Lundi 30 Novembre 2020

À l'intérieur d'un programme de thérapie par plasma convalescent traitant des patients atteints de coronavirus


La semaine dernière, l'Amérique a dépassé un marqueur sombre. Plus de 100 000 personnes sont mortes de COVID-19. Jusqu'à ce qu'il y ait de nouveaux médicaments disponibles pour le traiter, les thérapies expérimentales restent la seule option. L'un des tests en cours dans de nombreux hôpitaux est en fait très ancien, vieux de plus de 100 ans. C'est ce qu'on appelle la thérapie plasmatique convalescente. Il dépend du plasma sanguin de personnes qui se sont remises d'une maladie, dont le système immunitaire a produit des anticorps anti-virus. Le plasma est administré aux patients malades et il a été démontré qu'il accélère leur rétablissement. Au plus fort de la pandémie de COVID-19 dans le New Jersey, le Hackensack University Medical Center s'est précipité pour lancer une étude plasmatique distincte, ciblant les donneurs avec les anticorps les plus puissants. Tout a commencé le 4 avril et nous les avons rejoints quelques jours plus tard pour assister à leur bataille acharnée contre cette maladie mortelle avec la promesse du plasma.C'est en début de soirée à Hackensack, New Jersey - à seulement 30 minutes en voiture du centre de Manhattan. L'oncologue médicale Michele Donato, la principale investigatrice de l'étude thérapeutique, est armée d'un arsenal de plasma sanguin donné, chargé d'anticorps puissants. Donato est engagé dans une bataille tous azimuts pour sauver les patients, qui inondent l'hôpital depuis deux mois maintenant de l'attaque incessante du virus tueur. Voilà à quoi ressemble l’espoir au plus profond du désespoir.
    
    
          Dr. Michele Donato
        
              Bill Whitaker: Vous regardez cela se dérouler en temps réel. Dr Michele Donato: Ouais. Bill Whitaker: What-- qu'est-ce que ça vous fait? Dre Michele Donato: C'est vraiment terrible. Je veux dire, nous voulons sortir de ça. Et peut-être qu'il y a moins de patients à l'hôpital. Mais ils souffrent toujours. Ils meurent encore. Nous devons trouver une solution. Je pense que nous ne sommes qu'un morceau de ce puzzle. David Perlin: Jusqu'à ce que nous ayons un vaccin efficace, nous allons considérer que nous avons besoin de médicaments. Et actuellement, notre meilleur médicament est celui qui est fabriqué par les patients et les personnes qui se sont rétablis de cette maladie. David Perlin est chercheur biomédical et directeur scientifique du Hackensack Meridian Health Center for Discovery and Innovation. Il s'est rendu dans des zones chaudes du monde entier pour répondre à des flambées de maladies infectieuses, notamment le SRAS-1 et la grippe pandémique. Il est également le partenaire du Dr Donato dans cette recherche de quelque chose pour lutter contre ce virus. Bill Whitaker: Il existe d'autres thérapies en cours de test. Pourquoi avez-vous décidé de vous concentrer sur la plasmathérapie? David Perlin: Si vous cherchez quelque chose que vous savez être antiviral, les anticorps que nous connaissons sont antiviraux. Il s'agit simplement de savoir comment identifier les individus qui produisent des anticorps de haute qualité qui tuent ou neutralisent le virus.
    
    
          David Perlin
        
              Début avril, David Perlin et le Dr Donato ont obtenu l'approbation rapide de la Food and Drug Administration pour commencer leur étude afin de collecter et de tester les anticorps les plus puissants contre le virus. Bill Whitaker: Qu'est-ce qui rend ce que vous faites ici unique? Dre Michele Donato: Donc, ce que nous voulions voir, c'est peut-être choisir le meilleur donneur? Voyez, en transplantation, nous sélectionnons constamment les meilleurs donneurs pour la leucémie. Faisons donc la même chose pour le plasma. Nous sélectionnons donc les donneurs qui semblent avoir eu la meilleure réponse immunitaire.

