Lundi 28 Septembre 2020

Certains patients en Alaska signalent de longues attentes pour obtenir les résultats des tests de coronavirus


La Dre Allison Kelliher, médecin de famille d'Anchorage, avait du mal à respirer Sa poitrine et sa gorge lui faisaient mal, sa tête palpitait et une fièvre la forçait sous les couvertures Âgée de 42 ans en bonne santé, elle a vraiment commencé à s'inquiéter lorsque son odorat a disparu

«C'est terrifiant J'ai eu des symptômes que je n'avais jamais connus auparavant dans ma vie », a déclaré Kelliher, qui croit avoir contracté le coronavirus d'un patient Au cours des deux dernières semaines, elle a placé elle-même, la patiente et un collègue en quarantaine à domicile

Certains patients en Alaska signalent de longues attentes pour obtenir les résultats des tests de coronavirus

Mais vous ne les trouverez pas parmi les 42 cas de coronavirus «confirmés» annoncés mardi par le ministère de la Santé et des Services sociaux de l'Alaska Message de Kelliher aux Alaskiens? Maintenant que le virus est là, il y a plus de gens que vous ne le pensez C'est parce que les tests sont plus limités, moins infaillibles et plus lents que de nombreux Alaskiens ne le pensent

Mardi, des responsables de l'État ont annoncé le premier décès par COVID-19 d'un habitant de l'Alaska Pourtant, alors que l'État se réfugie et s'installe pour une perturbation prolongée de la vie quotidienne, seule une fraction des Alaska est admissible à recevoir le nombre limité de tests disponibles Même ceux dont le test est négatif pourraient encore être porteurs du virus en raison des limites des méthodes de test actuelles

De plus, les personnes vivant dans des communautés éloignées de l'Alaska auront particulièrement du mal à savoir si elles ont un coronavirus, car les écouvillons ne sont pas encore largement disponibles auprès des aides-soignants Même certains de ceux qui vivent dans les zones les plus peuplées, comme Kelliher, se font dire qu'ils doivent attendre une semaine ou plus pour obtenir des résultats une fois testés Une résidente de Wasilla a dit qu'on lui avait dit que cela pourrait prendre jusqu'à 14 jours pour savoir si sa toux hacking, sa faible fièvre et sa fatigue signifiaient qu'elle avait COVID-19

(Les tests envoyés aux laboratoires d'État sont traités en quelques jours, mais ceux envoyés aux entrepreneurs privés peuvent prendre beaucoup plus de temps) Nous rendons la couverture contre les coronavirus disponible sans abonnement en tant que service public Mais nous dépendons du support du lecteur pour faire ce travail

Veuillez envisager de vous joindre à d'autres pour soutenir le journalisme local en Alaska pour seulement 3,23 $ par semaine Les responsables de l'hôpital de Fairbanks exhortent les résidents à s'abriter sur place, car ils sont sûrs que le virus se propage déjà dans la communauté, mais les tests retardés signifient qu'ils ne peuvent pas le confirmer Un médecin de Mat-Su proposant des tests de conduite dit qu'il n'utilise plus un laboratoire privé basé en Californie parce que les résultats ne reviennent pas avant 11 jours - après la période de quarantaine recommandée

Avec sa vaste géographie et sa faible population, il y a moins de cas connus ici que dans de nombreux États, mais rien n'indique que l'Alaska échappera à la propagation continue observée ailleurs dans le pays et dans le monde Dans un État de 731 000 personnes, moins de 2 000 ont terminé les tests Dans le cas de Kelliher, elle a dit qu’elle avait appelé la hotline d’état des coronavirus le 15 mars pour demander un test, mais qu’on lui avait dit de ne pas en faire un car elle ne présentait aucun symptôme

Puis, quelques jours plus tard, elle a pris un tampon au volant, mais on lui a dit que les résultats ne seraient pas disponibles avant une semaine Mardi, elle attendait toujours L'assistante médicale certifiée Dana Stewart travaille au sein du centre de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires de la clinique Capstone

La remorque dans le parking de la clinique est conçue pour tester certaines maladies et pour tester et expédier le COVID-19 Selon le directeur médical de Capstone, le Dr Wade Erickson, une référence ne suffit pas pour que les patients en voiture reçoivent un test pour COVID-19 Les patients doivent d’abord être dépistés et approuvés par le système de télémédecine de Capstone

(Marc Lester / ADN) Les directives du département de la santé de l'État sur qui sera testé et lequel de ces tests sera priorisé pour le traitement ont changé au cours du mois Actuellement, vous devez présenter des symptômes afin de vous faire tester pour COVID-19 Les lignes directrices sont basées sur les recommandations nationales des centres fédéraux de contrôle et de prévention des maladies, selon l'épidémiologiste du DHSS, Louisa Castrodale

