Jeudi 13 Aout 2020

Le scanner peine à détailler l'impact du coronavirus sur les centres de vie assistée


Spring Village à Stratford, un centre de vie assistée aux prises avec une épidémie de COVID-19 à la mi-avril.
Les efforts du gouverneur Ned Lamont pour suivre l’impact du coronavirus sur les milliers de personnes âgées dans les centres de vie assistée continuent de présenter des lacunes importantes après deux semaines.
Les responsables de la santé de l'État ont reconnu vendredi que toutes les agences médicales qui emploient les centres n'avaient pas communiqué leurs chiffres en temps opportun, et il n'est pas clair si les décès - qui ont été exclus des deux premiers rapports - seraient divulgués la semaine prochaine non plus. En comparaison, l'administration Lamont rapporte des données liées au COVID-19 parmi les résidents des maisons de soins infirmiers depuis le 7 avril.
Mais les responsables de la santé et un représentant de l'industrie ont également déclaré que la communication entre toutes les parties était solide et restait optimiste quant à l'amélioration du nouveau système.
«Je pense que les centres de vie assistée y arrivent, mais ils sont habitués à être des communautés indépendantes», a déclaré Barbara Cass, qui dirige les licences et les enquêtes pour le département d'État de la Santé publique. «C'est un nouveau processus pour eux. Je pense que cela a été le défi. »
La Connecticut Assisted Living Association, qui représente la plupart des agences de services médicaux employant des centres de vie assistée, "a une longue histoire de collaboration avec DPH", a déclaré Christopher Carter, président de l'association.
"Nous sommes ravis d'avoir travaillé avec le département en ce qui concerne les exigences en matière de rapports", a-t-il ajouté, "et dans la mesure où des améliorations sont nécessaires par rapport aux données que l'État reçoit, la CALA est prête à soutenir le département dans ce processus."
Les résidences pour personnes âgées semi-autonomes desservent les résidents de 55 ans et plus qui ont besoin de soins de santé, de soins infirmiers ou d'une autre assistance pour les activités de la vie quotidienne, mais pas nécessairement des soins spécialisés fournis par une maison de soins infirmiers.
Je pense que les centres de vie assistée y arrivent, mais ils sont habitués à être des communautés indépendantes. »- Barbara Cass, responsable des licences et des enquêtes sur les installations, DPH
Après qu'une épidémie de COVID-19 a forcé les autorités sanitaires de l'État et locales à envoyer du personnel médical supplémentaire dans une communauté de vie assistée par Stratford les 18 et 19 avril, Lamont a ordonné à ces centres de divulguer chaque semaine à l'État des statistiques sanitaires liées à la pandémie.
Mais les deux rapports sur la vie assistée fournis par Lamont étaient beaucoup plus étroits en détail que les présentations d'administration impliquant des infections chez les résidents des maisons de soins infirmiers.
Premièrement, les rapports ne contiennent aucune donnée sur les résidents décédés du coronavirus.
Deuxièmement, les rapports sur l'aide à la vie autonome - au moins partiellement - étaient des instantanés statistiques dans le temps, plutôt que basés sur des données cumulatives, comme l'ont été les présentations des foyers de soins.
Par exemple, le premier rapport sur la vie assistée, comptabilisé le 29 avril, a révélé que 662 résidents avaient subi un test de dépistage ou étaient présumés positifs pour COVID-19.
Le deuxième rapport, qui a été comptabilisé le 6 mai, a révélé que 506 résidents vivant avec assistance appartenaient à ces catégories. Mais il n'a fourni aucune explication pour le déclin net de 156. Il reste difficile de savoir si le premier décompte, le second, ou les deux étaient faux ou incomplets. Cass a déclaré que certaines agences médicales desservant les centres de vie assistée étaient en retard dans le dépôt des données.
Les représentants de l'État n'ont pas non plus précisé si les résidents comptés dans le premier rapport - qui sont décédés ou récupérés plus tard - ont été retirés du deuxième rapport.
