Vendredi 30 Octobre 2020

Pour les latinos et les coronavirus, les médecins constatent une disparité alarmante


La Dre Eva Galvez travaille comme médecin de famille pour un réseau de cliniques dans le nord-ouest de l'Oregon, où des patients à faible revenu se sont précipités pour des prélèvements nasaux au cours des dernières semaines pour tester le coronavirus Galvez était abasourdi par les résultats Les Latinos, environ la moitié des personnes dépistées, étaient 20 fois plus susceptibles que les autres patients d'avoir le virus

"La disparité m'a vraiment alarmé", a déclaré le Dr Galvez, qui a commencé à essayer de comprendre ce qui pourrait expliquer la différence que les épidémiologistes du pays examinent alors que de plus en plus de preuves émergent que le coronavirus affecte les Latinos et certains autres groupes, y compris les Afro-Américains, avec une force particulièreL'Oregon est l'un des nombreux États où les Latinos montrent un niveau d'impact disproportionné, et les effets sont visibles à la fois chez les immigrants et les Latinos de familles américaines multigénérationnelles

Pour les latinos et les coronavirus, les médecins constatent une disparité alarmante

Parce que la plupart des clients des cliniques du Virginia Garcia Memorial Health Center en Oregon sont relativement pauvres quelle que soit leur origine ethnique, le Dr Galvez a décidé que le revenu ne pouvait pas expliquer la disparité Les experts en santé publique disent que les Latinos peuvent être plus vulnérables au virus en raison des mêmes facteurs qui ont mis les minorités en danger à travers le pays Beaucoup ont des emplois de services peu rémunérés qui les obligent à traverser la pandémie et à interagir avec le public

Un grand nombre n'ont également pas accès aux soins de santé, ce qui contribue à des taux plus élevés de diabète et d'autres conditions qui peuvent aggraver les infectionsL'Oregon le mois dernier a élargi les critères de dépistage pour prioriser les Latinos et les autres minorités, citant le risque plus élevé posé par le virus en raison de les inégalités sociales et de santé "Dans les cliniques Virginia Garcia, le Dr Galvez voit ces inégalités parmi ses patients chaque jour

" Nous avons réalisé que ce doit être la façon dont les Latinos vivent et travaillent qui conduit à ces disparités ", a déclaré le Dr Galvez, qui travaille à La clinique de Hillsboro, à l'extérieur de PortlandLes patients hispaniques, dont beaucoup d'immigrants, aident à produire certains des meilleurs pinot noir du pays, à maintenir le siège tentaculaire de Nike et à planter des baies, des noisettes et des arbres de Noël dans la vallée de la Willamette D'autres sont des travailleurs saisonniers qui devraient arriver par milliers ce mois-ci pour la récolte

Ils vivent dans des quartiers étroits, souvent plusieurs familles dans une maison ou avec plusieurs travailleurs agricoles entassés dans une salle de style caserne, où la distanciation sociale et l'auto l'isolement est impossible Ils effectuent des travaux qui nécessitent une interaction avec le grand public, dans les services alimentaires, le transport et la livraison; et certains travaillent également dans des usines de conditionnement de viande qui sont devenues des points chauds majeursSi ils sont sans papiers, ils ne peuvent pas collecter le chômage, ce qui peut les obliger à travailler même lorsqu'ils ne se sentent pas bien, ce qui facilite la propagation à leurs collègues

Le Guatémaltèque, qui était l'un des patients de la clinique, n'a jamais cessé de se présenter à son travail de nettoyage des grands supermarchés, même après qu'il eut toussé et se sentant malade, a déclaré sa femme, Blanca, qui ne voulait pas que le nom de famille soit publié en raison de son statut d'immigration Son mari s'est soigné avec du sirop contre la toux, mais son état s'est rapidement détérioré et il était à bout de souffle quand elle l'a finalement conduit à l'hôpital Il est décédé le 1er avril de Covid-19

