Vendredi 30 Octobre 2020

Réouverture en Floride : DeSantis est prêt à déclarer la victoire, mais l'image du coronavirus n'est toujours pas claire


Avec ses conférences de presse d'auto-félicitations, DeSantis a déclenché un nouveau débat sur les mesures de maintien au foyer dans les États plus restrictifs - qualifiant ces mesures de "draconiennes" par rapport à ce qu'il considère comme son approche la plus ciblée. Mais un certain nombre d'épidémiologistes ont averti qu'il est trop tôt pour tirer des conclusions sur ce qui a maintenu le nombre de cas à un niveau inférieur aux attentes. DeSantis, cependant, ne laisse pas ce manque de certitude scientifique obscurcir sa vision des prochaines étapes de l'État. "Beaucoup a été fait pour essayer de promouvoir la peur, de promouvoir les pires scénarios, de conduire l'hystérie, "DeSantis a déclaré la semaine dernière. "Les gens devraient savoir que le pire des scénarios (en Floride) - cela ne s'est pas avéré vrai." "La seule chose que nous devons craindre est de laisser la peur submerger notre sens de l'objectif et de la détermination", a-t-il déclaré en expliquant. ses plans de réouverture. La Floride reste une énigme, selon plusieurs épidémiologistes qui ont parlé à CNN - un endroit où des facteurs uniques comme la «culture automobile», une densité plus faible dans certaines parties de l'État en dehors de Miami, une utilisation moins fréquente des transports publics et peut-être même la chaleur et l'humidité peuvent ont ralenti la transmission du coronavirus. Ils craignent que le Sunshine State ne voit une deuxième vague de cas de coronavirus alors que des restaurants et de nombreuses entreprises ouvrent leurs portes lundi.

Les scientifiques restent perplexes devant la Floride

Ali Mokdad, professeur de santé mondiale et de sciences de la métrique de la santé à l'Institut de métrologie et d'évaluation de la santé de l'Université de Washington, a noté que les données sur la mobilité montrent que de nombreux Floridiens plus âgés ont commencé à se distancier social bien avant que DeSantis n'émette son ordre de rester à la maison le 1er avril. . Mokdad a également souligné que les mesures strictes que les autorités locales ont appliquées dans des endroits comme les comtés de Broward et de Miami-Dade à partir de la fin mars étaient essentielles pour limiter la propagation. "Nous sommes vraiment perplexes devant la Floride", a déclaré Mokdad, qui a une maison à Daytona. Beach et a gardé un œil attentif sur les données. Ce qui est clair, a-t-il dit, c'est que les Floridiens "l'ont pris au sérieux. Ils ont pratiqué la distanciation sociale, même lorsque le gouverneur n'a pas dit de pratiquer la distanciation sociale" alors qu'ils regardaient le virus ravager l'Italie et New York. Paula Cannon, professeur de microbiologie et d'immunologie à la Keck School of Medicine de l'Université de Californie du Sud, a noté que les chercheurs enquêtaient également sur la présence d'un effet d'humidité ou de chaleur sur le virus dans des climats comme la Floride et Bangkok (où il y avait beaucoup de monde). célébrations pendant le Nouvel An chinois, mais plus bas que prévu par la suite) .Elle a expliqué que dans des environnements humides ou plus humides, "les choses que nous expirons et toussons - qui sortent de notre nez et de notre bouche - restent humides et lourdes, et tombent au sol rapidement. Dans un environnement plus sec, ils commencent à se dessécher dès qu'ils quittent votre bouche, et ainsi ils peuvent flotter plus longtemps. "" C'est une hypothèse raisonnable que l'humidité, en réduisant la plage efficace que les gouttelettes peuvent les voyages pourraient être un facteur qui contribue à réduire la propagation », a déclaré Cannon, virologue. Mais certaines villes comme la Nouvelle-Orléans, où il y a eu un pic de cas après le Mardi Gras, ne correspondent pas à l'hypothèse, et il n'y a pas encore eu suffisamment de tests dans des climats plus chauds comme l'Afrique et l'Amérique du Sud et l'Amérique centrale. "Nous n'avons pas encore avoir suffisamment d'informations ", a-t-elle déclaré. "De toute évidence, il y a un manque de données. Je pense que nous reconnaissons tous le manque de tests complets, le manque de moyens uniformes que les États signalent les cas, même les décès ... Il s'agit donc de comparer les pommes aux poires", a-t-elle déclaré. Cannon a déconseillé de faire des comparaisons entre des États comme la Floride et la Californie, où le gouverneur démocrate Gavin Newsom a adopté une approche beaucoup plus stricte avec son ordre de rester à la maison et a également réussi à maintenir les cas bas.Au-delà, deux États peuvent avoir l'air très différents en un moment, a déclaré Cannon, "et c'est littéralement parce qu'un État a une semaine d'avance sur l'autre" dans les cas de coronavirus.

