Vendredi 18 Septembre 2020

Notre meilleur espoir pour combattre le coronavirus


Pour aggraver le problème, de nombreuses personnes qui ont été infectées présentent des symptômes légers, voire aucun, et transmettent la maladie sans être conscients ni de la personne infectée ni de ceux qu'elle infecte. Les conséquences de l'infection sont souvent graves: environ 14% des cas nécessitent une oxygénothérapie et 5% nécessitent une admission en unité de soins intensifs. Une étude menée par des chercheurs de l'Imperial College de Londres, qui a appliqué des données chinoises au Royaume-Uni, estime le taux global de létalité à environ 0,9%. Il y a plusieurs phases d'une pandémie. Lorsqu'il ne reste que quelques cas, il est toujours possible d'identifier et d'isoler les personnes infectées et de retrouver les personnes avec lesquelles elles ont été en contact afin qu'elles puissent elles aussi être testées, surveillées et, si nécessaire, isolées. Il s'agit de la phase dite de test et de traçage. Quelques endroits en Asie de l'Est - notamment Singapour, Hong Kong et Taiwan - ont jusqu'à présent réussi à limiter l'épidémie principalement à la phase de dépistage et de dépistage. Lorsque le dépistage et le dépistage sont laxistes, comme aux États-Unis depuis janvier, l'épidémie entre dans une deuxième phase impliquant la propagation dans la communauté et la croissance exponentielle des cas. Le taux de croissance du Covid-19 est extrêmement rapide, avec un temps de doublement de cinq jours ou peut-être moins dans une épidémie incontrôlée. Un taux de doublement de 5 jours signifierait 6 doublements en un mois et 12 en deux mois, soit environ 4 000 fois plus d'infections en deux mois. L'augmentation des infections et des décès se produirait beaucoup plus rapidement avec un temps de doublement encore plus court. Les États-Unis sont maintenant dans cette phase explosive. La clé pour limiter l'épidémie dans cette phase de rupture est une sorte de fermeture dans laquelle toutes les entreprises non essentielles sont fermées; les événements sont annulés; les espaces publics sont dégagés; et la plupart des gens doivent rester chez eux. La Chine a mis en œuvre un verrouillage strict de plusieurs semaines dans l'épidémie; L'Italie a présenté sa propre mesure la semaine dernière. La Californie, New York et maintenant de nombreux autres États ont émis des ordres de «rester à la maison» demandant aux gens de ne sortir que pour des activités comme l'achat de nourriture. Alors que le président Donald Trump a jusqu'à présent rejeté les discussions sur une politique de verrouillage à l'échelle nationale, certains experts la considèrent comme inévitable. Une fermeture réussie ralentit le taux de propagation, et si elle est effectuée suffisamment tôt et suffisamment efficacement, elle empêche le système de santé d'être complètement dépassé - une perspective terrifiante qui pourrait entraîner la mort inutile d'innombrables milliers de patients de Covid-19, ainsi que avec d'autres qui ont besoin de soins médicaux immédiats. En outre, il peut finalement courber la courbe vers le bas, ce qui réduit considérablement le nombre de personnes actuellement infectées, comme cela a été réalisé en Chine, mais toute phase de verrouillage est extrêmement coûteuse sur les plans social, politique et économique, et l'objectif est de la lever dès que possible compatible avec l’évitement d’un rebond de l’épidémie. L'objectif est de réduire le nombre de cas afin qu'il soit possible de passer à une phase de dépistage et de dépistage à grande échelle grâce à un système de surveillance de la santé publique fortement amplifié. Des solutions à plus long terme pourraient impliquer de nouveaux médicaments et vaccins, et l'accumulation progressive au fil des années ou des décennies de l'immunité collective. Selon les modèles épidémiologiques standard, une épidémie non maîtrisée pourrait infecter 60% de la population, soit environ 200 millions d'Américains. Avec un taux de mortalité de l'ordre de 0,9%, cela pourrait signifier 1 à 2 millions de décès. La perspective est si horrible que