Jeudi 3 Decembre 2020

Les médecins disent que la pénurie d'équipement de protection est catastrophique pendant la pandémie de coronavirus


Le centre de santé communautaire Open Cities de St. Paul, dans le Minnesota, envisage de fermer car il ne dispose pas de suffisamment de masques faciaux. Les médecins de l'Hôpital juif de Barnes à St.

Louis effectuent des procédures invasives sur les patients atteints de coronavirus avec des masques chirurgicaux amples plutôt que les masques respiratoires serrés recommandés par les agences de santé. Dans une salle d'urgence de Los Angeles, les médecins ont reçu une boîte de masques périmés, et quand ils ont essayé de les mettre, les bandes élastiques se sont cassées.Avec la flambée des cas de coronavirus, les médecins, les infirmières et d'autres travailleurs médicaux de première ligne à travers les États-Unis sont confrontés à une grave pénurie de masques, de blouses chirurgicales et de matériel de protection oculaire pour les protéger du virus.

Les médecins disent que la pénurie d'équipement de protection est catastrophique pendant la pandémie de coronavirus

Dans des entretiens, les médecins ont déclaré qu'ils étaient de plus en plus anxieux, craignant de pouvoir s'exposer non seulement au virus, mais à leurs familles et à d'autres personnes. moyen de me protéger », a déclaré le Dr Faezah A. Bux, un anesthésiste du centre du Kentucky qui, ces derniers jours, a dû intuber plusieurs patients âgés en détresse respiratoire sans masque respiratoire ni équipement de protection oculaire recommandé par les Centers for Disease Control and Prevention.

«Non seulement je ne peux pas me protéger, je ne peux pas protéger mes patients.» Lors d'un briefing à la Maison Blanche jeudi, le président Trump a déclaré que des millions de masques étaient en production et que le gouvernement fédéral avait fait des efforts pour remédier aux pénuries, bien qu'il ait n'a pas fourni de détails. Mais il a dit qu'il appartenait en grande partie aux gouverneurs de régler le problème.

"Le gouvernement fédéral n'est pas censé être là-bas pour acheter de grandes quantités d'articles et ensuite les expédier", a déclaré M. Trump. "Vous savez, nous ne sommes pas commis à l'expédition.

" Alors que les médecins étaient aux prises avec des problèmes d'approvisionnement, le Département d'État a conseillé aux Américains qui sont à l'étranger de rentrer chez eux maintenant ou de rester à l'étranger jusqu'à ce que la pandémie soit sous contrôle. En Italie, le nombre de morts s'élève désormais à plus de 3400, soit un nombre de décès plus élevé qu'en Chine. Aux États-Unis, le nombre de cas signalés est passé à plus de 11000 jeudi, alors que les républicains du Sénat ont publié un plan qui fournirait des chèques.

jusqu'à 1 200 $ pour de nombreux contribuables et le gouverneur Gavin Newsom de Californie a ordonné aux résidents de l'État de «rester chez eux». Le président a également déclaré qu'il n'y avait pas de plans immédiats pour remédier à la pénurie de matériel médical en activant le Defense Production Act, une guerre de Corée. -une loi qui autorise les présidents à prendre des mesures extraordinaires pour forcer l'industrie américaine à augmenter la production d'équipements nécessaires à la sécurité nationale.

"Nous espérons que nous n'en aurons pas besoin", a-t-il déclaré. Les déclarations optimistes du président contrastaient fortement avec la situation sur sur le terrain, en particulier à Washington et à New York, les États avec le plus grand nombre de cas de coronavirus. Plus tôt cette semaine, les administrateurs ont informé les médecins du Memorial Sloan Kettering à Manhattan qu'ils étaient en rupture de stock pour une semaine de masques respiratoires, mais s'efforçaient d'en obtenir plus, selon un médecin familier avec la situation.

