Mercredi 23 Septembre 2020

Un médicament antipaludique que Trump a vanté est lié à des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints de coronavirus VA, selon une étude


Christopher Rowland, The Washington Post
    Publié
        
            14 h 04 HAP, le mardi 21 avril 2020

  • DOSSIER - Ce lundi 6 avril 2020, une photo d'archive montre un arrangement de pilules d'hydroxychloroquine à Las Vegas. Selon une étude publiée le mardi 21 avril 2020, le médicament contre le paludisme largement vanté par le président Donald Trump pour le traitement du nouveau coronavirus n'a montré aucun avantage dans une analyse de son utilisation dans les hôpitaux vétérans américains. Les chercheurs ont rapporté plus de décès parmi ceux recevant de l'hydroxychloroquine par rapport aux soins standard. Moins
                                DOSSIER - Ce lundi 6 avril 2020, une photo d'archive montre un arrangement de pilules d'hydroxychloroquine à Las Vegas. Selon une étude publiée le mardi 21 avril 2020, le médicament contre le paludisme largement vanté par le président ... plus
                                                                                                                                                                
        

    Un médicament antipaludique que Trump a vanté est lié à des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints de coronavirus VA, selon une étude

                
                                                                                                                                Photo: John Locher, AP

  • DOSSIER - Ce lundi 6 avril 2020, une photo d'archive montre un arrangement de pilules d'hydroxychloroquine à Las Vegas. Selon une étude publiée le mardi 21 avril 2020, le médicament contre le paludisme largement vanté par le président Donald Trump pour le traitement du nouveau coronavirus n'a montré aucun avantage dans une analyse de son utilisation dans les hôpitaux vétérans américains. Les chercheurs ont rapporté plus de décès parmi ceux recevant de l'hydroxychloroquine par rapport aux soins standard. Moins
                                DOSSIER - Ce lundi 6 avril 2020, une photo d'archive montre un arrangement de pilules d'hydroxychloroquine à Las Vegas. Selon une étude publiée le mardi 21 avril 2020, le médicament contre le paludisme largement vanté par le président ... plus
                                                                                                                                                                
        

                                                                                                                                Photo: John Locher, AP
                                                        
                                        
        

                                        
                
                

        
            
                
                    
                    Un médicament antipaludique que Trump a vanté est lié à des taux de mortalité plus élevés chez les patients atteints de coronavirus VA, selon une étude
                    
                    
                    
                
            
        

                                        
                                    
                Un médicament antipaludique, le président Donald Trump, a fait une promotion agressive pour traiter le Covid-19 sans aucun avantage et était lié à des taux de mortalité plus élevés pour les patients des Anciens Combattants hospitalisés avec le nouveau coronavirus, selon une étude, soulevant de nouvelles questions sur l'innocuité et l'efficacité d'un traitement qui a été largement utilisé dans la pandémie.

        
                L'étude menée par l'AV et des chercheurs universitaires a analysé les résultats de 368 patients de sexe masculin dans le pays, 97 recevant de l'hydroxychloroquine, 113 recevant de l'hydroxychloroquine en combinaison avec l'antibiotique azithromycine et 158 ​​ne recevant aucune hydroxychloroquine.

        
                                    

                
                L'étude a révélé que les taux de décès dans les groupes traités avec les médicaments étaient pires que ceux qui n'en avaient pas reçu. Les taux de patients sous respirateurs étaient à peu près égaux, sans aucun avantage démontré par les médicaments.

        
                                    
                        
                
                                    

                
                Plus de 27% des patients traités par l'hydroxychloroquine sont décédés, et 22% de ceux traités par la thérapie combinée sont décédés, contre un taux de mortalité de 11,4% chez ceux non traités avec les médicaments, selon l'étude. Les résultats provenaient d'une étude observationnelle des résultats et ne faisaient pas partie d'un essai clinique randomisé et contrôlé par placebo, qui est l'étalon-or pour tester les médicaments.

        
                                    
                        
                
                L'étude a été publiée sur le site medrxiv.org, qui est un centre d'échange pour les études universitaires sur le coronavirus qui n'ont pas encore été examinées par des pairs ou publiées dans des revues universitaires.

        
                                                
                        
                "Une association d'augmentation de la mortalité globale a été identifiée chez les patients traités par l'hydroxychloroquine seule", ont écrit les auteurs, affiliés à l'Université de Virginie, à l'Université de Caroline du Sud et au système VA de Columbia, en Caroline du Sud. "Ces résultats mettent en évidence l'importance d'attendre les résultats des études prospectives, randomisées et contrôlées en cours avant l'adoption généralisée de ces médicaments."

