Mardi 22 Septembre 2020

Si Los Angeles et Somerville peuvent offrir des tests de coronavirus pour tout le monde, pourquoi pas Boston?


"Alors que nous demandons comment nous ouvrir, je ne saurais trop insister sur trois choses: les tests, les tests et encore plus de tests", a déclaré le maire Joseph Curtatone de Somerville au Globe. La réponse à l'énigme de savoir pourquoi Somerville et Los Angeles pourraient promettre des tests pour tous les arrivants réside dans les différences de taille de l'épidémie de Boston par rapport à celles de ces villes, ainsi que dans les petits caractères des tests dits universels. comme d'autres États à travers le pays, dispose d'un nombre limité de tests et de ressources, y compris les fournitures de laboratoire comme les cotons-tiges et les réactifs chimiques nécessaires pour les administrer. Le maire de la ville, Martin J. Walsh, de Boston, a souvent souligné la nécessité de procéder à davantage de tests. "En fin de compte, nous aurons besoin d'un engagement fédéral ferme pour obtenir toutes les fournitures nécessaires pour étendre les tests à tous les résidents de Boston", a déclaré Walsh dans déclaration. Au lieu de viser des tests universels, la ville a déclaré qu'elle avait priorisé l'augmentation de la capacité de test dans certains quartiers, comme Hyde Park, Mattapan et Dorchester, qui ont été les plus durement touchés par la pandémie. Actuellement, Boston compte 15 sites de test gratuits; tous nécessitent une présélection et un rendez-vous. Il en va de même dans la plupart des pays du Massachusetts. En plus de son site à Somerville, Cambridge Health Alliance a ouvert un site de test à Malden cette semaine où les résidents de cette ville et d'Everett pouvaient se faire tester, quels que soient les symptômes. Mais même à Chelsea, la ville qui a le taux le plus élevé d'infections à coronavirus dans l'État, les tests gratuits ne sont disponibles que pour les personnes qui présentent des symptômes. "Le test universel est certainement un plan que je pense que quiconque en santé publique dirait est génial si vous peut le faire ", a déclaré Laura White, professeur agrégé de biostatistique à l'Université de Boston. Mais, elle a dit," c'est très difficile - de s'assurer que vous avez suffisamment de fournitures, que vous avez des endroits sûrs pour tester les gens, que vous avez la capacité de laboratoire pour faire ces tests. "Parce que les États ont un nombre limité de tests, ceux confrontés à une épidémie plus limitée ont plus de tests à se propager aux personnes qui peuvent ne pas être symptomatiques", a déclaré le Dr Ashish Jha, directeur du Harvard Global Health Institute. une partie de l'histoire lorsque l'on compare Los Angeles à Boston. Vendredi, le comté de Los Angeles avait signalé 231 cas et 11 décès pour 100 000 personnes, selon les données recueillies par le New York Times. Le comté de Suffolk, en revanche, a expe 1 628 cas et 66 décès pour 100 000 habitants, un taux beaucoup plus élevé. Somerville a également connu une flambée épidémique plus faible que Boston, avec environ 748 cas pour 100 000, contre 1 335 dans la ville de Boston. "Quand vous n'avez pas une grande épidémie, il est beaucoup, beaucoup plus facile de faire des tests universels, parce que vous n'utilisez pas tous vos tests sur des personnes infectées », a déclaré Jha. À Boston, par exemple, "Il y a tellement de gens qui se présentent aux urgences et appellent les cabinets médicaux avec des symptômes; ces gens utilisent tous les tests." Un autre facteur à considérer est ce que signifie exactement "le test universel". La réalité est Los Angeles et Somerville n'ont pas suffisamment de tests pour que tous leurs résidents soient testés demain.Curtatone a déclaré que l'État avait envoyé du matériel pour tester 3500 personnes après que les fonctionnaires de Somerville et de Cambridge Health Alliance aient présenté un plan à plusieurs niveaux pour les tests et pour connecter les personnes. avec les services de la ville lorsque cela est nécessaire. "Nous avons mis en place un plan assez robuste et intégré sur