«C'est un moyen de conserver nos ressources et de s'assurer que les personnes qui ont vraiment besoin d'être testées ne se perdent pas dans la foule», a déclaré le Dr Bernd Jilly, directeur des Laboratoires de santé publique de l'Alaska Alors que l'État définit les lignes directrices, il appartient aux prestataires de soins de santé de déterminer où l'échantillon de quelqu'un est envoyé, a déclaré Jilly Les laboratoires d'État ne savent pas à qui appartient l'échantillon qu'ils testent une fois arrivé au laboratoire, car ils ne reçoivent pas ces informations, a déclaré Jilly

Le mardi 17 mars 2020, des prestataires de soins de santé ont prélevé des tampons nasaux sur un site de test au volant de Lake Otis Parkway à Anchorage, qui sera testé pour le COVID-19 (Bill Roth / ADN) Un certain groupe de personnes symptomatiques, selon les directives de l'État, sont considérées comme «hautement» prioritaires, ce qui signifie que leurs échantillons doivent être envoyés aux laboratoires de santé publique de l'Alaska à Anchorage ou à Fairbanks pour des tests, selon Les lignes directrices Cette décision est prise par les fournisseurs, a déclaré Castrodale

Ce groupe comprend les personnes hospitalisées, qui vivent dans un établissement de soins de longue durée ou qui travaillent dans les soins de santé ou comme premiers intervenants (Kelliher, le médecin d'Anchorage, a déclaré qu'elle ne sait pas pourquoi son test n'a pas été signalé pour un délai d'exécution rapide étant donné qu'elle a traité des patients sur une base régulière) Cela comprend également les personnes qui ont voyagé au cours des deux dernières semaines dans des endroits avec la communauté transmission de COVID-19

Les patients qui sont plus vulnérables à la maladie - les personnes de plus de 60 ans ou souffrant d'une maladie chronique comme les maladies cardiaques - sont considérés comme prioritaires «moyens» et sont censés faire envoyer leur échantillon à un laboratoire commercial «Tout autre patient déterminé par la discrétion clinique» est répertorié comme «faible» par l'État et peut envoyer ses échantillons à un laboratoire commercial, conformément aux directives de l'État à l'intention des prestataires À Fairbanks, les personnes qui pensent avoir le virus et répondre aux critères de l'État peuvent se faire tester à plusieurs endroits, notamment une station service au volant et une station distante à l'hôpital Fairbanks Memorial

Mardi, l'hôpital avait administré plus de 400 tests Ils ont presque 875 kits de test restants disponibles Les fournisseurs disent qu'ils voient déjà des cas apparents de COVID-19 qui semblent se propager dans la communauté, a déclaré mardi le Dr Angelique Ramirez, directrice médicale de qualité de l'hôpital

Les prestataires les voient dans des centres de soins d'urgence et d'urgence Mais ils ne peuvent pas le prouver "Nous n'avons pas les résultats des tests pour le documenter", a déclaré Ramirez

"Si nous attendons les résultats du test, nous attendrons trop longtemps" Dire que la probabilité de propagation de la communauté existante rend trop tard pour que la distanciation sociale puisse endiguer le virus, les dirigeants locaux ont demandé au gouverneur Mike Dunleavy un abri à l'échelle de l'État afin de mettre en place toute la région de l'intérieur Dunleavy a résisté à cette demande

Le directeur médical de la clinique Capstone, un centre de dépistage des maladies respiratoires au volant de Wasilla, dit qu'il compte autant que possible sur le laboratoire de test de l'État plutôt que d'envoyer des tests au laboratoire privé Quest en Californie Il faut 11 jours pour obtenir des résultats à partir de là, a déclaré Erickson «C'est tout simplement trop long», a-t-il déclaré

"Vous n'êtes plus en quarantaine d'ici là Trois jours après la disparition des symptômes ou sept jours après le début des symptômes Avec cela, pourquoi attendre 10 jours pour que vos résultats reviennent? " Capstone est le seul site de test dans l'arrondissement de plus de 104 000 habitants en plus du centre médical régional Mat-Su

Entre les deux, il y a environ 600 kits de test dans l'arrondissement, explique Erickson La clinique Capstone exploite un centre de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires dans son stationnement de Wasilla Selon le directeur médical de Capstone, le Dr Wade Erickson, une référence ne suffit pas pour que les patients en voiture reçoivent un test pour COVID-19