        
                                    
                        
                
                La pandémie de coronavirus a envahi le monde plus rapidement que la science ne peut y répondre. Il n'existe aucun vaccin ni traitement approuvé pour arrêter sa propagation ou atténuer les symptômes respiratoires graves qui ont coûté la vie à plus de 175 000 personnes dans le monde.

        
                Dans certains cas, l'espoir a éclipsé les preuves dans la course mondiale pour trouver des contre-mesures. Des hôpitaux et des médecins du monde entier ont prescrit de la chloroquine et de l'hydroxychloroquine, souvent en association avec de l'azithromycine, en se fondant sur la conviction que cela pourrait aider, malgré le manque de preuves solides que les médicaments améliorent les patients ou éliminent le virus de l'organisme.

        
                                    

                
                L'intérêt pour les drogues a culminé après que Trump a commencé à augmenter à plusieurs reprises leur utilisation dans les conférences de presse de la Maison Blanche. Il a tweeté une référence à une étude française en mars qui a depuis été examinée pour sa taille d'essai maigre et ses méthodes discutables. Dans une décision qui ne citait aucune preuve de bénéfice, la Food and Drug Administration a délivré une autorisation d'utilisation d'urgence autorisant l'administration du médicament dans les hôpitaux.

        
                Mais les dangers de ces médicaments pour traiter certains patients atteints de coronavirus deviennent apparents, en particulier lorsque l'hydroxychloroquine est utilisée en association avec l'azithromycine. Le faible risque de mort cardiaque pour les patients prenant ces médicaments provient d'un effet secondaire bien connu: ils prolongent le temps d'une fraction de seconde nécessaire au cœur pour se recharger entre les battements, une condition appelée allongement de l'intervalle QT.

        
                Citant le phénomène, un panel de l'Infectious Diseases Society of America, citant les risques, a fortement conseillé à ses médecins membres que la combinaison des médicaments ne devrait être donnée que dans le cadre d'un essai clinique. Il a cité le manque de preuves claires de tout avantage. Ses directives de traitement indiquaient que "la certitude globale des preuves était très faible".

        
                L'agence nationale française en charge de la sécurité des médicaments a rapporté que 43 patients prenant de l'hydroxychloroquine ou une combinaison du médicament et de l'azithromycine ont subi des effets secondaires cardiaques et entre un et quatre décès. L'agence a déclaré que les médicaments ne devraient être administrés qu'aux patients hospitalisés avec le covid-19, la maladie causée par le coronavirus. Des chercheurs brésiliens ont mis fin à une partie d'un essai clinique testant des doses élevées de chloroquine chez des patients covid-19 après avoir développé des problèmes cardiaques et subi des taux de mortalité plus élevés.

        
                Une équipe de chercheurs du Langone Medical Center de l'Université de New York a constaté que, sur 84 patients traités avec la combinaison d'hydroxychloroquine et d'azithromycine, 11% avaient un allongement de l'intervalle QT au-delà de 500 millisecondes - la zone de danger pour la mort cardiaque subite. Globalement, 30% des patients ont vu leur intervalle QT augmenter considérablement.

        
                Lior Jankelson, un chercheur principal de l'étude Langone, a déclaré que le danger rend très déconseillé aux gens de prendre le médicament à titre préventif ou sans test de coronavirus positif, ce qui se serait produit dans le monde entier.

        
                "S'il n'est pas prouvé que le patient est malade, je pense qu'il ne fait aucun doute que le risque associé à cette thérapie n'est pas raisonnable", a-t-il déclaré lors d'un entretien.

        
                "Il s'agit d'une situation vraiment extrême ... où vous avez des centaines de milliers, sinon plus, de personnes prenant une combinaison connue qui prolonge l'intervalle QT dans une situation généralement à haut risque", a-t-il déclaré.

        
                Dans les hôpitaux, la gestion du risque d'effets secondaires fatals est la surveillance par électrocardiogramme, selon des spécialistes. Mais même un dépistage ECG avancé peut ne pas réduire le risque.

        
                L'étude de NYU Langone a montré que l'allongement du QT existant ne prédit pas une augmentation ultérieure du QT due à l'utilisation des médicaments. L'insuffisance rénale était un facteur de risque plus élevé, ce qui indique que les patients les plus malades sont les plus exposés aux effets secondaires dangereux des médicaments.