Mercredi 21 Octobre 2020

Le plasma sanguin des survivants sera donné aux patients atteints de coronavirus


Le sang des survivants du coronavirus peut-il aider d'autres personnes à combattre la maladie? Les médecins de New York testeront bientôt l'idée chez des patients hospitalisés gravement maladesLe sang de personnes qui se sont rétablies peut être une riche source d'anticorps, de protéines produites par le système immunitaire pour attaquer le virus La partie du sang qui contient des anticorps, ce qu'on appelle le plasma convalescent, est utilisée depuis des décennies pour traiter les maladies infectieuses, notamment Ebola et la grippe

"Il est assez difficile scientifiquement de savoir à quel point elle est utile dans une maladie jusqu'à ce que vous essayiez", a déclaré le Dr David L Reich, président et chef de l'exploitation de l'hôpital Mount Sinai, qui utilisera le traitement "Ce n'est pas exactement un coup dans l'obscurité, mais ce n'est pas essayé et vrai

Le plasma sanguin des survivants sera donné aux patients atteints de coronavirus

" Dr Reich a déclaré qu'il serait essayé comme traitement pour les patients hospitalisés qui avaient une forme modérée de la maladie et qui avaient du mal à respirer, mais pas pour ceux qui sont à des stades avancés de la maladie "L'idée est de trouver les bons patients au bon moment", a-t-il déclaré

"Mais c'est expérimental" Les chercheurs du Mont Sinaï ont été parmi les premiers aux États-Unis à développer un test capable de détecter les anticorps chez les patients en convalescence, une partie essentielle de cette stratégie de traitement Mardi, la Food and Drug Administration a autorisé la le plasma à utiliser expérimentalement en urgence pour traiter les patients souffrant de coronavirus, et les hôpitaux de New York ont ​​rapidement commencé à demander à participer, a déclaré le Dr Bruce Sachais, médecin-chef du New York Blood Center, qui collectera, testera et distribuera le plasma «Notre objectif principal est de savoir comment mettre en œuvre cela rapidement pour aider les hôpitaux à fournir des produits à leurs patients», a déclaré le Dr Sachais

«Nous avons des centres de transfusion sanguine en Nouvelle-Angleterre, au Delaware et dans le Midwest, nous pouvons donc faire la même chose dans d'autres régions Nous travaillons avec d'autres centres de transfusion sanguine et hôpitaux qui peuvent prélever leur propre sang et veulent le faire Nous ne pourrons peut-être pas collecter suffisamment de plasma à New York pour aider tout le pays, nous voulons donc partager avec d'autres centres pour les aider

»Dr Reich a déclaré qu'un courriel demandant aux membres du personnel du mont Sinaï qui s'étaient rétablis d'envisager de donner du plasma était «un peu viral» et a rapidement attiré 2000 réponses Mais les volontaires devront être soigneusement sélectionnés pour répondre à des critères stricts

Les donneurs comprendront des personnes dont le virus a été testé positif lorsqu'elles étaient malades, qui se sont rétablies, qui n'ont eu aucun symptôme depuis 14 jours, qui sont désormais testées négativement - et qui ont des niveaux élevés, également appelés titres, d'anticorps qui combattent le virus Le Dr Reich a déclaré qu'en raison de retards et de pénuries de tests, le nombre de personnes qui se qualifient peut être faible au début "Notre attente, sur la base des rapports de l'expérience chinoise, est que la plupart des gens qui s'améliorent ont des anticorps à titre élevé

», A déclaré le Dr Sachais «La plupart des patients qui se rétablissent auront de bons anticorps en un mois» Les personnes admissibles seront ensuite envoyées dans des centres de transfusion sanguine pour donner du plasma

La procédure, appelée aphérèse, est similaire à donner du sang, sauf que le sang prélevé sur le patient passe par une machine pour extraire le plasma, et les globules rouges et blancs sont ensuite retournés au donneur Les aiguilles entrent dans les deux bras: le sang coule d'un bras, traverse la machine et retourne dans l'autre bras Le processus prend généralement de 60 à 90 minutes et peut produire suffisamment de plasma pour traiter trois patients, a déclaré le Dr Sachais