Les patients doivent d’abord être dépistés et approuvés par le système de télémédecine de Capstone (Marc Lester / ADN) Le Dr Bernd Jilly, qui dirige les laboratoires de santé publique de l'État, a déclaré que les deux laboratoires effectuent les tests en un à trois jours et ont pu gérer le flux des échantillons qu'ils reçoivent Mais la capacité de test entre les deux laboratoires est limitée, a-t-il déclaré

"Jusqu'à présent, nous avons de la chance", a déclaré Jilly «Nous suivons notre flux de travail» Jilly a déclaré que les choses deviendraient «un peu difficiles» si les tests effectués dans les deux laboratoires de santé publique de l’État dépassaient 300 patients par laboratoire en une journée

Jilly a dit qu'il travaillait pour éviter d'atteindre cette limite Il y a huit personnes dans tout l'État qui peuvent effectuer le test du début à la fin et d'autres qui peuvent aider à certaines étapes, a déclaré Jilly Afin d'augmenter la capacité sans brûler par le biais du personnel, Jilly a déclaré que les laboratoires peuvent mobiliser l'aide de partenaires et de bénévoles

Le personnel du Arctic Investigations Program s'est porté volontaire pour effectuer des tests, un ancien employé d'un laboratoire de santé publique est sorti de sa retraite pour aider à Anchorage, tandis que des chercheurs de l'Université d'Alaska Fairbanks aident le laboratoire là-bas, a déclaré Jilly Un autre problème auquel sont confrontés les laboratoires de santé publique à l'échelle nationale est le manque d'ingrédients nécessaires pour effectuer le test Les réactifs, les substances qui aident à extraire et à révéler un test COVID-19 positif ou négatif, sont rares, a déclaré Jilly

Afin de conserver certains de ces réactifs, l'État exécute des tests par lots, qui peuvent tester jusqu'à 92 échantillons à la fois, a déclaré Jilly Les Centers for Disease Control and Prevention du gouvernement fédéral ont également modifié les lignes directrices afin que les tests ne nécessitent qu'un seul écouvillon nasal, au lieu d'un à la fois de la gorge et du nez "Donc, cela réduit de 50% notre utilisation de réactifs, ce qui est assez important", a déclaré Jilly

FICHIER - Dans cette photo du 17 mars 2020, un agent de santé affiche l'écouvillon nasopharyngé emballé, qui pénètre environ deux pouces dans la cavité nasale, utilisé sur les patients d'une station de test COVID-19 au volant pour les patients de l'Université de Washington en médecine Seattle (AP Photo / Elaine Thompson, File) Les laboratoires d'État attendent en ligne dans une «file d'attente», a déclaré Jilly, et le CDC exécutera les commandes à mesure que les réactifs seront disponibles, même s'ils doivent envoyer des commandes incomplètes "Ils sont en quelque sorte en train de le faire pour que tout le monde ait au moins quelque chose pour tester sa population la plus vulnérable", a déclaré Jilly

Malgré tout cela, Jilly a déclaré qu'il y avait toujours un risque que l'État puisse manquer de réactifs Il a dit qu'il venait de recevoir un e-mail d'un collègue de l'Alabama qui a déclaré que l'État manquerait très probablement de certains de ses réactifs la semaine prochaine "Nous n'en sommes pas encore là", a déclaré Jilly à propos de la situation en Alaska

«Je croise les doigts pour que le nombre de patients que nous devons échantillonner par jour soit suffisamment bas pour que la chaîne d'approvisionnement puisse y parvenir» À Anchorage, le laboratoire public travaille sur les tests STAT, ce qui signifie un test qui nécessite une réponse immédiatement et ne peut pas attendre aussi longtemps pour être mis en lot avec un groupe, a déclaré Jilly Mardi, des tests par lots étaient en cours d'achèvement à Fairbanks

Jilly a déclaré qu'il travaillait pour que le laboratoire d'Anchorage exécute les tests STAT et batch Le laboratoire réutilise un instrument dont ils disposaient pour effectuer les tests par lots et ils ont franchi bon nombre des étapes initiales nécessaires pour y arriver, a déclaré Jilly "Nous voulons être sûrs que nos réponses sont correctes", a déclaré Jilly

En attendant, de nombreuses personnes vivant dans des villages qui ne sont pas accessibles par la route attendent toujours que les tests commencent dans leurs communautés Selon l'Alaska Native Tribal Health Consortium, quelque 218 personnes ont suivi un cours de formation en ligne conçu pour enseigner aux aides-soignants - les agents de santé de première ligne dans les cliniques de village - à administrer les tests Selon une porte-parole du consortium de santé, il appartiendra à chaque organisation tribale de soins de santé de déterminer le rôle des aides-soignants dans les tests de dépistage de virus dans leur région