Rebecca Bartles, qui dirige les efforts de prévention des infections pour la chaîne hospitalière Providence St. Joseph basée à Washington, a déclaré qu'il ne restait que quelques jours avant que certains des 51 hôpitaux et 800 cliniques du système ne manquent d'équipements de protection individuelle - une situation qui met en péril la La capacité de la nation à répondre à une pandémie en est encore à ses débuts. "Nous sommes sur le mile un d'un marathon", a-t-elle dit, ajoutant, "à quoi ressemble le mile 25?" Les craintes des travailleurs de la santé ne sont pas abstraites.

Deux médecins des urgences du New Jersey et de Washington ont été hospitalisés dans un état critique, des dizaines d'autres travailleurs de la santé à travers le pays sont déjà tombés malades et des centaines ont été contraints à la quarantaine. "Nous sommes en guerre sans munitions", a déclaré un chirurgien à Fresno, en Californie, qui a dit qu'elle n'avait même pas accès aux masques chirurgicaux les plus élémentaires de sa clinique externe et qu'elle avait un approvisionnement limité en masques respiratoires bien ajustés dans la salle d'opération. Comme de nombreux médecins interrogés, elle a demandé à ne pas être citée par son nom, inquiète des représailles des administrateurs pour avoir parlé.

Les autorités fédérales de la santé disent que les masques respiratoires peuvent être utilisés pendant huit heures d'utilisation continue ou intermittente et doivent être jetés après avoir traité un patient infecté. De nombreux médecins à travers le pays ont déclaré qu'on ne leur en donnait qu'un, à utiliser indéfiniment, et ils le vaporisent avec du Lysol ou l'essuient, ne sachant pas si cela aidera à le préserver.Beaucoup de médecins et d'infirmières disent que leurs craintes et leurs frustrations ont été aggravées sur les conseils du CDC qu'ils considèrent comme peu clair et trompeur.

Récemment, il a modifié ses directives pour dire que les masques chirurgicaux réguliers sont «une alternative acceptable» lors de l'examen ou du traitement d'un patient souffrant de coronavirus. Le changement est survenu compte tenu de la pénurie de masques respiratoires spéciaux N95. Ils portent leur nom car ils peuvent filtrer 95% de toutes les particules en suspension lorsqu'ils sont utilisés correctement.

L'agence affirme que ces masques restent essentiels pour les médecins pendant les intubations, ce qui implique l'insertion d'un tube respiratoire dans la gorge du patient. C'est une procédure qui peut propager plus facilement la maladie.Bien que certains médecins en maladies infectieuses défendent les lignes directrices - notant que les masques chirurgicaux et les lunettes de protection sont suffisants pour les échanges quotidiens de patients - d'autres soutiennent que les nouvelles recommandations sont le fruit d'opportunités politiques plutôt que scientifiques.

L'American Nurses Association a déclaré que les directives créaient une confusion parmi ses membres sur la façon de rester en sécurité. "Nous sommes préoccupés par le fait que C.D.

C. les recommandations sont basées uniquement sur la chaîne d'approvisionnement et les défis de fabrication », a déclaré l'association dans une lettre au Congrès. «Il est également préoccupant que ces recommandations n'offrent pas de stratégies pour répondre à la chaîne limitée de fabrication et d'approvisionnement des équipements de protection individuelle nécessaires.

» Dans un e-mail, l'agence a reconnu les pénuries, mais n'a pas répondu aux questions concernant les préoccupations des médecins concernant ses conseils. Howard K. Mell, porte-parole de l'American College of Emergency Physicians, a déclaré que la crise nécessite une action fédérale décisive.

Il a exhorté la Maison Blanche à augmenter la production de matériel médical par le biais des pouvoirs conférés par la Defense Production Act, et il a appelé les autorités fédérales à augmenter les distributions du stock stratégique national, un dépôt de fournitures médicales essentielles pour les urgences de santé publique. millions de masques N95 et 30 millions de masques chirurgicaux. Le Département de la santé et des services sociaux, qui supervise le stock, n'a pas renvoyé d'e-mails demandant des informations sur les fournitures.

