Mercredi 5 Aout 2020

Révélé: le rapport secret qui a averti les ministres de la crise du coronavirus dans les foyers de soins | Nouvelles du monde


Le Guardian publie un rapport secret du gouvernement selon lequel le Royaume-Uni n'était pas préparé à une pandémie et averti de la crise de Covid-19 dans les maisons de soins.
Le rapport est basé sur les résultats d'une simulation gouvernementale d'une pandémie de grippe, baptisée Exercice Cygnus. Il a conclu de façon flagrante que la Grande-Bretagne n’était pas suffisamment préparée aux «exigences extrêmes» d’une pandémie de grippe.
Le rapport de 2017 soulèvera probablement des questions sur la question de savoir si les ministres ont déjà mis en œuvre des recommandations clés concernant le secteur des foyers de soins.
Il contenait 26 recommandations clés, y compris l'augmentation de la capacité des maisons de soins et le nombre d'employés disponibles pour y travailler. Il a également mis en garde contre le défi auquel sont confrontés les foyers à qui l'on demande d'accueillir des patients des hôpitaux. Interrogé récemment sur le rapport sur l'exercice Cygnus, le secrétaire à la Santé, Matt Hancock, a déclaré que des responsables du ministère de la Santé avaient assuré que «tout ce qui était recommandé a été fait".
Cependant, Martin Green, le directeur général de Care England, qui représente les plus grands prestataires de soins indépendants, a fait part des préoccupations soulevées par l'exercice concernant la capacité du système de soins sociaux à gérer les patients sortis des hôpitaux et la nécessité pour les plus grands prestataires de soins privés d'augmenter. la capacité n'a pas été augmentée par les agences gouvernementales avec ses membres.

Qu'est-ce que l'exercice Cygnus?

L’exercice Cygnus était une simulation gouvernementale d’une pandémie de grippe, menée pour mettre en garde contre la préparation à une pandémie au Royaume-Uni. Elle a été réalisée en 2016 et a impliqué 950 fonctionnaires du gouvernement central et local, ainsi que des planificateurs d'intervention d'urgence, en réponse à une épidémie imaginaire de «grippe cygne». Un rapport de l'exercice a été établi l'année suivante.

Qu'est-ce que cela impliquait?

Se déroulant sur trois jours en octobre, les participants ont été invités à imaginer une pandémie de grippe fictive du «pire scénario», affectant jusqu'à 50% de la population et provoquant jusqu'à 400 000 décès supplémentaires.
Il a été demandé aux responsables de supposer qu’ils géraient la semaine 7 de la réponse du gouvernement. L'objectif de ces simulations est de tester comment les plans existants résisteraient à la pression, tout en acclimatant les ministres et les fonctionnaires au type de décisions qu'ils seraient obligés de prendre.

Qu'a-t-il trouvé?

Le rapport avertit que les plans du gouvernement en matière de grippe, au moins en 2016, ne sont "pas actuellement suffisants" pour lutter contre une grave pandémie de grippe. Les plans de certaines organisations sont dépassés et font référence à une coopération avec d’autres organes qui n’existent plus.
Dans d'autres cas, des plans étaient en place, mais se sont révélés insuffisants ou nécessitaient une élaboration. Des avertissements ont été émis quant à l'incapacité du secteur de la protection sociale à lutter contre les graves pressions qu'une pandémie entraînerait.

Que recommandait-il?

Cygnus fait 26 recommandations au ministère de la Santé et à d'autres organismes. Parmi ceux-ci figuraient la suggestion de poursuivre la modélisation pour comprendre la capacité du secteur des soins, la création d'un plan tactique inter-niveaux pour assurer que les différentes organisations puissent interagir plus efficacement, et que plus de travail devait être fait pour comprendre comment le public répondrait aux interventions du gouvernement.

Que dit le gouvernement?