L'un des plus grands fournisseurs de soins de santé régionaux est le Yukon-Kuskokwim Health CorpLe Bethel à but non lucratif dessert 48 villages du delta du Yukon-Kuskokwim, mais en date du mardi, seulement cinq cliniques régionales dans des villages plus grands offraient des tests de coronavirus locaux Le YKHC espère commencer à collecter des échantillons dans la plupart des villages membres d'ici le 1er avril, a déclaré le chef de cabinet, le Dr Ellen Hodges

Les cliniques de village de l'ouest de l'Alaska n'ont pas constaté de pic de plaintes respiratoires, a-t-elle déclaré, mais la société de santé se prépare à des épidémies qui pourraient être difficiles à atteindre en raison du mauvais temps et de la réduction des vols de passagers Une vingtaine de villages de l'ouest de l'Alaska ont introduit des restrictions de voyage dans l'espoir d'éliminer le virus "Je ne peux pas vous dire à quel point je veux esquiver cette balle", a déclaré Hodges

«Nous étendons nos capacités à tous nos villages mais nous n'en sommes pas encore là … Nous travaillons avec des entreprises publiques et privées pour essayer d'obtenir autant de tests (fournitures) que possible » Ginger McKnight Price a voyagé à travers Seattle au tout début du mois de mars pour les funérailles d'un ami d'enfance

La femme de Wasilla, 41 ans, a d'abord blâmé le chagrin pour la fatigue profonde qui a frappé quand elle est rentrée chez elle Le 12 mars, la toux et les maux de tête sont apparus, puis de la fièvre À la mi-mars, Price a satisfait aux critères de test COVID-19 et a été tamponné

Plusieurs jours plus tard, sa respiration s'est aggravée au point qu'elle a fini aux urgences à Mat-Su Regional Ils l'ont testée à nouveau car ses résultats originaux n'étaient pas encore connus Elle a appris qu'il pourrait s'écouler 10 à 14 jours avant le retour du premier test du laboratoire California Quest

On lui a dit de ne pas parler de se faire tester jusqu'à ce que les résultats soient revenus Price a finalement obtenu ses résultats mardi matin - neuf jours après son premier test et six jours après le second Elle a testé négatif pour COVID-19, ce qui est un énorme soulagement

Mais elle craint que des personnes qui ne sont pas sûres d'être positives et qui ne parlent pas de se faire dépister ne propagent pas involontairement le virus "Si cela prend potentiellement 14 jours pour obtenir des résultats, et que vous n'êtes pas censé le dire aux gens, pas étonnant que personne ne prenne vraiment les choses au sérieux", a-t-elle déclaré "Parce que personne ne sait vraiment ce qui se passe

" La Dre Anne Zink, médecin hygiéniste en chef de l'État de l'Alaska, s'adresse aux gens lors d'une assemblée législative à la Chugiak High School le samedi 29 février 2020 (Matt Tunseth / ADN) Il n'est pas nécessaire que quelqu'un se présente les symptômes d'être un porteur et de transmettre le virus à d'autres, a déclaré Kelliher "Nous avons très probablement des gens qui sont dans notre communauté qui ne savent pas qu'ils propagent la maladie", a déclaré Kelliher, qui a vu des patients via des chats en ligne cette semaine afin d'éviter d'exposer d'autres personnes au virus si elle a effectivement contracté

«Nous pouvons également avoir des personnes qui présentent des symptômes et dont le test de dépistage de la maladie a été négatif en raison d'un faux négatif Le Dr Allison Kelliher, MD de Snow Creek Medicine, travaille à domicile mardi La Dre Kelliher parle aux patients via des visites téléphoniques pendant qu'elle se met en quarantaine après avoir éprouvé des symptômes de COVID-19 et attend ses résultats de test

(Bill Roth / ADN) Interrogé sur le manque de tests pour les personnes qui ne présentent pas de symptômes mais pourraient propager la maladie en tant que super porteurs, le docteur en chef de l'Alaska, le Dr Anne Zink, a déclaré que l'État déploie ses ressources limitées du mieux possible "Si je pouvais avoir 2,5 millions de tests en ce moment, je pourrais donc en avoir assez pour tester tout le monde en Alaska à plusieurs reprises, car ils auront probablement besoin de plus d'un test, je le ferais", a déclaré Zink «Et nous faisons absolument tout notre possible pour augmenter cette capacité

» Mardi soir, avec l'annonce du premier Alaskien à mourir du virus, Zink a supplié les Alaskiens de tenir compte des recommandations des médecins de rester à la maison et de s'éloigner des autres "Vous pouvez être porteur de cette maladie en ce moment", a-t-elle déclaré «Je ne saurais trop insister sur l'importance de rester à l'écart les uns des autres

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