tout doit être fait pour rompre la transmission par un verrouillage. Les États-Unis sont toujours dans une phase de désastre catastrophique, en raison de l'incompétence choquante de Trump et de son administration. Trump n'a pas pris cette pandémie au sérieux au début et s'est frayé un chemin à travers la première phase de l'épidémie lorsque le virus nouvellement introduit était encore potentiellement contrôlable grâce aux tests, au traçage et à la gestion de la santé publique associée. Son narcissisme, son incompétence et ses tergiversations ont gravement mis la nation en danger. Il y aura suffisamment de temps pour rendre justice politique à Trump. Nous devons maintenant agir pour sauver notre pays. De manière plus urgente, les États-Unis doivent maintenant bloquer une grande partie de leur activité économique et sociale nationale afin de ralentir puis de briser considérablement la transmission du virus. La production nationale chutera d'avril à juin, peut-être de plus de 20%. Jamais auparavant notre politique nationale n'a été la fermeture délibérée d'une grande partie de l'économie, mais c'est ce dont nous avons besoin maintenant pour survivre. Nous devons continuer à faire fonctionner les parties essentielles de l'économie (la plupart des services gouvernementaux, les soins de santé, la chaîne d'approvisionnement alimentaire, le soutien social, les infrastructures, la maintenance urgente) et les services en ligne (finances, médias, services professionnels, commerce électronique). Certaines tâches de travail (Dieu merci, l'agriculture parmi elles) sont également relativement sûres car elles n'impliquent pas de contacts interpersonnels étroits qui peuvent transmettre le virus. Dans la phase d'arrêt, nous devons accorder une protection spéciale à la population plus âgée (60+) et à la population souffrant de troubles antérieurs (par exemple, troubles cardiaques, pulmonaires et métaboliques). Ces 60+ représentent 80% des décès. Les personnes âgées auront besoin d'un soutien social spécial pour rester en bonne santé dans l'isolement. Nous devons également aider la société à lutter contre les dangers mentaux et physiques d'un isolement prolongé. En outre, nous devons fournir un soutien du revenu urgent, en particulier une indemnité de chômage et une aide aux familles indigentes et à faible revenu. Un autre besoin évident est de s'assurer qu'il y a suffisamment de ventilateurs, de lits d'hôpital et d'équipements de protection pour que les professionnels de la santé puissent faire face à la forte augmentation du nombre de patients dans les semaines à venir. Il est inadmissible et inacceptable que des infirmières, des médecins et des aides-soignants se battent en première ligne sans masques faciaux et autres équipements essentiels. Il n'y a pas de temps à perdre. Pendant la phase d'arrêt, nous devons renforcer la capacité de notre système de santé à tester et à retracer la maladie. Cette capacité fait actuellement défaut, en grande partie à cause de l'incompétence de l'administration Trump. Une fois que cette période aura réduit la prévalence de l'infection, nous voudrons passer dès que possible au dépistage et au dépistage, donnant ainsi la possibilité de lever progressivement les fermetures. Essentiellement, nous passerons d'un verrouillage généralisé et coûteux à un contrôle de santé publique plus ciblé de l'épidémie. Cela ne sera possible qu'avec deux conditions: une réduction substantielle de l'incidence des nouvelles infections et une capacité considérablement accrue de dépistage, de traçage et d'isolement des individus infectés. La Chine et d'autres pays d'Asie de l'Est nous montrent comment briser l'épidémie d'emballement et maîtriser les infections grâce aux tests et au dépistage. À cause du tramage de Trump, nous avons perdu la chance de le faire au début, mais nous devons maintenant planifier ce type de contrôle dans les mois à venir. Cette fois, les États-Unis doivent apprendre des autres. La coopération mondiale et le partage des meilleures pratiques sont notre meilleur espoir de sortir de cette crise vivante et intacte.