Vendredi 18 Septembre 2020

Qu'est-ce que la maladie de Kawasaki? Enfants et maladies liés au coronavirus


Un enfant, âgé de 8 ans, est arrivé à l'hôpital de Long Island près de la mort la semaine dernière. Son frère, un boy-scout, avait commencé à pratiquer des compressions thoraciques avant que l'équipe d'ambulance n'atteigne leur domicile. Au cours des deux derniers jours seulement, l'hôpital, le Cohen Children's Medical Center, a admis cinq patients gravement malades - âgés de 4 à 12 ans - avec un maladie qui semble être en quelque sorte liée à Covid-19, la maladie causée par le coronavirus. Au total, environ 25 enfants de même maladie y ont été admis ces dernières semaines avec des symptômes allant des langues rougies aux artères coronaires élargies.Le nombre d'enfants aux États-Unis montrant des signes de ce nouveau syndrome - qui a été détecté pour la première fois en Europe le mois dernier - est encore petit. Aucun n'est décédé et beaucoup ont bien réagi au traitement. Aucune donnée solide n'existe encore sur le nombre d'enfants aux États-Unis qui sont tombés malades de ce que les médecins appellent le «syndrome inflammatoire multisystémique pédiatrique». «Ce n'est vraiment qu'une maladie qui est claire depuis deux semaines maintenant, donc il y a tellement de choses que nous 'essayons d'en savoir plus ", a déclaré mardi le chef des soins intensifs pédiatriques chez Cohen Children's, le Dr James Schneider. Les médecins affirment que cette maladie ne semble pas être provoquée par le virus attaquant les poumons, une caractéristique d'infection à coronavirus chez l'adulte.Bien que certains des enfants atteints de cette maladie se retrouvent avec des problèmes respiratoires et que quelques-uns aient dû être sous respirateurs, «il semble que ce soit moins une maladie pulmonaire», a déclaré le Dr Steven Kernie, chef de médecine de soins intensifs pédiatriques à l'Université de Columbia et à l'hôpital pour enfants Morgan Stanley de New York-Presbyterian, qui a traité entre 10 et 20 enfants atteints de la maladie, allant des nourrissons aux adolescents plus âgés. les symptômes - des éruptions cutanées à la rougeur des yeux aux problèmes de circulation sanguine - semblent être enracinés dans une «réponse inflammatoire globale». Chez certains patients, le syndrome semble similaire à une maladie infantile rare appelée maladie de Kawasaki, qui peut entraîner une inflammation des vaisseaux sanguins., en particulier les artères coronaires.Les symptômes de la maladie de Kawasaki commencent souvent par une fièvre et une éruption cutanée, mais lorsqu'elle n'est pas diagnostiquée et non traitée, la maladie peut entraîner de graves problèmes cardiaques, tels que des anévrismes coronariens. La maladie, qui affecte généralement les patients âgés de 6 mois à environ 6 ans, est considérée comme rare aux États-Unis, mais le Dr Kernie a déclaré qu'il était important de faire la distinction entre cette maladie liée au coronavirus et la maladie de Kawasaki. Bien que certains symptômes soient similaires, A déclaré le Dr Kernie, y compris de la fièvre, des douleurs abdominales et parfois une éruption cutanée élevée, il semble y avoir des différences dans la façon dont la maladie liée au coronavirus affecte le cœur.Bien que le choc soit une complication rare de la maladie de Kawasaki, lors de la récente vague de coronavirus - Selon lui, de nombreux enfants sont en état de choc toxique avec une pression artérielle très basse et une incapacité du sang à faire circuler efficacement l'oxygène et les nutriments vers les organes du corps.Lundi soir, le ministère de la Santé de New York a publié un bulletin, demander aux médecins de signaler tout cas de syndrome. Le bulletin indique que les autorités sanitaires de la ville connaissaient 15 de ces cas, impliquant des patients âgés de 2 à 15 ans, qui étaient dans des unités de soins intensifs depuis le 17 avril. Mais des entretiens avec des médecins à New York et à Long Island suggèrent qu'au moins 50 les enfants ont été traités pour le syndrome, pas tous en soins intensifs. "Je dirais que jusqu'à présent, nous avons vu 13 patients", a déclaré le Dr Nadine Choueiter de l'hôpital pour enfants de Montefiore dans le Bronx à propos des enfants traités pour le syndrome à tout juste son hôpital. Pourtant, les médecins étaient réticents à spéculer à quel point il pourrait être répandu à travers la ville. "C'est la question à laquelle nous pensons constamment, et je ne pense pas que nous connaissions la réponse", a déclaré le Dr Choueiter. À Richmond Hill, Queens, Jayden Hardowar, 8 ans, avait initialement seulement une fièvre légère, à partir du 23 avril, a