Réouverture en Floride : DeSantis est prêt à déclarer la victoire, mais l'image du coronavirus n'est toujours pas claire

Approche «chirurgicale» de la Floride en matière de fermetures

Décrivant son plan de réouverture la semaine dernière, DeSantis a fait valoir que le plus grand obstacle pour la Floride dans les jours à venir est "la peur provoquée par un destin et une morosité constants et l'hystérie qui a imprégné notre culture au cours des six dernières semaines." "Il y a eu ordonnances punitives émises dans diverses régions du pays. Les gens ont des droits, le gouvernement doit protéger la santé, mais nous ne devons pas aller au-delà de ce qui est nécessaire pour le faire ", a déclaré DeSantis. Le samedi après-midi, la Floride rapportait 35 463 Covid-19. cas et 1 364 décès dans un état de 21,5 millions de personnes. DeSantis a constamment souligné le fait que la Floride compte 165 cas de coronavirus pour 100 000 habitants, comme preuve que l'État peut passer à la phase suivante. (Par comparaison, il a noté les chiffres à New York, où il y a 1609 cas pour 100000 habitants.) À l'exception des comtés de Miami-Dade, Broward et Palm Beach - les zones où le plus grand nombre de cas sont concentrés et le séjour- la commande à domicile demeure en vigueur - DeSantis permettra aux restaurants de reprendre leurs activités avec des tables extérieures espacées de six pieds et une capacité de 25% à l'intérieur. Les magasins de détail seront également autorisés à ouvrir à une capacité de 25%, tant que les clients maintiennent une distance sociale.Le gouverneur républicain a déclaré que l'un des aspects les plus importants de la réouverture sera de convaincre les Floridiens que l'État prend "petit, délibéré, "étapes" méthodiques basées sur la consultation de certains de nos plus grands médecins. "Mais la construction de cette confiance peut être un défi de taille pour DeSantis, qui en mars a résisté aux appels à mettre en place un ordre de séjour à domicile pour la Floride malgré l'énorme risque le virus a posé à la population âgée énorme de l'état. Jusqu'à présent, les notes d'approbation de DeSantis ont été bien inférieures à celles des autres gouverneurs face à la crise. De nombreux Américains ont été choqués par les images, début mars, des disjoncteurs du printemps entassés dans les bars et se rassemblant sur les plages. Un mois plus tard, une analyse du New York Times a retracé comment ces voyageurs des vacances de printemps ont ramené le virus dans leurs États - dans certains cas avec des conséquences mortelles. DeSantis a à plusieurs reprises imposé la décision de fermer les autorités locales, créant un labyrinthe déroutant de réglementations différentes dans les villes et les comtés de l'État. Deux jours avant que les dirigeants des comtés de Broward et de Miami-Dade n'émettent des mesures de maintien à domicile le 26 mars, DeSantis a insisté sur le fait que "les approches sur mesure, les approches chirurgicales" fonctionneraient mieux dans les différentes régions de l'État. (Les ordres locaux à Broward et Miami-Dade - ainsi que le couvre-feu de la ville de Miami - ont été largement crédités pour garder les numéros de coronavirus de la Floride sous contrôle). Pendant ce temps, le gouverneur a continuellement suggéré que la menace était exagérée - contestant, par exemple, l'affirmation du Dr Anthony Fauci, le plus grand expert en maladies infectieuses du pays, au début du mois de mars selon laquelle il y avait des preuves de propagation de la communauté en Floride., lorsque DeSantis a finalement annoncé sa décision de limiter les activités non essentielles en Floride, il a suivi 33 autres États. Bien que les premiers cas de coronavirus en Floride aient été confirmés le 2 mars, DeSantis a déclaré qu'il s'inspirait de la décision du président Donald Trump de prolonger les directives de la Maison Blanche pour un domicile plus sûr jusqu'au 30 avril. "Quand le président a fait l'extension de 30 jours, pour moi c'était - les gens ne vont pas simplement retourner au travail. C'est un bouton de pause national ", a expliqué DeSantis lors de sa conférence de presse du 1er avril à Tallahassee. "Quand vous voyez le président là-haut - si vous avez vu son comportement ces deux derniers jours - ce n'est pas nécessairement comme ça. Je pense que nous regardons tous cela et disons que cette chose est vraiment désagréable." Confusion a persisté. L'ordonnance initiale de DeSantis, qui est entrée en vigueur le 3 avril, a déclaré que les Floridiens plus âgés ainsi que ceux ayant "une condition médicale sous-jacente importante" devaient rester à la maison. Plusieurs jours plus tard, son bureau a précisé qu'ils étaient autorisés à quitter leur domicile pour des activités essentielles. Le gouverneur de Floride a interdit les rassemblements sociaux de plus de 10 personnes dans les espaces publics, mais a créé une faille dans son ordre exécutif en déclarant que les activités essentielles comprendraient «la participation aux services religieux organisés dans les églises, les synagogues et les lieux de culte». ouvrant des écoles lors d'une réunion des enseignants le 10 avril pour discuter de l'enseignement à distance, DeSantis a déclaré à tort que le virus n'avait tué personne de moins de 25 ans.Comme Trump, il a vigoureusement vanté l'utilisation de l'hydroxychloroquine comme traitement du coronavirus même si elle n'était pas prouvée et À la mi-avril, le comité de rédaction du Miami Herald a excité DeSantis pour sa gestion de la crise: «Vous savez de quoi la Floride a vraiment besoin en ce moment? gouverneur ", a déclaré le comité de rédaction. Ils l'ont encouragé à écouter plus attentivement les experts de la santé, à suivre "l'exemple d'autres gouverneurs qui ont agi de manière plus décisive et plus tôt au nom de leurs électeurs" et à faire "de son mieux pour ne plus nuire".

