Mardi 22 Septembre 2020

Le plan de traçage des coronavirus en Angleterre «en proie à des conflits et à la confusion» | Nouvelles du monde


Il était censé être le système qui permettrait au pays de sortir avec confiance du verrouillage. Mais le développement du système de traçage du NHS a été caractérisé par des faux pas, des conflits et de la frustration dans les coulisses.
Au cœur des difficultés, il y a eu des tensions entre le gouvernement central et les responsables locaux de la santé publique, ou, comme un initié s'en est plaint: «Le NHS et le ministère de la Santé ont contrôlé de bout en bout du début à la fin.
Les responsables de la santé publique affirment que les systèmes et protocoles pour gérer les soi-disant «cas complexes» impliquant une coopération centrale et locale, tels que l'épidémie de Weston-super-Mare, n'ont pas encore été entièrement élaborés quelques jours avant la réouverture des écoles le 1er juin.

"Je pense que les conseils seront informés de qui aura besoin d'une aide supplémentaire parce qu'ils sont vulnérables dans une catégorie protégée, et c'est à peu près tout", a ajouté le responsable, affirmant qu'il y avait eu des réunions difficiles entre les responsables des deux côtés.

La recherche des contacts est l'une des pistes les plus élémentaires des réponses de santé publique à une pandémie comme le coronavirus. Cela signifie littéralement retrouver toute personne avec laquelle une personne infectée a pu avoir été en contact dans les jours précédant sa maladie. Elle a été - et sera toujours - au cœur de la lutte contre Ebola, par exemple. En Afrique de l'Ouest en 2014-2015, il y avait de grandes équipes de personnes qui traçaient des proches et frappaient aux portes des voisins et des amis pour trouver toute personne qui aurait pu être infectée en touchant le malade.
La plupart des gens qui contractent Covid-19 seront infectés par leurs amis, voisins, collègues de travail ou de famille, ils seront donc les premiers sur la liste. Il est peu probable que quiconque soit infecté par une personne qu'il ne connaît pas en passant dans la rue.
On suppose toujours qu'il doit y avoir une exposition raisonnable - à l'origine, les experts ont déclaré que les gens devraient être ensemble pendant 15 minutes, à moins de 2 mètres l'un de l'autre. Ainsi, un traceur de contacts voudra savoir à qui la personne testée positive a rencontré et parlé au cours des deux ou trois jours avant de développer des symptômes et de s'isoler.
La Corée du Sud dispose de grandes équipes de traceurs de contacts et a notamment pourchassé tous les contacts d'un groupe religieux, dont beaucoup de membres sont tombés malades. Cette épidémie a été efficacement éliminée par la recherche des contacts et la mise en quarantaine.
Singapour et Hong Kong ont également adopté les tests et la recherche des contacts, tout comme l'Allemagne. Jusqu'à présent, tous ces pays ont enregistré des taux de mortalité relativement bas. L'Organisation mondiale de la santé affirme que ce devrait être «l'épine dorsale de la riposte» dans chaque pays.
Sarah Boseley Rédacteur santé