Le gouvernement a affirmé avoir intégralement mis en œuvre les recommandations du rapport Cygnus. Dans une interview accordée à LBC, le secrétaire à la Santé, Matt Hancock, a déclaré qu'après la publication des rapports de simulation sur les médias, les responsables de la santé lui ont assuré que ses recommandations avaient été suivies. Un porte-parole du ministère de la Santé et des Affaires sociales a déclaré que le Royaume-Uni était parmi les pays du monde les mieux préparés à une pandémie de grippe et que le gouvernement testait régulièrement ses plans de grippe.

"Cela mendie la croyance", a déclaré Green au Guardian. "Ce rapport contient des recommandations très claires qui n'ont pas été mises en œuvre. S'ils avaient mis en place une réponse à chacun, nous aurions été bien mieux au début de cette pandémie. »
Covid-19 a balayé les foyers de soins du Royaume-Uni, tuant 6 686 personnes jusqu'au 1er mai en Angleterre et au Pays de Galles, faisant dans certains cas des dizaines de vies dans un seul établissement. Les opérateurs sont confrontés à une pénurie d'équipements de protection individuelle (EPI) essentiels pour protéger le personnel et limiter la propagation du virus parmi les résidents qui sont par définition les plus vulnérables à la maladie.
Avec un tiers des décès de Covid-19 enregistrés à ce jour dans les maisons de soins, Boris Johnson a déclaré mercredi au Parlement: "Il y a une épidémie en cours dans les maisons de soins, ce que je regrette amèrement."
Le gouvernement a gardé secret le rapport de l'exercice Cygnus depuis sa première diffusion à Whitehall il y a trois ans, et a résisté aux appels croissants à plus de transparence, qui ont abouti à l'annonce d'une action en justice pour forcer les ministres à publier les résultats. Cependant, une copie a été divulguée au Guardian, qui publie le document dans l'intérêt public.
Le rapport, intitulé «Officiel - Sensible», est publié dans son intégralité, bien que les noms et adresses e-mail des responsables gouvernementaux aient été caviardés.

Public Health England a organisé l'exercice Cygnus en octobre 2016, coordonnant plus de 950 personnes, des ministres du ministère de la Santé aux équipes de planificateurs d'urgence locaux et des gardiens de prison, pour tester la réponse du Royaume-Uni à une nouvelle pandémie mondiale, qui devrait être la grippe.
L’exercice comprenait quatre réunions fictives de Cobra, le système d’intervention d’urgence du gouvernement, pendant trois jours, alors que les ministres et les fonctionnaires devaient imaginer que le Royaume-Uni était confronté au pic des infections.
Un rapport sur l'exercice Cygnus a été produit en juillet 2017 et envoyé à tous les principaux ministères, au NHS England et aux administrations décentralisées d'Écosse, du Pays de Galles et d'Irlande du Nord.
Il a déclaré comme son «apprentissage clé» que «la préparation et la réponse du Royaume-Uni, en termes de plans, politiques et capacités, ne sont actuellement pas suffisantes pour faire face aux exigences extrêmes d'une pandémie grave qui aura un impact à l'échelle nationale dans tous les secteurs» .
Le rapport recommandait la création d'un «concept d'opération pandémique» complet et que le NHS England entreprenne des travaux supplémentaires pour préparer la «capacité de pointe» des services de santé.
Il a explicitement recommandé que le système de protection sociale doive être en mesure de se développer s'il devait faire face à une «pandémie du pire des scénarios», et que l'argent devrait être cantonné pour fournir une capacité supplémentaire et un soutien au NHS.
Il a également déclaré que le ministère de la Santé devrait envisager de ramener «des infirmières et des soignants récemment retraités pour faire face à la pression supplémentaire sur le système». Ce personnel pourrait être impliqué dans des «tâches vitales», a-t-il déclaré, notamment «ouvrir davantage de points de distribution pour les équipements de protection individuelle (EPI) et travailler sur les communications essentielles avec le public».
Des inquiétudes ont été exprimées quant à la capacité du système de soins sociaux à «fournir le niveau de soutien nécessaire si le NHS mettait en œuvre ses plans de triage inversé proposés, ce qui entraînerait le déplacement des patients des hôpitaux vers les établissements de soins sociaux».
Pendant la crise des coronavirus, les foyers de soins ont été invités à prendre des patients Covid-19 en convalescence, ce qui fait craindre qu'ils ne propagent l'infection s'ils ne sont pas correctement isolés et traités, ce qui n'est pas toujours possible en milieu de soins.

