Mardi 2 Juin 2020

Les médecins effrayés de la pandémie de coronavirus affrontent les hôpitaux


Juste après 6 h 30 un matin récent, le Dr Henry Nikicicz, anesthésiste au Texas, a terminé une intubation d'urgence d'un homme dans la soixantaine qui souffrait d'une détresse respiratoire sévère Puis le médecin a commencé à s'ennuyerEn sortant d'un ascenseur après avoir terminé la procédure, le Dr Nikicicz a remis son masque respiratoire lorsqu'il a vu un groupe de personnes marcher dans le couloir vers lui - essayant par réflexe de se protéger, et eux, si quelqu'un a été infecté par le coronavirus

Dans les jours qui ont suivi, le Dr Nikicicz a dit, on lui a dit que son travail était en danger parce que la politique de l'hôpital où il travaille, University Medical Center à El Paso, interdit l'utilisation de protection masques dans les couloirs "Le port de ce masque est essentiel pour moi", a déclaré le Dr Nikicicz, 60 ans, qui souffre d'asthme et d'hypertension, après avoir refusé de reculer, le Dr Nikicicz a été retiré du calendrier, le suspendant effectivement du travail sans salaire À mesure que l'infection par le coronavirus se propage - et avec elle, la peur - les hôpitaux sont confrontés à une tension extraordinaire entre les prestataires de soins et les administrateurs La tension survient dans un contexte de maladie et de décès pour les professionnels de la santé, en Chine, en Italie et en Espagne, et maintenant plus de 200 travailleurs de la santé malades à New York

Les médecins effrayés de la pandémie de coronavirus affrontent les hôpitaux

La plupart du temps, le personnel et les administrateurs se disputent les masques, s'ils doivent être portés à l'extérieur des salles de traitement, et quels types de masques - des masques chirurgicaux plus fins ou des masques respiratoires plus lourds Doivent-ils être portés en tout temps? Uniquement dans les procédures ou lors de la visite des patients? Il y a aussi quelques chicanes sur les tests et l'isolement: qui tester et quand, et qui isoler, étant donné l'espace limité dans le lit? Qui envoyer à la maison si un membre du personnel présente des symptômes et à qui demander de travailler? Certains hôpitaux autorisent les masques à l'extérieur des salles de traitement et certains les rendent même obligatoires Mais un certain nombre d'autres disent qu'ils ne sont pas nécessaires en tout temps et ne les autorisent pas

Les directives du Centers for Disease Control and Prevention ont changé plusieurs fois Actuellement, il indique que les professionnels de la santé n'ont pas besoin de porter des masques tout le temps Il indique également que s'il n'y a pas suffisamment d'équipement de protection disponible, des solutions maison comme des bandanas ou des écharpes sont acceptables pour les travailleurs de la santé

Mardi, le Dr Anthony SFauci, un membre éminent du groupe de travail du gouvernement fédéral sur la réponse aux coronavirus, a déclaré à CNN que le CDC envisageait un autre changement: il revoit ses lignes directrices sur l'opportunité de porter un masque au grand public

Au milieu de la confusion, furieux et terrifiés, les médecins et les infirmières disent qu'ils doivent faire confiance à leur propre jugement Les administrateurs rétorquent que les médecins et les infirmières, motivés par la peur, rédigent leurs propres règlesCertains médecins pensent que les administrateurs hospitaliers essaient simplement de protéger l'image de leur établissement et ne veulent pas être considérés comme un établissement où les germes dangereux sont endémiques

Nikicicz a insisté pour porter un masque, il a reçu un texto de son patron, le chef de l'anesthésie, l'accusant d'avoir réagi de manière excessive Le texte disait: «UR LE PORTER DANS UNE SALLE PUBLIQUE IL N'Y A PLUS DE VIRUS DE WUHAN DANS LES HALLS DE L'HÔPITAL QUE WALMART

PEUT-ÊTRE MOINS »Lundi midi, l'hôpital a confirmé dans un communiqué que« le Dr Nikicicz a été retiré de son horaire de rotation / travail pour insubordination » Mais plus tard dans la journée, après que l'hôpital eut été invité à commenter, le Dr Nikicicz a déclaré que son patron lui avait dit qu'il avait été réintégré et qu'il pouvait porter un masque chirurgical autour de l'hôpital et un N95 pour les procédures