Des tensions sont apparues après qu'il est devenu clair qu'une application de téléphonie mobile annoncée par le secrétaire à la Santé, Matt Hancock, comme étant prête à être lancée au niveau national «mi-mai» était confrontée à des difficultés techniques. Il n'y a plus de date fixe pour son lancement.
Cela a attiré l'attention sur ce qui devait être un système supplémentaire de centres d'appels nationaux, où 25 000 personnes, dont plus de 6 000 cliniciens, avaient été recrutées à la hâte pour interroger les personnes testées positives pour le coronavirus et demander avec qui elles avaient été en contact.
Les experts en santé publique pensaient posséder l'expertise que n'avaient pas les personnes qui avaient été formées à l'aide d'un script. Mais ils affirment que pendant des semaines en mars et avril, ils ont été mis à l'écart et ne se sont impliqués activement qu'en mai après «une campagne massive dans les coulisses» pour les faire monter à bord.
Travaillant au sein des conseils locaux, des traceurs de contact sont utilisés depuis des décennies pour lutter contre les infections telles que la tuberculose et les maladies sexuellement transmissibles. Il s'agit d'un processus basé sur des entretiens qui nécessite de l'expérience et du tact pour obtenir des informations parfois sensibles auprès de personnes malades, et emploie des dizaines de personnes dans de grands conseils répartis dans des équipes de santé environnementale et sexuelle, bien que les services aient été durement touchés par les coupes budgétaires.
Pendant ce temps, certaines des personnes embauchées pour les centres nationaux de recherche des contacts ont reçu une formation relativement superficielle. L'un d'eux a déclaré au Guardian que les conseils pour faire le travail consistaient simplement à regarder des vidéos et à lire des scripts. «On ne m'a pas donné de détails sur qui appeler en cas de problème. Seule une adresse e-mail a été fournie qui reste largement sans réponse. »
D'autres ont averti qu'ils avaient peu d'expérience de l'utilisation de systèmes informatiques destinés à les aider à parler des cas. Un autre travailleur a parlé d'être «jeté au fond». Il a ajouté: "Le système en ligne est vraiment compliqué et je veux juste quelques jours une fois qu'il sera en ligne pour le naviguer."
La semaine dernière, Rupert Soames, directeur général de Serco et frère de l'ancien député conservateur Sir Nicholas Soames, a publié un message vidéo disant que le processus de recrutement était «une réalisation sans précédent». Mais il a également admis qu'il y avait eu des problèmes avec le processus de formation. "Inévitablement, je le crains, nous aurons commis des erreurs en cours de route et si tout cela s'est senti un peu maladroit et précipité, je m'en excuse."

Les initiés ont été réticents à rendre public parce qu'ils veulent que le système de traçage réussisse, mais certains ont dit au Guardian qu'ils auraient aimé plus de temps et qu'un effort conjoint de trois mois, incluant des experts locaux en santé publique depuis le début, aurait pu créer un système pour l'Angleterre.
Mardi, une lettre de Public Health England aux directeurs des conseils de santé publique a demandé des informations sur les «ressources actuelles» consacrées à la gestion des épidémies les plus graves, un audit qui aurait pu avoir lieu il y a des semaines.
Une fois qu'il serait devenu clair que le système serait entièrement tributaire des entretiens avec les patients au lancement, car l'application n'était pas prête, les ministres étaient désireux de se connecter avec les autorités locales.
Vendredi dernier, il a été annoncé qu'il y aurait un nouveau fonds de 300 millions de livres sterling pour les autorités locales en Angleterre pour soutenir les services de test et de traçabilité, avec la promesse que les données sur la propagation du coronavirus seraient partagées avec les autorités locales.
Dido Harding, président du service NHS Test and Trace, a déclaré que le rôle des responsables de la santé publique était extrêmement important dans la lutte contre un jeu de virus «whackamole». Le pair conservateur a ajouté: «Là où nous voyons une épidémie, ou les signes d'une épidémie, la meilleure façon de la contenir sera par le biais de professionnels locaux, de la santé publique et des dirigeants des autorités locales, d'entrer et de comprendre ce qui se passe réellement.»
Sally Brinton, porte-parole des Libéraux démocrates pour la santé dans les Lords, a déclaré que c'était "un soulagement" d'entendre que Public Health England travaillait maintenant avec les directeurs locaux de la santé publique. "Cependant, il est également inquiétant que cela ne se soit produit que ces derniers jours", a-t-elle ajouté.
Jeudi, à quelques heures du lancement du service NHS Test and Trace, toutes les personnes impliquées souhaitent que le système de traçage des coronavirus pour l'Angleterre fonctionne, bien que l'exercice ait mis à nu les tensions établies de longue date entre le gouvernement central et le gouvernement local.
«Cela a été un exercice pour des personnes au-dessus de ma position qui m'ont dit qu'elles savent mieux et dans presque toutes les circonstances, elles se sont avérées non», a déclaré un haut responsable de la santé publique. "Voilà à quoi ressemble toute cette pandémie - et je ne l'oublierai pas."