Le département a estimé que le pays aurait besoin de 3,5 milliards de masques en cas de pandémie qui durerait un an.Une cache de plusieurs milliers de masques faciaux et autres équipements provenant du stock est récemment arrivée en Oregon et à Washington. Les responsables des deux États ont déclaré que c'était beaucoup moins que ce qu'ils avaient demandé.

"S'il s'agit d'une situation de guerre, le moment est venu d'agir", a déclaré le Dr Mell, qui est médecin urgentiste dans l'Illinois. Le Dr Mell a dit qu'il se sentait impuissant alors qu'il répondait aux appels désespérés des médecins des urgences à travers le pays. Mardi, il a été surpris de trouver 10 boîtes de masques respiratoires généralement utilisées par les travailleurs de la construction dans un magasin Target local.

Avec certains masques de construction approuvés temporairement pour un usage médical par la FDA, il a acheté la totalité de l'approvisionnement et en envoie la moitié à un médecin du Bronx dont l'hôpital est complètement épuisé. «Pourquoi diable la terre verte de Dieu puis-je aller à Target et acheter ces articles quand tant d'hôpitaux manquent? " Il a demandé. «S'ils sont disponibles chez Target, il y en a certainement plus dans un centre de distribution quelque part.

Nous en avons besoin dans nos hôpitaux en ce moment. »Plusieurs grandes chaînes hospitalières ont déclaré qu'elles avaient des fournitures adéquates pour le moment, bien qu'elles aient pris des mesures pour rationner leur utilisation. Le George Washington University Hospital à Washington, DC, a dit aux travailleurs de la santé qu'ils pouvaient utiliser un masque respiratoire cinq fois avant de le jeter, et il gardait son approvisionnement en masques sous clé.

"Nous avons subi un vol pur et simple, avec le le grand public entre dans notre immeuble et en sort directement », a déclaré Bruno Petinaux, médecin-chef de l'hôpital. Les petits hôpitaux et les cliniques à but non lucratif, en particulier ceux qui manquent d'opérations d'approvisionnement centralisées, se déplacent de manière agressive pour conserver leur équipement. Afin d'économiser des fournitures précieuses, l'hôpital Chatham de Siler City, en Caroline du Nord, n'autorise qu'un médecin et une infirmière à examiner des patients présentant des symptômes de détresse respiratoire.

Certains hôpitaux utilisent des tactiques plus lourdes. Le système de santé de Saint Peter dans le New Jersey a averti mercredi les médecins dans un e-mail qu'ils pourraient être sanctionnés pour avoir porté des masques lorsqu'ils n'examinaient pas les patients. écrans faciaux pour les milliers de soignants du système.

Dans l'Oregon, les responsables de la santé du comté de Multnomah appellent le public à faire don de gants en caoutchouc, de lunettes ou de masques faciaux qu'il pourrait avoir à la maison ou au travail. Le comté, qui comprend Portland, a un peu plus d'une semaine avant que les fournitures critiques ne s'épuisent. "Chaque pandémie est locale, vous devez donc tirer sur ces chaînes locales afin que nous puissions nous entraider", a déclaré Julie Sullivan-Springhetti, un service de santé Mais avec des perspectives limitées d'intervention rapide du gouvernement, la peur et l'anxiété continuent de monter.

Ces derniers jours, des centaines de travailleurs médicaux se sont adressés aux médias sociaux pour demander de l'aide en utilisant le hashtag #GetMePPE. (P.P.

E. signifie équipement de protection individuelle.) Un médecin de l'Hôpital Barnes-Jewish de Saint-Louis a décrit comment elle et ses collègues avaient intubé un traumatisé dont ils avaient découvert plus tard qu'il était probablement infecté par Covid-19.

Tous portaient de simples masques car ils travaillaient à quelques centimètres du visage du patient. "Je suis terrifiée", a-t-elle dit, sa voix craquant d'émotion alors qu'elle mettait fin à son quart de travail. «J'ai l'impression que ce n'est qu'une question de temps avant d'être infectée par cette maladie.

» Sheri Fink, Karen Weise et Sharon LaFranierecontribué à la production de rapports.