Un médecin des urgences, le Dr Ming Lin, a écrit sur Facebook qu'il avait été licencié vendredi de son travail au PeaceHealth St Joseph Medical Center à Bellingham, Washington, après avoir rendu public ses préoccupations concernant l'insuffisance des protections et des tests Les administrateurs d'un autre hôpital de Seattle, le campus Cherry Hill du Swedish Medical Center, ont menacé de suspendre indéfiniment un anesthésiologiste, le Dr Oliver Small, pour avoir porté un appareil chirurgical masque lorsqu'il n'est pas directement impliqué dans les soins aux patients, comme marcher dans le couloir

"Il a été convoqué à des réunions avec l'administration du suédois parce qu'ils ne veulent pas faire paniquer les employés en leur faisant croire qu'ils doivent porter des masques pour se protéger », a écrit la femme du Dr Small, Jessica Green, sur Facebook la semaine dernière «Il porte un masque chirurgical par précaution au cas où il serait porteur asymptomatique de Covid, comme beaucoup de gens, et il ne veut pas risquer d'infection chez des patients non infectés» L'hôpital lui a demandé d'assister à une réunion au cours de laquelle les administrateurs lui ont dit Dr Small, il pourrait enlever le masque ou arrêter de venir au travail, a écrit Mme Green, ajoutant: «Qu'est-ce qui ne va pas dans notre système de santé ???? ! ! ! » Dr

Small a confirmé l'histoire mais a déclaré que l'hôpital avait depuis changé sa position sur les masques et qu'il était "très satisfait" du résultat Depuis l'incident, l'hôpital autorise désormais le «masquage universel» - la possibilité de porter des masques dans n'importe quelle zone des patients L'hôpital a déclaré qu'il n'avait aucun commentaire sur le Dr Small

Il a déclaré avoir changé sa politique car «nous en apprenons davantage sur cette maladie» «Malgré un ensemble limité de preuves démontrant son efficacité, et tout en gardant un fort accent sur la réutilisation et la conservation, nous avons décidé de mettre en œuvre le masquage universel comme une stratégie raisonnable, aussi longtemps que nos fournitures de masques le permettent », a déclaré l'hôpital dans un communiqué par courriel

Cette tension semble avoir trouvé un moment presque volcanique avec la pandémie de coronavirus "Il y a une perte d'autonomie et un dénigrement en cours depuis une vingtaine d'années maintenant Nous en prendrons beaucoup », a déclaré le Dr Christopher Garofalo, médecin de famille à North Attleboro, Mass, qui occupe plusieurs postes de direction régionaux en médecine, notamment en tant que délégué de l'État auprès de l'American Medical Association

Plus de la moitié des médecins sont maintenant des employés de systèmes hospitaliers ou de grands groupes, a-t-il dit, un changement systémique qui a laissé les médecins moins responsabilisés et frustrésCovid-19, a-t-il dit, "provoque son éruption" d'institutions ont fourni des communications d'administrateurs qui montrent une confrontation avec des médecins

Un e-mail envoyé par un gestionnaire de niveau intermédiaire à la Cleveland Clinic, l'un des hôpitaux d'élite du pays, à un groupe de médecins les a avertis de ne pas «devenir voyous» et de porter des vêtements chirurgicaux masques autour de l'hôpital "Ce sont des moments émotionnels, et nous devons contrôler nos émotions", a-t-il déclaré

Jim Merlino, un administrateur supérieur et le responsable de la transformation à la Cleveland Clinic, a déclaré que la langue n'était «pas une bonne communication» Il a également déclaré que même s'il savait que certains médecins de son établissement et du pays étaient frustrés, il a soutenu que «Les gens ont peur et ce que nous devons faire, c'est remettre les pendules à l'heure: c'est bien d'avoir peur mais acceptons que nous prenions les bonnes décisions», a déclaré le Dr Merlino «Nous devons réduire la peur

Sinon, nous ne survivrons jamais à cela »Il a déclaré que les décisions devraient être prises sur la base de preuves scientifiques claires La Cleveland Clinic interprète ces preuves actuelles comme concluant qu'il n'est pas nécessaire de porter des masques chirurgicaux à moins de faire face à une situation à haut risque, mais d'autres administrateurs interprètent les preuves différemment

Le Stony Brook University Hospital de Long Island vient de modifier ses directives pour exiger de tels masques «Nous recommandons maintenant que tous les soignants portent un masque chirurgical avec des boucles d'oreille au travail Cette pratique devrait être utilisée dans des espaces hospitaliers ouverts », indique le nouveau guide