Mardi 22 Septembre 2020

Les hôpitaux contre le cancer comme Memorial Sloan Kettering combattent le cancer et le coronavirus en même temps


Eliza Paris avait 25 ans lorsqu'elle a reçu un diagnostic de cancer de l'appendice de stade quatre, nécessitant 12 cycles de chimiothérapie et une chirurgie de 18 heures pour enlever ses ovaires, sa vésicule biliaire, sa rate, son appendice et une partie de son colon. Elle a réappris à marcher dans le halls du Memorial Sloan Kettering Cancer Center de New York. Quand elle a fini le traitement et est partie, elle espérait que le cancer avait disparu et qu'elle n'aurait jamais à revenir. Mais quelques mois plus tard, la maladie est revenue, nécessitant une chimiothérapie qui coule pendant 48 heures toutes les deux semaines - un régime dont elle aura probablement besoin sous une forme ou une autre pour le reste de sa vie. "Je pensais avoir abordé tout ce que je pouvais affronter dans ma vie, puis vient une pandémie où je vis à New York, dans l'épicentre ", a déclaré Paris, maintenant âgé de 27 ans. Une grande partie du traitement quotidien du cancer à Sloan Kettering s'est arrêtée lorsque COVID-19 a frappé, et Paris a conduit à Atlanta pour travailler à domicile avec sa famille. Vingt-cinq jours après sa mise en quarantaine, après le dîner de famille et Jeopardy !, elle a commencé à avoir mal au ventre. Plus tard dans la nuit, elle s'est évanouie. Elle se souvient qu'on lui a demandé si elle avait un testament biologique et si elle voulait être réanimée.Après une chirurgie rénale d'urgence, elle s'est réveillée aux soins intensifs. Elle avait une septicémie, un coronavirus et un cancer. "J'ai touché le trifecta", a déclaré Paris. "J'essayais aussi de me défendre, de dire:" Écoutez, je ne suis pas votre femme normale de 27 ans. J'ai un cancer. "" Après avoir battu un coronavirus, Eliza Paris est de retour pour son traitement contre le cancer à Sloan Kettering . "Je veux que le monde entier voie à quel point Sloan Kettering gère cette pandémie et quelles précautions ils prennent pour assurer la sécurité de leurs patients", a-t-elle déclaré. Avec l'aimable autorisation d'Eliza Paris "Ce fut une expérience très écrasante", a poursuivi Paris. "Mais, vous savez, quand j'y repense, je ne pense pas à tout cela. Tout ce que je pense, c'est à quel point j'essayais de reprendre mon souffle." Pour les patients cancéreux à l'âge de COVID-19, le chemin de la reprise a pris une tournure tumultueuse. Les hôpitaux de cancérologie comme Sloan Kettering ont été contraints de repenser comment soigner - ou comment reporter en toute sécurité les soins - pour des dizaines de milliers de patients, dont beaucoup comme Paris qui a combattu le cancer et le coronavirus simultanément. Les chirurgies du cancer ont été reportées, les traitements interrompus et les dépistages pratiquement interrompus; Les salles d'opération ont dû se transformer en unités de soins intensifs, car le plus ancien et le plus grand centre privé de cancérologie du monde a rejoint la ligne de front d'une pandémie mondiale. "Nous avions tous peur", a déclaré le Dr Jeffrey Drebin, le président de la chirurgie à Sloan Kettering. "Mais il y avait une sorte de sens de la mission, un sentiment d'essayer de continuer nos soins contre le cancer et de prodiguer des soins COVID à nos patients, et de faire partie de la grande communauté." Paris, comme la majorité des patients de Sloan Kettering avec COVID-19, s'est maintenant remis du virus, a indiqué l'hôpital. Un défi à plus long terme nous attend; les patients doivent se sentir suffisamment en sécurité pour retourner à Sloan Kettering pour reprendre leurs traitements contre le cancer, même si cela signifie braver la crise des coronavirus à l'extérieur. À l'échelle nationale, les dépistages préventifs ont chuté d'environ 90% par rapport à la même période au cours de chacune des trois dernières années, selon une analyse récente de 2,7 millions de dossiers de patients. Et comme le coronavirus continue de consommer des cycles d'actualités, les dirigeants de Sloan Kettering craignent que les patients cancéreux ne se sentent plus en sécurité à la maison, même si ce n'est plus le cas.Le Memorial Sloan Kettering Cancer Center à New York.Smith Collection / Gado / Getty Images file "Cancer n'a pas pris de vacances ", a déclaré le Dr Lisa DeAngelis, médecin hygiéniste en chef de Sloan Kettering. "Il n'a pas été mis à l'abri sur place. Il a fait ce