préparent à ce que beaucoup craignent d'être une nouvelle vague de cas après la période des fêtes post-Ramadan. Au cours du week-end, les marchés locaux étaient remplis d'acheteurs de vacances.Malgré les réglementations gouvernementales locales limitant le culte spirituel, les fidèles se sont rassemblés à Ambon dimanche dernier pour célébrer la fin du Ramadan. Peu portaient des masques. Jusqu'à présent, la plupart des épidémies les plus importantes de la région ont été liées à des événements religieux de grande ampleur. "À Maluku, nous avons la chance d'être des îles", a déclaré Meikyal Pontoh, chef du bureau de santé du gouvernement provincial. "Mais parce que c'est déjà dans le monde entier, nous devons nous battre très fort et prier très fort."