déclaré son père, Roup Hardowar. Mais plusieurs jours plus tard, Jayden a commencé à devenir très faible et apathique. Le 29 avril, il était allongé dans son lit à regarder un épisode de Pokemon TV. «Maman», s'écria-t-il avant d'arrêter de respirer. Son visage a commencé à devenir violet. Son frère de 15 ans, un boy-scout, a commencé à effectuer des compressions thoraciques, ne s'arrêtant que lorsque l'ambulance est arrivée, a déclaré son père à l'hôpital de Cohen, à New Hyde Park, Jayden a été mis sous ventilation mécanique pendant trois jours avant de commencer. améliorer. Bien que Jayden ait été testé négatif pour le coronavirus, il a été testé positif pour les anticorps, suggérant qu'il pourrait avoir été infecté par le virus au cours des dernières semaines ou des derniers mois, a déclaré son père.Ces derniers jours, Jayden a commencé à ouvrir les yeux et à sourire ou à pleurer à son parents lors de conversations vidéo organisées par une infirmière. «Hier soir, il a dit: 'Je t'aime, maman'', a raconté son père mardi. Jayden est l'un des 11 enfants de l'unité de soins intensifs de Cohen Children's réputés atteints du syndrome, ont déclaré des médecins. Des cas similaires sont apparus ailleurs Juliet Daly, une jeune de 12 ans en bonne santé de Covington, en Louisiane, s'est réveillée le 3 avril avec des douleurs à l'estomac si fortes qu'elle a eu du mal à bouger. "J'ai passé une heure au lit à essayer, en essayant de me lever, et j'ai passé une demi-heure à descendre les escaliers", a déclaré Juliette dans une interview mardi. Pendant le week-end, elle a eu de la fièvre et, a-t-elle dit, "je je ne pouvais pas manger et je ne pouvais pas boire parce que je vomissais tout. » Lundi, "mes bras étaient froids et mes lèvres étaient bleues", a-t-elle dit. Elle était si léthargique "qu'elle s'est endormie dans le bain", a déclaré son père, Sean Daly. La famille a emmené Juliette dans un hôpital voisin, où on leur a dit qu'elle souffrait d'une forme aiguë d'inflammation cardiaque appelée myocardite fulminante. Son rythme cardiaque était très bas et son cœur n'arrivait pas à pomper le sang.L'hôpital a décidé de mettre Juliet sous ventilation et l'a transportée par avion vers un centre médical à la Nouvelle-Orléans, à environ 40 miles au sud. Au cours de la procédure d'intubation, son cœur s'est arrêté et "elle a été arrêtée pendant un peu moins de deux minutes", a déclaré M. Daly. Plus tard, dans l'hélicoptère, son cœur s'est à nouveau arrêté et elle a dû être rétablie par C.P.R., a-t-il déclaré.Après neuf jours à l'hôpital, elle est retournée chez ses parents et ses deux frères. «J'ai pu me promener, mais j'étais encore bancale», a-t-elle déclaré. Maintenant, Juliette, qui aime faire du vélo et faire des œuvres d'art, se sent en bonne santé.Les médecins de New York ont ​​noté que des cas de nouveau syndrome ont commencé à apparaître environ un mois après une vague de Covid-19 dans la région. Ce moment suggère "qu'il s'agit d'une réponse immunitaire post-infectieuse à cela", a déclaré le Dr Leonard Krilov, président de la pédiatrie au NYU Winthrop Hospital à Mineola, New York. Dans certains cas, le traitement des enfants atteints du nouveau syndrome est simple et rapide. Le Dr Krilov a récemment soigné un garçon de 4 ans dont la famille était déjà tombée malade avec Covid-19. Quelques semaines plus tard, le garçon avait une forte fièvre, une éruption cutanée et des troubles rénaux. Il a reçu l'un des traitements standard de la maladie de Kawasaki: l'immunoglobuline intraveineuse, un sérum prélevé sur du sang donné. En un jour, sa fièvre est tombée et ses reins sont revenus à la normale, a déclaré le Dr Krilov.Les premières recherches suggèrent que les enfants sont beaucoup moins susceptibles de devenir gravement malades avec Covid-19 que les adultes. À New York, il y a eu 13 724 décès de patients Covid confirmés en laboratoire. Selon les données de la ville, six ont 17 ans ou moins et tous ont des problèmes de santé sous-jacents.Les médecins affirment que, même s'il existe de plus en plus de preuves que certains enfants en bonne santé tombent gravement malades avec ce nouveau syndrome, ils sont encore beaucoup moins à risque de Covid-19 que les adultes. "C'est juste une maladie différente chez les adultes", a déclaré le Dr Jennifer Lighter, spécialiste des maladies infectieuses pédiatriques au NYU Langone Medical Center, qui a traité un patient pédiatrique avec le nouveau syndrome la semaine dernière. "Il est très, très rare, et les enfants se portent bien pour la plupart », a déclaré le Dr Lighter à propos du nouveau syndrome. «Mon patient est à la maison et se porte très bien.»