Les personnes qui se sont rétablies ont des anticorps à leur disposition, et leur retrait ne mettra pas en danger les donneurs ou ne diminuera pas leur propre résistance au virus, Dit le Dr Sachais «Nous pourrions nous débarrasser de 20% de leurs anticorps, et quelques jours plus tard, ils reviendront» Le plasma sera testé pour s'assurer qu'il ne porte pas d'infections comme l'hépatite ou le VIH, ou certaines protéines qui pourraient déclencher une immunité réactions chez le receveur

S'il réussit les tests, il peut ensuite être congelé ou utilisé immédiatement Chaque patient à traiter recevra une unité, environ une tasse, qui sera coulée comme une transfusion sanguine Comme pour les transfusions sanguines, les donneurs et les receveurs de plasma doivent avoir des types correspondants, mais les règles ne sont pas les mêmes que celles des transfusions

"Nous pensons que cela va être un traitement efficace pour au moins certains patients, mais nous ne savons pas vraiment encore », a déclaré le Dr Sachais "J'espère que nous obtiendrons des données dans les prochaines semaines sur les premiers patients, pour voir si nous sommes sur la bonne voie" "Dans d'autres épidémies de coronavirus, je ne pense pas que nous ayons des preuves solides", a-t-il déclaré

"Nous n'avons pas de données contrôlées Il y a eu des rapports du SRAS et du MERS selon lesquels les patients se sont améliorés »Il a dit que la décision d'essayer cette approche était basée en partie sur des rapports de la Chine qui semblaient aider les patients

Mais les rapports ne sont pas basés sur des études contrôlées ou des données définitives Sachais a déclaré qu'un article dans une revue qui n'avait pas fait l'objet d'un examen par les pairs décrivait le traitement de 10 patients en Chine avec une unité chacun de plasma convalescent, et a déclaré qu'il semblait sûr et semblait réduire rapidement leurs niveaux de virus "C'est anecdotique", a-t-il dit

Un chercheur non associé aux nouveaux plans de traitement a déclaré qu'il existait des preuves pour soutenir l'utilisation du plasma des survivants "Quatre à six ou huit semaines après l'infection, leur sang devrait être plein d'anticorps qui neutraliseront le virus et qui limiteront théoriquement l'infection", a déclaré Vineet Menachery, virologue à la branche médicale de l'Université du Texas Dans des études sur des souris, il a déclaré: "Si vous pouvez réduire la réplication du virus de dix à cent fois, cela peut faire la différence entre la vie et la mort

" Il a décrit l'utilisation du plasma convalescent comme «une approche classique qui est un moyen vraiment efficace de traiter» - s'il y a suffisamment de donneurs avec suffisamment des bons anticorps Un risque potentiel, dit-il, est que le patient s système immunitaire pourrait réagir contre quelque chose dans le plasma, et provoquer des hôpitaux illnessAlthough supplémentaires recueillir des informations sur les patients traités, la procédure ne se fait pas dans le cadre d'un essai clinique

Il n'y aura pas de groupe placebo ni les autres mesures nécessaires pour déterminer si un traitement fonctionne "Les gens sont si désespérément malades maintenant, ce n'est pas le bon moment", a déclaré le Dr Reich «Ils sont à l'hôpital, ils sont malades, en soins intensifs, sous ventilateurs

Certains tombent malades si rapidement, et c'est une maladie si grave chez certaines personnes, nous pensons que ce n'est pas le bon moment "Il a dit que les médecins s'appuyaient autant que possible sur la science et les preuves Mais il a ajouté:" Vous voyez ce rouleau compresseur arriver à vous, et vous ne voulez pas vous asseoir passivement et le laisser rouler sur vous

Donc vous rassemblez tout ce que vous avez pour essayer de le combattre Cela a le potentiel d'aider et aussi de nuire, mais nous ne le saurons pas avant que ce ne soit plus tard dans le processus de la maladie et que les gens aient eu l'occasion d'essayer différentes choses "Les survivants semblent désireux d'aider

" Nous " recevons beaucoup de demandes », a déclaré le Dr Sachais «Un centre a envoyé un sondage aux patients qui s'améliorent, et il y a eu des centaines de réponses disant qu'ils étaient intéressés à devenir donneurs Cela va rassembler les gens

Les gens qui ont survécu voudront faire quelque chose pour leurs compatriotes new-yorkais »