Jeudi 24 Septembre 2020

La stratégie de dépistage du coronavirus de l'administration Trump suscite des inquiétudes: «Ce n'est pas le jeu de la faim»


La nouvelle stratégie de test de l'administration Trump, publiée dimanche au Congrès, tient les différents États responsables de la planification et de la réalisation de tous les tests de coronavirus, tout en prévoyant de fournir les fournitures nécessaires aux tests.La proposition indique également que la capacité de test existante, si elle est correctement ciblée, est suffisante pour contenir l'épidémie. Mais les épidémiologistes disent que le nombre de tests est de plusieurs ordres de grandeur inférieur à ce que beaucoup d'entre eux pensent que le pays a besoin. Le rapport confirme une position qui a frustré les gouverneurs des deux parties, suite à l'annonce par l'administration le mois dernier que le gouvernement fédéral devrait être considéré comme «le fournisseur de dernier recours "et que les États devraient développer leurs propres plans de test." Pendant des mois, c'était un match de tennis, il allait et venait entre le gouvernement fédéral et les États, et il est maintenant débarqué avec les États ", a déclaré Scott Becker, directeur exécutif de l'Association of Public Health Laboratories.M. Becker a noté que le gouvernement fédéral prévoyait de distribuer certaines fournitures de test, y compris des tampons et des supports de transport viral, et de stocker les kits de test dans le stock stratégique national. "C'est en fait assez important", a-t-il déclaré. «C’est une étape positive.» M. Becker, des experts en santé publique et des dirigeants démocrates ont rejeté la proposition, affirmant que la stratégie courait le risque que les États se concurrencent et pourrait créer de profondes inégalités entre eux. Alors qu'ils négociaient le projet de loi sur le soulagement des virus en mars, les législateurs démocrates ont poussé à exiger que l'administration soumette ce plan national de test au Congrès. Les républicains ont résisté, affirmant que ces décisions appartenaient à chaque État.[[Aimez la page Science Times sur Facebook. | Inscrivez-vous au Bulletin d'information du Science Times.]M. Becker et d'autres ont déclaré qu'il était raisonnable de s'attendre à ce que les États mettent en œuvre certains aspects des tests, tels que la désignation de sites de test. Mais l'acquisition de tests implique la dépendance à l'égard des chaînes d'approvisionnement nationales et internationales - qui sont difficiles pour de nombreux États à naviguer. "C'est notre plus grande question, c'est notre plus grande préoccupation, c'est la robustesse de la chaîne d'approvisionnement, qui est critique", a déclaré M. Becker. «Vous ne pouvez pas laisser aux États le soin de le faire eux-mêmes. Ce ne sont pas les Hunger Games. »Dans une déclaration conjointe lundi, la présidente Nancy Pelosi; Le sénateur Chuck Schumer, le chef démocrate; Le représentant Frank Pallone, président démocrate de la House Energy and Commerce Committee; et le sénateur Patty Murray, la démocrate de rang au comité sénatorial de la santé, a déclaré que l'administration Trump ne prenait pas la responsabilité d'augmenter la capacité nationale de test. "Ce rapport décevant confirme que la stratégie nationale de test du président Trump est de nier la vérité qu'il n'y a pas suffisamment de tests et de fournitures, rejeter la responsabilité et décharger le fardeau sur les États ", ont déclaré les législateurs. "Dans ce document, l'administration Trump tente à nouveau de brosser un tableau rose sur les tests alors que les experts continuent d'avertir le pays est loin de ce dont nous avons besoin." Les experts ont également contesté l'affirmation du rapport selon laquelle continuer à tester seulement environ 300 000 personnes a jour, en ciblant uniquement les personnes susceptibles d'être positives, serait suffisant pour contenir l'épidémie. "À première vue, l'idée que 300 000 tests par jour suffisent pour l'Amérique est absurde", a déclaré le Dr Ashish Jha, directeur de la Harvard Global Health Institute, qui a brièvement résumé les chiffres pour illustrer l'insuffisance de l'estimation. La plupart des hôpitaux du pays testent désormais tous ceux qui sont admis pour quelque raison que ce soit, environ 100 000 tests par jour, craignant qu'ils ne soient asymptomatiques et continuent de propager le virus. Tester les 1,6 million d'habitants des maisons de soins infirmiers - connus pour être à haut risque d'infection à coronavirus - et les travailleurs toutes les deux semaines nécessiteraient 150 000 tests supplémentaires chaque jour. Ajoutez des endroits à haut risque comme les usines de conditionnement de viande qui nécessitent des tests réguliers, et les chiffres augmentent rapidement. «Sans avoir testé une seule personne pour les symptômes de Covid, nous épuiserions rapidement toute notre offre nationale de tests si nous ne disposons que de 300 000 tests par jour », A-t-il déclaré. Le HHS Le rapport a noté qu'une analyse du Safra Center de Harvard estimait le besoin à plus de trois millions de tests par jour. Mais le rapport fédéral a déclaré que cette estimation était basée sur des hypothèses erronées. Les auteurs de Safra qui ont élaboré l'estimation ont déclaré que le rapport fédéral avait choisi un exemple simple de leur analyse sans prendre en compte d'autres preuves. «Nous avons utilisé plusieurs modèles, tous pointant au même ordre de grandeur », a déclaré Danielle Allen, directrice du Safra Center. «Ils ont sélectionné un modèle non primaire dans une annexe et ajusté les hypothèses de manière sélective pour générer un nombre différent.» Dr. Allen a déclaré que des millions de tests quotidiens seraient nécessaires pour que 4% des personnes soient testées positives au coronavirus - le niveau qui, selon eux, est nécessaire pour arrêter la propagation du virus. L'objectif de l'administration, 10%, ne permettrait qu'une atténuation. "Il n'y a pas un seul pays que je connaisse qui ait réussi à supprimer la maladie avec un taux de positivité de 10%", a-t-elle déclaré. Et 300 000 tests quotidiens seraient insuffisants même pour l'atténuation, a déclaré le Dr Jha, estimant que cela nécessiterait au moins 900000 tests par jour.La proposition laisse également aux États le soin de planifier la recherche et l'isolement des contacts, d'identifier rapidement de nouveaux groupes d'infection à coronavirus et d'adopter de nouvelles technologies. Il indique que le gouvernement fédéral «soutient et encourage» les États à s'appuyer fortement sur les conseils des Centers for Disease Control and Prevention. Cependant, le C.D.C. a été lent à publier des conseils pour les États au cours de cette épidémie, a déclaré le Dr Jha. Et l'agence a échappé à son rôle dans la stratégie de test, plus récemment avec la poussière de la semaine dernière sur le mélange des résultats des tests d'infection active avec sérologie. "Ce n'est pas le moment brillant de C.D.C.", a-t-il déclaré. Si des éléments de ces plans d'État s'avèrent prometteurs, a déclaré M. Becker, la stratégie fédérale pourrait être révisée ou fusionnée avec eux.