Éloge de Trump

Mais la fidélité de DeSantis au président tout au long de cette crise a porté ses fruits d'une manière. Lors de sa réunion du bureau ovale avec DeSantis la semaine dernière, Trump a fait l'éloge du gouverneur de Floride pour avoir fait un "travail spectaculaire" et a déclaré aux journalistes que DeSantis allait bientôt ouvrir de grandes parties de la Floride "parce qu'il a un grand nombre." DeSantis, qui a été élu en 2018 en tant qu'acolyte de Trump, a ensuite fait une présentation impromptue aux journalistes qui a été conçue comme une explication de l'approche "innovante" de la Floride face au coronavirus. DeSantis a décrit l'approche «offensive» de l'État pour tester les populations dans les maisons de soins infirmiers et les résidences-services. Il a noté que l'État avait déployé 120 «équipes d'évaluation ambulatoire» dans 3 800 établissements de soins de longue durée pour effectuer une évaluation des besoins, «essayant de déterminer où elles étaient déficientes afin que nous puissions essayer d'aller de l'avant». Il a également expliqué comment un deuxième groupe d'équipes du ministère de la Santé de la Floride s'est rendu dans des établissements de soins de longue durée pour former les travailleurs au contrôle des infections. Des membres de la garde qui se sont rendus dans des maisons de soins infirmiers pour effectuer des tests. DeSantis a déclaré que l'État avait également distribué 7 millions de masques aux établissements de soins en Floride. Au cours de la réunion, le Dr Deborah Birx, coordinatrice de la réponse de l'administration aux coronavirus, a félicité DeSantis pour être allé "là où le virus pourrait causer le plus de dommages aux êtres humains." "Il est allé dans les maisons de soins infirmiers pour tester de manière proactive", a-t-elle déclaré, notant le groupe de travail de la Maison Blanche a souligné l'importance des tests symptomatiques et asymptomatiques pour protéger les personnes les plus vulnérables. "Vous pouvez voir ce qu'il a fait avec les taux de mortalité dans les maisons de soins infirmiers. Je veux dire, c'est remarquable", a déclaré Birx. (En Floride, plus d'un tiers des décès sont liés aux maisons de soins infirmiers, selon les données de l'État.) Au cours de sa visite au bureau ovale, DeSantis a haussé les sourcils en déclarant que la "capacité de test de la Floride dépassait la demande actuelle". Les laboratoires d'État, a déclaré DeSantis, devraient être en mesure d'effectuer 18 000 tests par jour d'ici la fin mai. Samedi, l'État avait effectué 416 012 tests de coronavirus. Certains défenseurs de la population âgée de la Floride ont fait valoir que le niveau de dépistage n'est toujours pas suffisant. Jusqu'à présent, plus de 80% des décès en Floride sont survenus chez des personnes de 65 ans et plus, selon les statistiques du Florida Department of Health. Lors d'une conférence de presse avec DeSantis lundi dernier, le doyen du Morsani College of Medicine de l'Université de Floride du Sud, Charles Lockwood, a déclaré que la Floride devrait tester 150 personnes par 100000 habitants par jour - ce qui représenterait environ 33000 tests par jour. Actuellement, la Floride teste environ la moitié du nombre de personnes, bien que les chiffres fluctuent. DeSantis a déclaré que l'État augmentait rapidement sa capacité de test et ajoutait davantage de sites de test de conduite et de visite. Lors d'un événement du samedi dans le comté d'Orange en Floride, DeSantis a noté qu'il y avait un retard dans les résultats des tests et a déclaré qu'il s'attendait à avoir 500000 résultats de test d'ici lundi - prédisant que l'État rapportera entre 10000 et 20000 résultats de test chaque jour pour les prochains jours.

