Jeudi 22 Octobre 2020

Les épandeurs silencieux du coronavirus menacent la réouverture de la Californie


Le rôle des «épandeurs silencieux» dans la transmission du coronavirus devient un problème encore plus important pour les responsables de la santé, car ils assouplissent les règles relatives au séjour à domicile et rouvrent lentement l'économie. Les responsables de la santé ont souligné l'importance de créer une armée de détectives des maladies - enquêteurs qui peut interroger les personnes nouvellement infectées et trouver leurs contacts étroits, leur disant de se mettre en quarantaine pendant 14 jours dans l'espoir d'empêcher d'autres personnes d'être infectées.Mais si beaucoup de personnes infectées ne présentent pas de symptômes et sont infectieuses, la maladie Les experts de la santé disent que cela peut prendre quelques jours à partir du moment où une personne est infectée, et pourrait infecter les autres, et le moment où ils commencent à montrer des signes de maladie. C'est ce qu'on appelle la «transmission présymptomatique». Il existe également une «transmission asymptomatique», dans laquelle les personnes infectées ne présentent aucun signe grave de maladie mais peuvent tout de même propager la maladie.

On craint de plus en plus que les épandeurs silencieux jouent un rôle important dans la transmission du COVID-19, qui devient la plus grande menace pour la santé publique du siècle. Avec une nouvelle augmentation possible des cas de coronavirus à l'automne, il est plus important de trouver ces personnes.Identifier les épandeurs silencieux est également important car la Californie assouplit les règles de séjour à la maison maintenant, permettant aux gens de manger à l'intérieur des restaurants, de magasiner dans les magasins, allez aux plages et aux parcs et reprenez les services religieux en personne. Toutes ces activités s'accompagnent de règles strictes de distanciation sociale conçues pour rendre plus difficile la propagation du virus. Mais les responsables admettent que la réouverture comporte de nouveaux risques, en particulier lorsque les personnes atteintes de la maladie mais ne présentant aucun symptôme sont en déplacement.
«Nous avons clairement indiqué qu'il y avait une propagation asymptomatique, ce qui signifie que les gens propagent le virus sans le savoir. Et cela est inhabituel dans le cas des maladies respiratoires ... donc vous ne savez pas qui est infecté ", a déclaré dimanche à ABC News le Dr Deborah Birx, coordinatrice de la réponse aux coronavirus de la Maison Blanche. coronavirus dans les maisons de repos du comté de Los Angeles, 345 d'entre eux ne présentaient aucun symptôme de maladie, a déclaré la semaine dernière la directrice des services de santé, Barbara Ferrer. En d'autres termes, 86% des personnes testées positives dans des dizaines d'établissements de soins infirmiers qualifiés dans les comtés les plus peuplés du pays n'avaient aucun symptôme de la maladie lors de leur test.
Ce n'est pas la seule étude à soulever des préoccupations concernant le grand nombre de personnes infectées présymptomatiques ou asymptomatiques. Une étude de l'UC à San Francisco menée à la fin d'avril a révélé que, parmi plusieurs milliers de résidents et de travailleurs du district de Mission de San Francisco, 62 personnes étaient positives pour le COVID-19 - mais plus de la moitié d'entre elles, 53%, ne présentaient aucun symptôme au moment où elles ont été testés.
Un éditorial publié dans le New England Journal of Medicine fin avril appelait la transmission asymptomatique du coronavirus «le talon d'Achille de la lutte contre la pandémie de COVID-19 grâce aux stratégies de santé publique que nous avons actuellement déployées». «Le coronavirus vivant», dit l'éditorial, «se dissipe clairement à des concentrations élevées de la cavité nasale avant même le développement des symptômes.» Dans une autre étude, également publiée dans le New England Journal of Medicine, 56% des résidents d'un établissement de soins infirmiers qualifiés à Washington Le comté de King, dans l'État, qui avait initialement été testé positif lors d'une enquête auprès de patients, n'a montré aucun symptôme à l'époque, mais la plupart ont montré des signes de maladie. Il leur a fallu une médiane de quatre jours pour montrer les symptômes.Les personnes visiblement en bonne santé peuvent également être omises d'autres efforts visant à identifier les personnes infectées, telles que la tentative de filtrage des passagers des compagnies aériennes en provenance de pays d'outre-mer.