 
 

 Le secrétaire à la santé, Matt Hancock. Photographie: Peter Nicholls / Reuters
Quand Hancock a été interrogé sur l'exercice Cygnus le 28 avril, à la radio LBC, il a répondu: «J'ai demandé à mes fonctionnaires de revenir quand cela a été publié pour la première fois il y a quelques semaines et de vérifier que tout ce qui était recommandé était fait et c'est la l'assurance que j'ai. "
Cependant, des personnalités du secteur des soins soulèvent des questions quant à la mise en œuvre intégrale des recommandations relatives au secteur des soins.
Vic Rayner, directeur général du National Care Forum, a déclaré: «Le type de plan que vous pourriez anticiper à partir de ces recommandations n'a pas été évident en termes d'approche gouvernementale nationale ou locale. Ils ont peut-être fait cette planification dans les coulisses, mais ils n'ont pas impliqué les prestataires de soins. »
Le rapport indique que l'Association des directeurs des services sociaux pour adultes, dont les membres commandent des services de soins, devrait être impliquée dans le développement d'un moyen d'évaluer la capacité de pointe en matière de soins sociaux pendant une pandémie. Cependant, le Guardian comprend que l'association n'a pas été invitée à le faire.
Care England’s Green a déclaré que les recommandations concernant l’augmentation des capacités et des effectifs n’ont pas été discutées avec les prestataires après le rapport de 2017.
"Personne n'a jamais eu cette conversation avec nous", a-t-il déclaré. «Care England parle de fournir une capacité supplémentaire depuis des années. Nous leur avons dit que nous avons des capacités et que les gens n’ont pas besoin d’être hospitalisés. Mais nous n'avons nulle part. »
En réponse à une demande d'accès à l'information formulée par le Guardian le mois dernier, le ministère de la Santé et des Affaires sociales (DHSC) a refusé de publier le rapport sur l'exercice Cygnus, affirmant qu'il «aurait un impact prohibitif sur la capacité des ministres de rencontrer des fonctionnaires et des responsables externes». pour discuter de l’élaboration de politiques en cours ».
Le rapport sur au moins un exercice précédent similaire, Winter Willow, a été publié sans controverse. Le mois dernier, les avocats de Leigh Day ont annoncé qu'un médecin du NHS leur avait demandé de poursuivre en justice le DHSC pour tenter de forcer la publication du rapport.
Moosa Qureshi, dont le dossier fait l'objet d'un financement participatif, a fait valoir qu'il y avait «un intérêt public exceptionnellement fort pour la publication du rapport étant donné que les leçons et les recommandations sont directement pertinentes pour le système et les procédures qui ont été développés».
The Guardian étudie comment le gouvernement britannique s'est préparé à la pandémie de coronavirus - et y répond -. Nous voulons en savoir plus sur les récentes décisions prises au sein du gouvernement. Si vous êtes un dénonciateur ou une source et que vous disposez de nouvelles informations, vous pouvez envoyer un e-mail à investigations@theguardian.com ou (à l'aide d'un téléphone non professionnel) utiliser Signal ou WhatsApp pour envoyer un message (UK) +44 7584 640566.
Un porte-parole du gouvernement a déclaré que les enseignements de l'exercice Cygnus avaient été tirés et continuaient d'être pris en considération.
«Le Royaume-Uni est l'un des pays les plus préparés au monde et, comme le public pourrait s'y attendre, nous testons régulièrement nos plans. Ce que nous avons appris des exercices précédents nous a aidés à répondre rapidement à cette crise mondiale sans précédent », a déclaré le porte-parole. «Nous avons suivi un plan d'action scientifique conçu à tout moment pour sauver des vies et soutenir notre NHS.
«Notre planification a permis d'éviter que le NHS ne soit submergé et signifie que nous dépassons maintenant le pic du virus.»