          Don de plasma COVID-19: ce que vous devez savoir

À l'intérieur d'un programme de thérapie par plasma convalescent traitant des patients atteints de coronavirus

                  
        
        
              En tant que chef de la transplantation de cellules souches et de l'immunothérapie cellulaire au John Theurer Cancer Center de Hackensack, la Dre Michele Donato a passé sa carrière à jumeler des donneurs à des bénéficiaires de greffes de cellules souches, des années d'expérience dans la lutte contre le cancer qu'elle utilise maintenant pour combattre ce nouveau coronavirus. : Qui sont les meilleurs donateurs? Dr Michele Donato: On dirait qu'environ 20% des gens ont vraiment, vraiment une réponse immunitaire extraordinairement bonne. Et ce que nous examinons, c'est si donner une quantité d'anticorps neutralisants est la meilleure façon de l'approcher. Mais c'est ce que cette étude nous dira. Jusqu'à présent, des milliers de survivants du COVID-19 ont proposé de donner du plasma pour l'étude du Hackensack University Medical Center, mais moins d'un tiers d'entre eux se sont qualifiés. Chaque donneur doit atteindre le seuil de ne plus avoir de trace du virus et il doit produire un nombre extraordinaire d'anticorps qui tuent le virus. C'est comme trouver une aiguille dans une botte de foin et David Perlin recherche et teste ces anticorps dans un laboratoire de confinement biologique de niveau 3 sécurisé conçu pour fonctionner avec des agents pathogènes hautement contagieux.Bill Whitaker: Travaillez-vous avec d'autres virus maintenant ou est-ce juste pour COVID-19 ? David Perlin: Juste COVID-19 en ce moment.
    
    
          Le correspondant Bill Whitaker visionne des diapositives avec David Perlin montrant ce que voient les chercheurs traitant COVID-19.
        
              Au bout du couloir, nous avons pu voir ce que les chercheurs ont vu, mais sans avoir à enfiler de combinaisons spatiales. Dans la première diapositive se trouvent des cellules saines; dans le second, ces cellules ont été ravagées par le coronavirus. Le troisième montre ce qui se passe lorsque les anticorps puissants sont introduits. Le virus semble vaincu. Bill Whitaker: Alors qu'est-ce que cela vous dit? David Perlin: Cela me dit que j'ai un antiviral. Des anticorps qui ont le potentiel d'être protecteurs, c'est ce que je veux. Je veux ces anticorps à un niveau élevé que nous pouvons ensuite utiliser pour notre thérapie. Le laboratoire de David Perlin fournit une liste de donateurs potentiels dans la boîte de réception du Dr Donato. Elle se blottit avec le personnel pour examiner les éventuelles recrues. Un flux constant de donneurs de plasma arrive à la clinique du Dr Donato. Un par un, ils sont connectés à une machine qui tourne et sépare leurs cellules sanguines dans un processus appelé plasmaphérèse. Ce qui reste est ce liquide doré: le plasma. C'est principalement de l'eau et, dans ce cas, des millions d'anticorps. Les donateurs sont notés sur une échelle de une à quatre étoiles. Le petit nombre de patients récupérés au COVID-19, qui produisent des anticorps 10, 30, voire 50 fois plus que les autres, sont appelés «super donneurs». donneur à la fois. Bill Whitaker: Qu'est-ce qui vous a traversé l'esprit? Michele Donato: "Mon Dieu, j'espère que sa veine est assez bonne." Bill Whitaker: Les bases.Dr. Michele Donato: Les bases.
    
    
          Rick Loshiavo fait don de son plasma
        
              Nous avons rencontré certains de ses super donateurs. Chacun avait des symptômes COVID-19 différents, mais ils voulaient tous la même chose: aider.Dan Walsh est un courtier en devises à la retraite.Dan Walsh: Oh, c'est génial. Je pense que c'est super. Ça me donne des droits de vantardise à mes amis. (RIRE) Je dis: "J'ai sauvé une vie. Tu n'as rien fait aujourd'hui." (RIRE) Rick Loshiavo est un gestionnaire de placements. Rick Loshiavo: Je veux dire, il n'y a rien que j'ai fait dans ma vie pour avoir ces anticorps, mais le fait que je les ai peut-être ai-je eu la chance de pouvoir aider quelqu'un. Christopher Jordan est ingénieur civil. Christopher Jordan: J'ai juste l'impression que nous devrions faire cela comme si nous devions redonner pendant ces temps un peu. comme si vous pouvez aider votre voisin, aidez votre voisin. Walter Dimatia est un fabricant.Walter Dimatia: Ce serait un grand sentiment de savoir que j'ai aidé quelqu'un, absolument. J'espère que oui.
    