Les épandeurs silencieux du coronavirus menacent la réouverture de la Californie

Et un spreader silencieux peut transmettre le coronavirus simplement en parlant. Les conversations bruyantes peuvent émettre des milliers de gouttelettes de salive par seconde, et les chercheurs ont récemment découvert que, dans un environnement d'air stagnant, des gouttelettes de liquide pulvérisées de la bouche restaient dans l'air pendant huit à 14 minutes avant de se tarir. "Ces observations confirment qu'il existe une probabilité substantielle que le fait de parler normalement provoque une transmission de virus aéroportés dans des environnements confinés ", ont déclaré les auteurs de l'étude publiée dans les Actes de la National Academy of Sciences le 13 mai. Il est plus facile d'étouffer une maladie dont les symptômes sont évidents, et dans laquelle l'infectiosité se produit après l'apparition des symptômes, a déclaré le Dr Robert Kim-Farley, épidémiologiste médical et expert en maladies infectieuses à l'UCLA Fielding School of Public Health. Par exemple, il y a très peu de cas asymptomatiques de rougeole, et les autorités peuvent identifier les cas, les isoler, trouver les contacts étroits de la personne infectée et les mettre en quarantaine, étouffant une épidémie.
Mais les maladies où il y a une grande partie des cas asymptomatiques peuvent être beaucoup plus difficiles à traiter. Par exemple, pour 100 personnes infectées par la polio, seule une personne est tombée malade de paralysie, a expliqué Kim-Farley. "C'est donc très asymptomatique. C'est pourquoi vous ne pouvez vraiment pas rechercher les contacts pour la polio, car pour chaque cas que vous identifiez qui présente des symptômes, il y en a 99 autres qui n'en ont pas. Donc, il se propage silencieusement dans la communauté. »C'est pourquoi, dans les années qui ont précédé la commercialisation du vaccin contre la polio à grande échelle au milieu des années 1950, de nombreux parents ont gardé leurs enfants à la maison, même en été, lorsque la propagation du virus semblait au sommet. La polio était autrefois l'une des maladies les plus redoutées du pays, paralysant plus de 35 000 personnes par an en moyenne.
Les experts estiment que 25% à 75% des infections à coronavirus peuvent être asymptomatiques, a déclaré Kim-Farley. Si c'est à l'extrémité supérieure, même les responsables de la santé publique dotés de solides ressources de détection des maladies pourraient ne pas détecter une grande partie de la propagation de la maladie.
Dans une telle situation, les responsables de la santé devraient prendre des mesures énergiques pour protéger les plus vulnérables, comme ceux des maisons de soins infirmiers, jusqu'à ce que le nombre de nouveaux cas tombe à zéro, a déclaré Kim-Farley.La propagation silencieuse du coronavirus est une raison de plus pour porter des masques en public, a déclaré jeudi le Dr George Rutherford, un expert en épidémiologie et en maladies infectieuses de l'UC San Francisco. "Ce que nous essayons vraiment de faire est d'empêcher la transmission de parler", a déclaré Rutherford. "Nous essayons ... d'empêcher les personnes infectées asymptomatiquement de transmettre." L'Amérique a appris la leçon du port de masques un siècle plus tôt. Sur une photo déterrée montrant des fans lors d'un match de football de Georgia Tech pendant la pandémie de grippe de 1918, la plupart des gens portent des masques.

    
        
            En 1918, Georgia Tech a joué un calendrier de football presque complet pendant l'épidémie de grippe espagnole qui a tué plus de 675 000 personnes aux États-Unis. Entraîné par le légendaire John Heisman, The Golden Tornadoes, a joué six matchs à Grant Field. 📸: Andy McNeil, PP 01. https://t.co/KJYbe9onFE pic.twitter.com/Q7UPEMahf8— Georgia Tech Alumni (@gtalumni) 13 mai 2020
        
    

«Comme vous pouvez le voir, tout le monde dans les tribunes porte des masques. C'est ce qui va nous aider ", a déclaré Rutherford. Les couvertures faciales aident non seulement à empêcher les personnes asymptomatiques de transmettre le virus à d'autres, a-t-il dit, mais elles offrent également une certaine protection au porteur. Birx, de la Maison Blanche, a souligné l’importance des masques, déclarant sur ABC News: «La distance sociale est absolument essentielle. Et si vous ne pouvez pas faire de distance sociale et que vous êtes dehors, vous devez porter un masque. Ce sont des éléments qui sont vraiment essentiels pour protéger les individus. »
Elle a déclaré qu'il serait également important de tester de manière proactive les personnes asymptomatiques, telles que les résidents et les travailleurs des maisons de soins infirmiers et les travailleurs des usines de conditionnement de viande et de l'agriculture. Le coronavirus peut se propager rapidement dans les bonnes conditions. "Ce qui m'inquiète, c'est: que mettons-nous en place pour trouver des cas asymptomatiques?" Dit Birx. «Tous ces tests proactifs doivent être en place - et doivent continuer d'être en place - parce que cela déterminera en toute sécurité à rester ouvert à l'automne.»