Vendredi 27 Novembre 2020

L'infection qui tue silencieusement les patients atteints de coronavirus


À mon grand étonnement, la plupart des patients que j'ai vus ont dit qu'ils avaient été malades pendant une semaine environ avec de la fièvre, de la toux, des maux d'estomac et de la fatigue, mais ils n'avaient essoufflé que le jour de leur arrivée à l'hôpital Leur pneumonie durait clairement depuis des jours, mais au moment où ils sentaient qu'ils devaient aller à l'hôpital, ils étaient souvent déjà dans un état critiqueDans les services d'urgence, nous insérons des tubes respiratoires chez les patients gravement malades pour diverses raisons

Cependant, au cours de mes 30 années de pratique, la plupart des patients nécessitant une intubation d'urgence sont en état de choc, ont un état mental altéré ou grognent pour respirer Les patients nécessitant une intubation en raison d'une hypoxie aiguë sont souvent inconscients ou utilisent tous les muscles qu'ils peuvent pour respirer Ils sont soumis à une contrainte extrême

L'infection qui tue silencieusement les patients atteints de coronavirus

Les cas de pneumonie Covid sont très différents: une grande majorité des patients atteints de pneumonie Covid que j'ai rencontrés avaient une saturation en oxygène remarquablement faible au triage - apparemment incompatible avec la vie - mais ils utilisaient leurs téléphones portables comme nous les avons placés sur des moniteurs Bien qu'ils respiraient rapidement, ils avaient une détresse apparente relativement minime, malgré des niveaux d'oxygène dangereusement bas et une terrible pneumonie sur les radiographies pulmonaires Nous commençons à peine à comprendre pourquoi

Le coronavirus attaque les cellules pulmonaires qui font du surfactant Cette substance aide à maintenir les sacs aériens dans les poumons ouverts entre les respirations et est essentielle au fonctionnement normal des poumons Lorsque l'inflammation de la pneumonie Covid commence, elle provoque l'effondrement des sacs aériens et la chute des niveaux d'oxygène

Pourtant, les poumons restent initialement «conformes», pas encore rigides ou lourds de liquide Cela signifie que les patients peuvent toujours expulser le dioxyde de carbone - et sans accumulation de dioxyde de carbone, les patients ne se sentent pas essoufflésLes patients compensent le faible taux d'oxygène dans leur sang en respirant plus rapidement et plus profondément - et cela se produit sans qu'ils s'en rendent compte

Cette hypoxie silencieuse, et la réponse physiologique du patient à celle-ci, provoquent encore plus d’inflammation et plus de sacs aériens à s’effondrer, et la pneumonie s’aggrave jusqu’à ce que leurs niveaux d’oxygène chutent En effet, le patient se blesse ses propres poumons en respirant de plus en plus fort Vingt pour cent des patients atteints de pneumonie Covid passent ensuite à une deuxième phase, plus meurtrière, de lésion pulmonaire

Le liquide s'accumule et les poumons deviennent raides, le dioxyde de carbone augmente et les patients développent une insuffisance respiratoire aiguëAu moment où les patients ont des difficultés notables à respirer et se présentent à l'hôpital avec des niveaux d'oxygène dangereusement bas, beaucoup auront finalement besoin d'un ventilateurHypoxie silencieuse progressant rapidement à l'insuffisance respiratoire explique les cas de patients Covid-19 décédés subitement après ne pas avoir eu le souffle court

(Il semble que la plupart des patients de Covid-19 présentent des symptômes relativement bénins et surmontent la maladie en une semaine ou deux sans traitement)