Maintenant, Blanca, son frère et le fils de 13 ans du couple ont tous été testés positifs pour le virusLa situation dans les cliniques du nord-ouest de l'Oregon ne raconte qu'une partie de l'histoire des 60 millions de Latinos du pays, qui représentent un large éventail de milieux et les modes de vie - les nouveaux immigrants et les familles multigénérationnelles, les professionnels à hauts revenus et les travailleurs agricoles migrants pauvres - et les effets du coronavirus reflètent déjà cette vaste expérienceLes disparités sont plus grandes dans des États comme l'Oregon, Washington et l'Utah qui ont un Latino plus récent et moins établi par rapport à des États comme la Californie, l'Arizona et le Nouveau-Mexique

Dans certains États, dont l'Arizona et le Texas, les données des États montrent que les Latinos tombent malades à des taux proches de leur part de la population Au Nouveau-Mexique, les Latinos, qui représentent la moitié de la population et ont une longue histoire dans l'État, ont à peu près le même nombre de cas par rapport à leur population que les Blancs "Tous les Latinos ne sont pas créés égaux", a déclaré Daniel López-Cevallos, professeur d'études latino-américaines et d'équité en santé à l'Oregon State University

Selon lui, davantage de Latinos dans les États dotés de communautés établies sont susceptibles d'avoir des emplois de classe moyenne ou le genre de richesse qui pourrait les aider à traverser la pandémie sans avoir à travailler à l'extérieur du foyer Washington "tend à être un revenu plus faible, avec des niveaux d'éducation inférieurs, des niveaux d'assurance maladie plus bas et plus d'emplois dans les services essentiels", a déclaré M López-Cevallos

«Ils ont moins de systèmes de soutien en place» Selon une enquête du Pew Research Center en avril, environ la moitié des Latinos interrogés ont déclaré qu’ils ou un membre de leur ménage avait soit perdu un emploi soit subi une baisse de salaire, ou les deux, en raison de la épidémie - par rapport à un tiers de tous les adultes aux États-UnisLes données d'un certain nombre d'États prennent une tournure inattendue: cela indique que même si les Latinos peuvent avoir des taux d'infection plus élevés, ils sont en train de mourir du virus à des taux déclarés inférieurs Mais les experts disent que ces chiffres bruts sous-estiment les risques pour ceux qui tombent malades, car ils ne tiennent pas compte du fait que la population latino-américaine - le deuxième groupe ethnique du pays - est nettement plus jeune que les autres groupes

Et il y a eu beaucoup moins de décès parmi les jeunes d'un virus dont la létalité augmente fortement avec l'âge de ses victimes, mais parmi les Latinos adultes, les taux de mortalité peuvent être beaucoup plus élevés C'est ce que les autorités californiennes ont découvert en y regardant de plus près, mais lorsque les autorités californiennes de la santé publique ont approfondi leurs recherches, elles ont découvert que dans tous les groupes d'âge de plus de 17 ans, les Latinos mouraient à des taux significativement plus élevés que les Blancs, tout comme les Afro-Américains Même en Oregon, les Latinos ne semblent pas aussi vulnérables aux impacts du virus

Le Dr Galvez, qui est américano-mexicain, vit dans un quartier de classe moyenne "Mes amis proches et ma famille n'ont pas été touchés par Covid comme la communauté dont je m'occupe", a-t-elle déclaré Avant que les Oregonians ne soient condamnés à rester à la maison le 23 mars, la clinique Virginia Garcia avait lancé une campagne pour éduquer les hispanophones

des affiches bilingues ont été montées dans les cliniques, des dépliants ont été distribués et le Dr Galvez a enregistré une annonce de service public diffusée sur une station de radio espagnole locale, mais elle et une autre clinique Les membres du personnel, qui s'entretiennent quotidiennement sur Zoom au sujet de la pandémie, finiraient par conclure que la connaissance du virus n'a pas atténué sa propagation parmi les personnes qui ne sont pas en mesure de s'auto-isoler et ne peuvent se permettre de manquer une journée de travail Le 11 mars, Virginia Garcia a commencé à dépister des patients présentant des symptômes du virus sur sept sites Jusqu'à présent, la clinique a testé 397 hispaniques et 281 non-hispaniques dans le comté de Washington et le comté voisin de Yamhill, un autre centre agricole