Questions sur les données

Au milieu de la grande réouverture de la Floride, des questions demeurent sur la façon dont la pandémie de coronavirus se déroule dans l'État. Au centre de tout cela, un examen renouvelé des données sur les coronavirus de la Floride - du nombre de décès de coronavirus signalés par l'État au décompte des tests effectués chaque jour - parce que "les personnes testées plusieurs jours" sont incluses "pour chaque jour un nouveau résultat a été reçu ", selon les petits caractères dans le rapport complet du ministère de la Santé de la Floride. À la mi-avril, le Tampa Bay Times a découvert que certains snowbirds de Floride morts du coronavirus étaient exclus du décompte du ministère de la Santé de la Floride. Le journal a constaté cet écart en comparant la liste de l'État à un décompte distinct tenu par les médecins légistes de l'État, qui n'incluait pas les non-résidents décédés en Floride. Le Florida Department of Health a expliqué qu'il n'incluait pas les "non-résidents". "décès dans son décompte, de sorte qu'ils ne seraient pas inscrits par inadvertance deux fois dans plusieurs États. Le ministère de la Santé de la Floride a finalement commencé à publier des décès de résidents et de non-résidents sur son tableau de bord Covid-19. De plus, le Miami Herald a menacé de poursuivre l'État pour forcer DeSantis à divulguer les noms de tous les établissements de soins aux personnes âgées où les résidents ont été testés. positif. Le journal a par la suite rapporté qu'un collaborateur de DeSantis avait appelé le cabinet d'avocats qui représentait initialement le journal dans le but d'annuler le procès. Récemment, l'État a commencé à publier un rapport hebdomadaire détaillant les décès liés aux coronavirus dans les établissements de soins de longue durée. La dernière évolution des questions sur les données sur les coronavirus est intervenue la semaine dernière. Dans ce qui semblait être un autre effort pour limiter la diffusion des données, le Tampa Bay Times a rapporté que le Département de la Santé de la Floride avait demandé à la Florida Medical Examiners Commission, qui établit des normes minimales et uniformes pour les services de médecins légistes à l'échelle de l'État, de cesser de publier sa propre liste des décès de Covid-19. Le décompte des décès des médecins légistes était de 10% supérieur à celui du Florida Health Department, a rapporté le Times. Par exemple, lorsque le Tampa Bay Times a découvert cet écart le 10 avril, le Florida Department of Health a signalé 419 décès dus à des coronavirus, tandis que les médecins légistes n'ont enregistré que 461 décès. (L'écart provenait en partie du fait que le département de la santé de l'État ne signalait que les décès de personnes qui ont demandé la résidence en Floride.) Le Florida Department of Health a déclaré cette semaine à CNN qu'il avait des inquiétudes concernant la divulgation d'informations "personnelles". à travers la liste des médecins légistes. Mais le président de la commission, le Dr Stephen Nelson, a déclaré à CNN que cette inquiétude était étrange car la liste complète des examinateurs ne comprend pas les noms des personnes décédées. Il ne comprend que l'âge, le sexe, la date du décès, la cause du décès et un résumé de ce qui s'est passé.La préoccupation centrale du service de santé de la Floride, a-t-il dit, était l'information sur la liste qui détaille la cause du décès et un résumé de ce qui s'est passé. De la liste, il a dit à la commission: "Ne l'envoyez pas." Les inquiétudes concernant les données, les tests insuffisants et l'étude en cours pour savoir si la chaleur et l'humidité affectent la transmission du virus suggèrent aux épidémiologistes que l'image du coronavirus en Floride n'est toujours pas claire, et certainement pas encore une justification d'une stratégie de confinement. "Il y a trop de possibilités ici", a déclaré Jeffrey Shaman, un épidémiologiste de premier plan à l'Université de Columbia. Canon, le virologue de l'USC, a déclaré que les dirigeants politiques devaient veiller à ne pas trop s'appuyer sur "l'élément de vœux pieux qui se superpose à tous". de cela "alors qu'ils essaient d'expliquer pourquoi un État a fait mieux que d'autres dans sa gestion de la pandémie." Nous souhaitons tous avec tant de ferveur qu'il y aura un facteur atténuant - que nous ayons juste de la chance d'une manière ou d'une autre, " Dit Cannon. "Jusqu'à présent, l'humanité a été très malchanceuse avec ce virus. Il a des super-pouvoirs extraordinaires. Ce que nous ne pouvons pas faire en ce moment - c'est juste trop tôt et nous n'avons pas les comparaisons correctes - est d'exclure d'autres explications qui sont juste une pure chance. " Sara Weisfeldt et Rosa Flores ont contribué à ce rapport.