    
          Un sac de plasma
        
              Chaque donneur fournit un demi-litre de plasma à un patient COVID-19. Le Dr Donato teste si les meilleures chances de guérison dépendent du moment: quand le patient reçoit les anticorps puissants. Elle se concentre sur une fenêtre cruciale, l'écart entre l'infection et le virus envahissant le corps. Michele Donato: C'est pendant cet écart que le virus cause des dégâts. Le virus envahit les cellules. Il envahit les poumons et endommage les tissus. Des dommages tissulaires, il y a une cascade d'inflammation qui suit. Et c'est ce qui rend le patient si malade. Donc, en empêchant le virus d'envahir les tissus, d'envahir les poumons, vous aidez à prévenir cette deuxième vague d'inflammation.Bill Whitaker: À quelle vitesse vous attendez-vous des patients qu'ils répondent à cette thérapie? Dre Michele Donato: Quelques jours. Bill Whitaker: Quelques jours? Dre Michele Donato: Trois, quatre, cinq jours. Le 15e patient de l'étude était un travailleur de la construction de 37 ans gravement malade et père de cinq enfants, Segundo Guaman. Le Dr Donato nous a dit qu'elle avait administré le plasma dans l'espoir de l'empêcher de respirer, souvent le dernier outil de l'hôpital. Nous avons convenu de ne pas montrer les visages des patients malades. Cette photo a été prise par le photographe du personnel de l'hôpital. Le lendemain, le Dr Donato a livré la promesse de plasma à Jose Ramirez, un père de trois enfants de 49 ans qui gère une usine de bagels du New Jersey. Il était dans l'unité COVID depuis une semaine. Personne ne sait mieux ce que vivent ces patients que Robert Robinson, directeur des soins infirmiers de 44 ans au service des urgences de l'hôpital. Il a décrit le virus envahissant le New Jersey comme un tsunami et des patients inondant ses urgences.
    
    
          Rob Robinson
        
              Rob Robinson: Au début, ils coulaient. Mais ça a commencé à dix heures, vingt. Il y avait un point - on en obtiendrait 25 en une heure qui entrait. Il a été abattu par le virus en mars et a fini dans son propre hôpital. Il nous a dit qu'il était sur le point de mourir.Rob Robinson: Ils m'ont dit: "Vous avez de la chance que nous ... vous ayez pu passer à travers ... C'était proche." Avant que l'étude de thérapie plasmatique ne soit opérationnelle, Robert Robinson récupéré et a été accueilli en retour par ses collègues. Il a offert de donner son plasma parce qu'il croit en la valeur de cette thérapie.Bill Whitaker: Qu'espérez-vous que cela se produise? Rob Robinson: J'espère que nous commencerons à faire sortir les patients plus tôt et en meilleure santé. J'espère que ca fonctionne. Je prie pour que ça marche. Et c'est prometteur au début pour beaucoup de dr. Les patients de Donato. Tu te souviens de Segundo Guaman? Il était l'un des patients gravement malades du Dr Donato, il était sur le point d'être mis sous ventilateur avant de recevoir une perfusion d'anticorps. Elle a été étonnée de la façon dont il a répondu.
    
    
          Jose Ramirez retrouve sa fille après s'être remis de COVID-19
        
              Ensuite, nous avons pu assister à cela. Jose Ramirez, le directeur de l'usine de bagel, a passé 11 jours dans l'unité COVID. Quatre jours après avoir reçu les anticorps, il a retrouvé sa fille.Jose Ramirez: Je me sens beaucoup mieux. Je sens mes poumons s'ouvrir. Bill Whitaker: Si vous deviez rencontrer le donneur, que lui diriez-vous? Jose Ramirez: Sauvez ma vie. Merci ... et que Dieu le bénisse. Jusqu'à présent, 31 des 46 patients qui ont reçu du plasma dans cette étude semblent avoir récupéré plus rapidement que ceux qui ne l'ont pas fait. David Perlin prévient que l'étude est une première étape, et des essais plus rigoureux sont nécessaires, mais il est encouragé par les premiers résultats. Bill Whitaker: Vous ne voyez pas cela avec la population générale? David Perlin: Oh, certainement pas. Je veux dire, passer d'une maladie grave à un retour à la maison est assez dramatique. Nous ne voyons généralement pas cela maintenant. Bill Whitaker: D'après ce que vous avez vu jusqu'à présent, que vous dit votre instinct? David Perlin: Mon instinct dit que cela va fonctionner. La réponse initiale des patients est incroyablement encourageante. Mais en tant que scientifique, je suis formé pour être prudent. Et maintenant, c'est notre meilleure approche, nous allons la prendre, nous serons agressifs avec elle, mais nous verrons comment les patients réagissent.Produit par Michael Karzis, Julie Holstein et Howard L. Rosenberg. Productrice associée, Megan Kelty. Associés de diffusion, Emilio Almonte et Mabel Kabani. Sous la direction de Craig Crawford.