qu'il fait, ce qui se développe et, malheureusement, se développe." Laissez nos nouvelles répondre à votre boîte de réception. Les nouvelles et les histoires qui comptent ont été diffusées le matin en semaine, mais si Sloan Kettering est un centre spécialisé dans le cancer, il a également été consommé par la descente du coronavirus dans les hôpitaux de New York. L'hôpital dit qu'il comptait 25 000 patients en traitement actif contre le cancer à l'époque, en plus de servir des centaines de milliers d'autres qui continuent de chercher des soins de santé là-bas après la fin de leur traitement. "Plusieurs centaines" de patients de Sloan Kettering ont contracté un coronavirus, a déclaré DeAngelis, et s'est tourné vers le centre de cancérologie pour obtenir de l'aide. Les patients cancéreux sont à haut risque de complications du coronavirus, car la maladie et ses traitements ont tendance à affaiblir le système immunitaire, selon le Société américaine du cancer. Dans une étude récente portant sur 218 patients atteints de cancer coronavirus à New York, environ un patient sur quatre est décédé. Une étude similaire portant sur 14 hôpitaux en Chine a révélé que le taux de mortalité du coronavirus était trois fois plus élevé pour les patients atteints de cancer. Les visages derrière ces statistiques peuvent être plus jeunes que la plupart des victimes de coronavirus. David Behrbom, un enseignant de l'école primaire du Bronx, est décédé à l'âge de 47 ans après avoir reçu un diagnostic de leucémie et de coronavirus en l'espace de quelques jours. Jeffrey Ghazarian, qui aurait battu le cancer des testicules il y a quatre ans, est décédé à Pasadena à l'âge de 34 ans. Ron Golden, un marin de la Reagan White House devenu chauffeur de camion dans le Tennessee, venait de commencer la chimiothérapie pour le cancer du poumon lorsqu'il a contracté COVID-19 et est décédé à l'âge de 56 ans, a déclaré sa femme, Josie Keaton.Related "C'est comme un cauchemar", a déclaré Keaton. "Nous savions qu'il avait peut-être un an, mais nous savions que nous avions du temps ensemble. Nous avions des choses que nous allions essayer de faire." Ce risque accru est en partie la raison pour laquelle de nombreux hôpitaux de cancérologie comme Sloan Kettering ont essayé de réduire le volume de patients comme autant que possible, déplacer les réunions des oncologues sur iPad, par exemple, et reporter les chirurgies en faveur de la chimiothérapie et de la radiothérapie. Au cours des semaines les plus difficiles, Sloan Kettering est passé d'environ 110 chirurgies par jour à environ 20 à 25, a déclaré Drebin.Les décisions de triage ne sont pas faciles dans le plus grand programme américain de chirurgie du cancer; il y a très peu de chirurgies optionnelles. Un comité multi-départemental se réunissait deux fois par jour sur des sujets comme ceux-ci - une série de calculs risques-avantages qui opposaient une pandémie mondiale à la maladie la plus meurtrière en Amérique pour les adultes de moins de 65 ans. "Nous avons travaillé très dur pour essayer de soigner tout le monde le plus rapidement possible. possible ", a déclaré Drebin. "Mais je dirais que les liens sont toujours allés aux enfants." Eliza Paris a été diagnostiquée avec un cancer de l'appendice de stade quatre à 25 ans. Avec l'aimable autorisation d'Eliza Paris Les chirurgies ont diminué en partie à cause des préparatifs de Sloan Kettering pour un afflux de patients atteints de coronavirus. Il a réaffecté les salles d'opération et converti un étage supplémentaire en lits de soins intensifs, promettant des soins aux coronavirus à leurs patients, employés et familles d'employés. Mis à part les premières restrictions sur les masques N95, Sloan Kettering avait suffisamment de ressources pour offrir de l'aide au reste de la ville; ils disent qu'ils ont envoyé 35 respirateurs et offert d'accueillir des patients cancéreux d'hôpitaux plus surpeuplés. Ils croient maintenant, prudemment, que le pire est derrière eux. "Il y a eu de nombreux moments où je ne peux pas croire que ce soit qui se passe aux États-Unis d'Amérique ", a déclaré DeAngelis. "Nous, ainsi que d'autres, tournons vraiment notre attention vers le fait que, vous savez, nous devons prendre soin des gens. Ils ont d'autres maladies, d'autres problèmes qui n'ont pas disparu." Le cancer est le diable ils le savent et ils déplacent de plus en plus les ressources vers cette mission d'origine. Les tests