la façon dont nous allons étendre les tests", a déclaré Curtatone. Mais la ville compte environ 80 000 habitants. Curtatone a déclaré que l'intérêt pour les tests dépasse de loin l'offre de tests, générant environ 900 appels téléphoniques par jour de personnes qui demandent un rendez-vous. Il se peut donc que tous ceux qui veulent passer un test à Somerville n'en obtiennent pas, du moins pas très tôt, après La ville de Los Angeles avait 16 000 rendez-vous réservés le premier jour de sa nouvelle politique universelle. "Ce ne sera pas 4 millions de personnes qui se précipiteront dans les centres de test du jour au lendemain", a déclaré le maire Eric Garcetti lors d'un briefing annonçant nouvelle politique de test. «Nous remarquons, par exemple, que nous avons offert à tous nos pompiers des tests. Tous ne nous acceptent pas. »Les responsables de la ville de Los Angeles ne s'attendent pas à ce que la demande de tests dépasse de loin l'offre, bien que les rendez-vous pour les personnes asymptomatiques aient été entièrement réservés le jeudi et le vendredi matin. Cela peut être dû au fait que la ville accorde toujours la priorité aux rendez-vous pour les personnes présentant des symptômes, ainsi que pour les travailleurs de première ligne. Des rendez-vous qui ne sont pas réclamés par ces groupes sont attribués tout au long de la journée aux personnes qui souhaitent subir un test de dépistage mais qui ne présentent pas de symptômes ou d'autres facteurs de risque, a déclaré une porte-parole de la ville.Garcetti a expliqué qu'il avait décidé d'étendre les tests à Los Angeles parce que la ville n'avait pas encore atteint sa capacité de test. «Nous nous ouvrons chaque soir à de plus en plus de monde, et en fin de compte, il nous reste des tests. Nous avions donc la confiance que nous pourrions aller de l'avant », a déclaré Garcetti lors d'un briefing. Auparavant, la ville avait commandé 3 500 kits de test par jour, et seulement 50% des rendez-vous étaient remplis quotidiennement. Maintenant, la ville commande 10 000 tests par jour. Le modèle de «tests universels» que LA et Somerville ont mis en œuvre tient pour acquis que tous ceux qui sont éligibles ne choisiront pas de se faire tester. «Ce que fait LA dépasse la demande de "Et Boston n'est pas en mesure de dépasser la demande." Los Angeles dispose de 34 sites de test, et s'est associée à l'organisation à but non lucratif Community Organized Relief Effort, fondée par l'acteur Sean Penn, pour les exécuter. Alors que la ville paie pour les tests et l'infrastructure, CORE paie pour le personnel et l'équipement de protection individuelle pour eux. Un fournisseur tiers Los Angeles utilise avertit les personnes si leur test est positif et leur permet d'informer les autres de leur statut de manière anonyme. "Pour être plus efficace, tu voudrais coupler [universal testing] avec le suivi des contacts ", a déclaré White. Les experts conviennent que le dépistage à grande échelle est important pour freiner le virus, même si certains ont déclaré que l'objectif ne devait pas être un test universel, mais plutôt un seuil bas pour le test et le dépistage ciblé des groupes particulièrement à haut risque, y compris les travailleurs et les résidents des maisons de soins infirmiers, les personnes qui travaillent dans le système de santé ou y entrent, et les travailleurs de première ligne qui interagissent avec le public. Associé à la recherche des contacts, des tests encore plus étendus pourraient faire une grande différence. "Au cœur de la gestion d'une pandémie, vous voulez éloigner les personnes infectées des personnes sensibles", a déclaré le Dr Jha. "Quand vous ne pouvez pas faire cela parce que vous n'avez pas de test, vous devez fermer l'économie entière." Cette histoire a été mise à jour pour clarifier comment Los Angeles utilise un fournisseur tiers pour informer les résidents d'un éventuel contact avec patients atteints de coronavirus.John Ellement du personnel du Globe a contribué à ce rapport. Zoe Greenberg peut être contactée à zoe.greenberg@globe.com. Suivez-la sur Twitter @zoegberg.