Le public peut-il tirer des conclusions en toute sécurité de la baisse des infections signalées dans les centres de vie assistée après deux rapports?
"Je ne le ferais pas", a déclaré le Dr Lynn Sosa, l'épidémiologiste d'État adjoint, qui a ajouté que les variables potentielles derrière ces chiffres sont importantes. "Je sais que dans les rapports que nous avons faits ces deux dernières semaines, je manque [data] par endroits. "
Sosa a déclaré que les agences médicales desservant les centres de vie assistée "n'ont été invitées qu'à signaler leurs cas actuels et confirmés dans le bâtiment", du moins pour les rapports initiaux. Mais DPH travaille à créer un meilleur programme de collecte de données.
Lorsqu'on lui a demandé si les décès liés au coronavirus parmi les résidents des centres de vie assistée seraient inclus dans le rapport de la semaine prochaine, Cass a dit que c'était incertain. "Le travail est en cours" Une partie du problème, selon les responsables de l'État, concerne la nature très différente des maisons de soins infirmiers et des résidences-services.
Techniquement, l'État n'accorde même pas de licence aux résidences-services - ce travail appartient aux agences de services de vie assistée [ALSA] qui fournissent des services médicaux aux résidents.
Les réglementations des États exigent déjà qu'un ALSA évalue régulièrement les conditions de santé des résidents et les réfère aux prestataires médicaux appropriés si nécessaire. Une infirmière autorisée doit être disponible 24 heures sur 24.
Et Cass a noté que les ALSA ont généralement un personnel beaucoup plus petit que les maisons de soins infirmiers, en particulier si un complexe de vie assistée compte peu de résidents souffrant de conditions médicales complexes, telles que la démence. Un ALSA peut être aussi petit qu'une infirmière surveillante et deux ou trois soignants supplémentaires.
Une autre complication, a déclaré Cass, est le mécanisme utilisé jusqu'à présent pour collecter des données.
L'État demande aux agences de services médicaux de signaler l'utilisation d'un système d'entraide créé pour partager les préoccupations concernant les fournitures médicales et d'autres problèmes. Le plan d'aide mutuelle de l'hôpital du Connecticut et des soins de longue durée concerne la plupart des maisons de soins infirmiers et 11 hôpitaux, mais moins de la moitié des 111 agences de services médicaux d'aide à la vie agréées au Connecticut.
Les ALSA qui ne font pas partie de la collaboration ont également été invités à signaler dans le système, mais c'est un nouveau processus pour beaucoup d'entre eux.
Sosa a déclaré qu'il est devenu évident dès le début que certaines agences ont déposé des rapports en temps opportun mais manquaient toujours certains champs du programme.
"Cela rend évidemment la tâche difficile", a ajouté Sosa. "Le travail est en cours."
Les deux plus grandes associations d’établissements de soins infirmiers de l’État, qui représentent également certains des centres de vie assistée du Connecticut, prévoyaient également une amélioration des rapports.
"Le programme d'aide mutuelle a été développé par le secteur des maisons de soins infirmiers en partenariat avec l'État, et il s'ensuit que les maisons de soins infirmiers ont pu utiliser efficacement ces systèmes de notification avancés dans la crise actuelle", Matthew V. Barrett, président du Connecticut Association of Health Care Facilities, et Mag Morelli, président de LeadingAge Connecticut, ont écrit dans une déclaration commune.
"Le secteur de l'aide à la vie est d'accord avec la stratégie de notification en santé publique et augmente rapidement sa capacité à remplir ces nouvelles obligations de notification dans un court laps de temps", ont ajouté Barrett et Morelli. «Beaucoup de progrès ont été accomplis depuis le lancement de l'initiative de communication d'informations il y a moins de deux semaines et nous prévoyons que la capacité de produire des rapports opportuns et précis sera en place dans un proche avenir