Lundi 3 Aout 2020

Dans la lutte contre le coronavirus, vos poumons sont un champ de bataille


Les ventilateurs sont devenus la pièce d'équipement médicale la plus importante pour les patients atteints de coronavirus gravement malades dont les poumons endommagés les empêchent de fournir suffisamment d'oxygène aux organes vitaux. Les machines fonctionnent en forçant l'air profondément dans les poumons, en délogeant le liquide et le pus accumulé qui interfèrent avec l'échange d'oxygène, un processus orchestré par de minuscules sacs d'air appelés alvéoles.

On ne sait toujours pas comment les poumons sont affectés par Covid-19.

Les poumons sont des organes complexes qui fournissent de l'oxygène à la circulation sanguine et assurent le fonctionnement des organes.

Dans la lutte contre le coronavirus, vos poumons sont un champ de bataille

Les poumons humains sont des vaisseaux spongieux composés de millions de sacs d'air microscopiques en forme de ballon appelés alvéoles, cheval de bataille du système respiratoire où l'échange de gaz a lieu.

  

Une seule alvéole, pas plus grande que la largeur d'un cheveu humain, est entourée d'un maillage de minuscules capillaires qui transportent l'oxygène vers la circulation sanguine.

Une seule alvéole, pas plus grande que la largeur d'un cheveu humain, est entourée d'un maillage de minuscules capillaires qui transportent l'oxygène vers la circulation sanguine.

Une seule alvéole, pas plus grande que la largeur d'un cheveu humain, est entourée d'un maillage de minuscules capillaires qui transportent l'oxygène vers la circulation sanguine.

Un ventilateur peut aider les patients à obtenir l'oxygène dont ils ont besoin pour rester en vie…

Les ventilateurs ne sont pas un remède pour les patients Covid-19, mais l'assistance respiratoire mécanique peut garder les patients en vie pendant qu'ils combattent l'infection.

Les ventilateurs de soins intensifs sont plus que de simples pompes à air. Ce sont des machines finement réglées avec un logiciel qui doit être constamment ajusté par des travailleurs médicaux qualifiés pour garantir que les patients reçoivent la bonne combinaison de niveau d'oxygène, de pression, de volume respiratoire et de rythme respiratoire.

… Mais ventiler un patient est loin d'être une solution garantie.

Les patients non-coronavirus sous ventilateurs ont un taux de survie d'environ 50%. Le taux de mortalité des patients souffrant de coronavirus sous ventilation n'est pas encore clair - en partie parce que, sans méthode de traitement éprouvée pour le virus, les patients atteints de coronavirus sont souvent maintenus sur ces machines pendant des semaines afin de les faire respirer suffisamment longtemps pour donner leurs poumons une chance de guérir.

  

L'air expiré est filtré pour les particules virales

Air fourni au patient
contient 21-100% d'oxygène

Air fourni au patient
contient 21-100% d'oxygène

Air expiré
est filtré
pour les particules virales

L'intubation est lourde. Les patients doivent être fortement sous sédation pour permettre aux médecins d'insérer un tube respiratoire dans les poumons - et pour les empêcher de se réveiller et de retirer les tubes. Parce qu'une trop grande pression d'air peut endommager les poumons, les patients intubés doivent être surveillés en permanence.

Les prestataires de soins explorent de nouvelles techniques ...

Les craintes d'une pénurie de ventilateurs à New York et le mauvais pronostic des patients intubés ont contribué à stimuler les innovations pour soutenir les patients sans dépendre des ventilateurs de soins intensifs.

Les prestataires de soins de santé ont adopté une manœuvre qui a longtemps été utilisée pour les patients ventilés - en les tournant périodiquement sur le ventre pour augmenter la capacité pulmonaire. Le proning, comme on l'appelle, ouvre des zones des poumons qui sont normalement comprimées par le poids du cœur lorsqu'il est allongé sur le dos. Les médecins étudient actuellement si l'utilisation du proning pour certains patients en détresse respiratoire peut leur permettre de récupérer sans être placés sur des ventilateurs.

Les médecins ont découvert que renverser des patients en détresse respiratoire aiguë peut augmenter considérablement l'oxygénation. Cependant, le processus peut être exigeant en main-d'œuvre, obligeant le personnel à retourner les patients plusieurs fois par jour.

... et des alternatives de traitement moins coûteuses.

Les travailleurs médicaux se sont de plus en plus tournés vers les appareils CPAP et BiPAP, les pompes à air bon marché utilisées par des millions d'Américains souffrant d'apnée du sommeil, de maladie pulmonaire obstructive chronique et d'autres troubles respiratoires. Les hôpitaux ont réutilisé des machines inutilisées et les ont utilisées avec ou sans intubation pour envoyer de l'air sous pression dans les poumons des patients atteints de coronavirus.

  

Casque en plastique souple et transparent
maintient une pression positive à l'intérieur

Oxygène de la pièce
option d'alimentation

Col souple
scelle le casque au niveau du cou

Casque en plastique
est positif
pression à l'intérieur

Oxygène de la pièce
option d'alimentation

Pour réduire le risque d'infection pour les travailleurs hospitaliers, les médecins ont également équipé les patients de casques de jury qui délivrent de l'oxygène via des appareils CPAP tout en filtrant les particules virales expirées. Les casques ont été lancés par des médecins italiens contraints d'improviser en raison d'une pénurie de ventilateurs de soins intensifs.