Un total de 87 Hispaniques, 21,9 pour cent, ont été testés positifs, contre trois non Hispaniques, soit 1,1 pour centHazel Wheeler, un directeur de la clinique qui a analysé les données, a jugé les résultats "confondants" "Nous servons les pauvres, qui vivent dans la même zone géographique et gagnent environ la même somme d'argent », a-t-il déclaré

Mais il y avait des facteurs de distinction plus profonds: la plupart des non-Hispaniques que la clinique a testés travaillaient à domicile ou restaient à la maison parce qu'ils avaient été mis en congé ou licenciés, généralement avec des allocations de chômage Ils ont pu garder leurs distances avec tout le monde, sauf les membres de leur famille immédiateLa majorité des patients latinos, en revanche, sont restés sur des emplois de première ligne, et beaucoup résident dans des logements surpeuplés ou précaires

Rafael Castillo, 37 ans vieux maçon, a appris qu'il avait le coronavirus récemment avec deux collègues latinos dans son équipe de construction "La vérité est, je ne sais pas comment nous avons été infectés", a déclaré M

Castillo, titulaire d'une carte verte mexicaine qui a vécu dans aux États-Unis depuis deux décennies «Lorsque cette maladie a commencé, notre patron nous a dit de travailler séparément Nous avons utilisé un désinfectant pour les mains et nous nous sommes lavé les mains », a-t-il déclaré

Depuis qu'il a été testé positif, sa femme, Yanet Gonzalez, a également contracté le virus Maintenant, M Castillo, qui gagne environ 3 500 $ par mois et vit dans une maison mobile, a déclaré que sa principale préoccupation était de garder ses deux enfants en bonne santé

La famille partage une douche dans une maison mobile à Cornelius, Oregon, qu'ils essaient de désinfecter après chaque utilisationTandis qu'ils traitent un nombre toujours plus grand de patients, les travailleurs médicaux de Virginia Garcia s'inquiètent maintenant de la perspective d'une deuxième vague de l'infection lorsque la récolte annuelle commencera plus tard en mai Selon certaines estimations, la saison de cueillette des baies, des poires et d'autres cultures amène 160 000 travailleurs agricoles saisonniers latinos en Oregon

Ils peinent côte à côte dans les champs et les vergers pendant la journée et se couchent dans des espaces surpeuplés la nuit, créant un environnement fertile pour la propagation du virusUn aperçu de ce qui pourrait arriver est apparu en avril dans le centre de l'État de Washington: la moitié des travailleurs d'un Un grand verger a été testé positif pour le coronavirus, même si aucun symptôme n'avait été montréLes résultats ont attiré l'attention de l'Oregon's Occupational Safety and Health Administration, ou OSHA, qui a introduit la semaine dernière une série de mesures pour protéger les travailleurs agricoles migrants après le Dr Galvez et un organisme sans but lucratif Le centre juridique a demandé des changements

L'agence de l'État a ordonné aux producteurs de reconfigurer le logement des travailleurs afin d'éliminer les lits superposés pour les travailleurs n'appartenant pas à la même famille et d'exiger au moins six pieds d'espace ou une barrière imperméable entre les travailleurs pendant leur sommeil Les producteurs sont également tenus de désigner un agent pour appliquer au moins six pieds de séparation pendant le travail, les pauses et les repas Les mandats d'urgence ont suscité des protestations de producteurs qui ont déclaré que les règles pourraient réduire le nombre de logements disponibles pour les travailleurs agricoles et aider à éloigner de nombreux producteurs de «De nombreuses exploitations agricoles ne survivront pas au poids cumulé de ces règles inaccessibles, qui sont plus lourdes que tout autre ensemble pour les autres secteurs de l'économie de l'Oregon», a déclaré le Bureau de la ferme de l'Oregon

Les responsables de l'État ont reconnu que les mesures d'urgence, en vigueur pendant six mois, ne ressemblent à aucune autre mesure prise par l'État dans l'histoire récente Mais ils ont dit qu'ils étaient nécessaires pour protéger les migrants latinos et la communauté en généralMichael Wood, le plus haut administrateur de l'OSHA de l'Oregon, a déclaré qu'il espérait que les règles aideraient à éviter la possibilité que le virus se déchire pendant la saison de cueillette qui se poursuit jusqu'à l'automne

ne peut pas faire de télétravail pour récolter des récoltes », a-t-il dit