en sont une grande partie; DeAngelis a déclaré que les patients sont examinés la veille de leur rendez-vous, testés à l'admission et testés à nouveau tous les trois jours par la suite. Tous les employés en contact avec le patient ont été testés au moins une fois, et le personnel des unités à haut risque est testé chaque semaine.RelatedMais l'hôpital autrefois animé, tout comme le quartier de l'Upper East Side Manhattan où il se trouve, se sent toujours vide. Lorsque Paris, maintenant de retour à New York, se fait soigner, elle est la seule personne autorisée dans la salle d'attente. Les salles sont moins encombrées et les visiteurs sont limités; sa mère doit attendre dans la voiture pendant qu'elle subit des procédures comme des tomodensitogrammes, de la chimiothérapie et des analyses de sang prises par un port dans sa poitrine. "Sloan fait un travail incroyable pour garder tous les patients à l'aise et isolés les uns des autres, mais en s'assurant qu'ils sont également présents en même temps ", a déclaré Paris, qui a filmé une série de journaux vidéo pour NBC News sur son retour au traitement. "Je ne peux pas dire assez de choses étonnantes sur le personnel ici en ce moment." Paris a conduit 14 heures de Géorgie pour reprendre la chimiothérapie à Sloan Kettering, mais de nombreux autres patients sont toujours sous traitement contre le cancer en pause. Un patient atteint de cancer sur quatre interrogé par l'American Cancer Society le 8 avril a signalé un retard dans leur traitement, et la moitié de ces patients ne savaient pas quand le traitement serait reporté. Selon DeAngelis, trente-huit pour cent des survivants et des patients ont déclaré que la pandémie avait affecté leur capacité à payer les soins de santé. Un retard dans le traitement du cancer est troublant, car une maladie à un stade précoce est beaucoup plus facile à traiter. La situation actuelle pourrait devenir encore plus grave si une autre vague de COVID-19 venait, a déclaré DeAngelis, en particulier parce que certains patients semblent plus effrayés par le coronavirus que par le cancer. "Ils vont vouloir attendre que le virus se calme, si vous qui, je l'espère, est à venir ", a déclaré DeAngelis. "Au cours du mois prochain, ils commenceront peut-être à revenir. Mais ... si le dépistage a été retardé, il pourrait y avoir une nouvelle vague de personnes qui ont besoin de soins juste au moment où le virus pourrait réapparaître problème de santé publique répandu. "" Si ces choses coïncident, nous ne pouvons pas tout fermer ", a poursuivi DeAngelis. "Je pense que nous rendrions un mauvais service à nos patients atteints de cancer." C'est une préoccupation reprise par le directeur médical adjoint de l'American Cancer Society dans une récente interview avec NPR. L'année dernière, les enquêteurs ont découvert que les patients atteints d'un cancer du poumon qui avaient subi une catastrophe suite à un ouragan pendant la radiothérapie avaient des taux de survie globale moins bons. Pour les catastrophes naturelles qui durent un peu moins d'un mois, le risque de décès a augmenté de 27% .Avec ces données à l'esprit, les experts craignent que la pandémie de coronavirus, officiellement vieille de plus de deux mois, ne pique une estimation déjà sombre de l'American Cancer Society; 600 000 personnes mourront du cancer en 2020. L'un des plus grands défis pour les soins contre le cancer sera de restaurer la confiance des patients, a déclaré DeAngelis. À cette fin, Drebin et DeAngelis ont déclaré que Sloan Kettering avait pris toutes les précautions possibles pour pouvoir protéger les patients contre le coronavirus. "Nous devons être en mesure de les rassurer que nous pouvons les faire suivre leur traitement et prendre soin d'eux". a déclaré DeAngelis, ajoutant: "C'est une énorme quantité à demander, parce que les gens se sentent vulnérables à bien des égards en ce moment, non? La santé n'est que l'un d'entre eux." Des experts comme DeAngelis et Drebin disent qu'il est crucial de revenir à l'identification et à la guérison les mélanomes, les leucémies, les carcinomes, les lymphomes et les sarcomes qui affligent les Américains jeunes et vieux depuis des décennies. Ils continueront de le faire, pandémiques ou non. "Nous devons tous trouver comment coexister avec lui, prendre soin des personnes touchées par le coronavirus, mais aussi prendre soin de leur cancer", a déclaré DeAngelis. "C'est le mantra en ce moment."