Jeudi 22 Octobre 2020

Les tendances des données sur les coronavirus jouent en faveur du Maine, mais des risques demeurent


Alors que les résidents du Maine commencent à profiter de restrictions légèrement assouplies, les données de plusieurs sources montrent que la bataille du Maine contre le coronavirus a tendance à aller dans la bonne direction.
Les taux d’infection par habitant dans le Maine sont parmi les plus bas du pays et les décès pour 100 000 habitants se situent au niveau inférieur. En outre, un taux de transmission de la maladie étroitement surveillé, ou «nombre de reproduction», suggère que le Maine approche des niveaux nécessaires pour commencer à réduire les infections.

Mais l'administration Mills prévient que les restrictions seront réimposées si la tendance se déplace à nouveau vers le haut. Et les experts en santé publique avertissent que les progrès pourraient être rapidement perdus même dans les États ruraux comme le Maine au milieu des tentatives de relance de l'économie frappée par le virus.
"Je pense, cependant, qu'il existe un risque que les choses changent à mesure que le temps s'améliore, que les choses commencent à rouvrir et que les gens commencent à apparaître" dans les zones touristiques, a déclaré Stephanie Tomlin, analyste des données de santé au Dartmouth College.
Ce week-end, pour la première fois en un mois, les résidents du Maine peuvent rendre visite à leur coiffeur ou coiffeur, faire de la randonnée dans un parc d'État, jouer une partie de golf (régulière ou à disque) ou reporter cette procédure médicale mineure pour une lancinante mais pas mortelle maladie.
Le gouverneur Janet Mills a inclus ces restrictions légèrement atténuées dans le cadre de la phase 1 du plan pluriannuel de son administration pour rouvrir progressivement - trop progressivement, selon certains - l’économie du Maine.
Que le Maine passe à l'étape 2 le 1er juin - permettant l'accès à un plus large éventail de détaillants ainsi que des restaurants et des centres de remise en forme - ou que Mills réimpose des restrictions plus strictes dépend du nombre quotidien et des lignes de tendance plus longues du virus.
"Si le Maine (Center for Disease Control and Prevention) détecte une résurgence du virus, nous agirons rapidement pour arrêter la progression à travers les étapes et réimplémenter les restrictions pour protéger votre santé et votre sécurité", a déclaré Mills mardi lors de l'annonce du plan de réouverture progressive.

Les tendances des données sur les coronavirus jouent en faveur du Maine, mais des risques demeurent

Les données provenant de plusieurs sources suggèrent que le Maine a tendance à aller dans la bonne direction sur de nombreuses mesures, bien que le faible nombre de cas de COVID-19 et de décès dans l'État, au moins par rapport à ailleurs, signifie que les fluctuations quotidiennes peuvent affecter ces trajectoires.
"Cela peut le changer considérablement", a déclaré vendredi le Dr Nirav Shah, directeur du Maine CDC. TAUX DE REPRODUCTION COVIDE Une métrique que le CDC du Maine et d'autres agences de santé publique dans le monde suivent de près est le taux de transmission de personne à personne, connu sous le nom de «numéro de reproduction», également appelé R, R0 ou R-naught.
L'intensité et la rapidité d'une épidémie sont directement liées au nombre de personnes infectées par le malade moyen. Un nombre reproductif, ou R, de 1 signifie qu'une personne n'infectera qu'une autre personne lorsqu'elle est contagieuse, tandis qu'un R de 3 signifie que chaque personne infectée infectera trois personnes. Et la différence entre les deux est la différence entre une propagation lente et relativement contrôlée et une croissance exponentielle incontrôlée.
Pour expliquer la différence, Shah a tapé sur une question mathématique courante au lycée: préféreriez-vous avoir 1 million de dollars ou un sou aujourd'hui qui doublera chaque jour pendant un mois? Ce premier sou ne vaudra que 163,84 $ au jour 15 mais, en raison de la croissance exponentielle, il atteindrait plus de 5,3 millions de dollars au jour 30.

L'objectif, a déclaré Shah, est d'obtenir un R inférieur à 1 - ce qui signifie que chaque nouveau cas infecte moins d'une autre personne - afin que le nombre total de cas commence à diminuer.
Le CDC du Maine suit R pour plusieurs scénarios: nombre total de cas, cas hors des maisons de soins infirmiers et autres établissements de soins de longue durée, hospitalisations et décès.
Au début de l'épidémie, le R du Maine semblait être d'environ 2. Mais à la fin de cette semaine, son taux de reproduction du COVID-19 était égal ou proche d'un R de 1 dans chacun de ces scénarios.
"Nous en approchons rapidement, et c'est un bon signe", a déclaré Shah lors de son briefing quotidien jeudi. "Cela ne veut pas dire que nous sommes sortis du bois par n'importe quel tronçon parce que, comme nous en avons tous parlé, ce nombre peut remonter aussi vite qu'il peut redescendre."
Hong Kong, Singapour et l'Allemagne, par exemple, ont tous vu leur R plonger en dessous d'un avant de connaître de nouveaux pics d'infection. Et le CDC du Maine avertit que les cas confirmés - qui s'élevaient à 1 123 vendredi - représentent une fraction du nombre total de cas dans l'État car seul un nombre limité de personnes sont testées lorsqu'elles présentent des symptômes.
"Par définition, à 1, chaque cas génère un cas de plus", a déclaré Shah. «Ce n'est pas une épidémie, mais nous générons toujours de nouveaux cas chaque jour.» SIXIÈME TAUX D'INFECTION LE PLUS BAS De nombreux experts en santé publique ont déclaré qu'avant de lever largement les restrictions sur les rassemblements sociaux et les activités commerciales, un État devrait connaître une baisse de deux semaines des cas, des décès et des hospitalisations; accès généralisé aux tests pour le public; et un système robuste de suivi et de localisation pour identifier et surveiller les personnes qui ont été exposées.
L'administration Mills a déclaré que ces mesures faisaient partie des multiples mesures suivies au fur et à mesure que des décisions étaient prises sur le moment de la levée des restrictions, bien que le dernier décret de Mills n'ait pas fourni de repères numériques spécifiques.
Au lieu de cela, l'ordonnance a déclaré que le Maine doit continuer de voir "une trajectoire descendante" des cas de COVID-19, des hospitalisations et des "maladies de type grippal et des cas syndromiques de type COVID-19". " De plus, le système de santé du Maine doit avoir la capacité de traiter tous les patients et de «s'engager dans un programme de dépistage robuste».
Les données nationales montrent que le Maine s'en sort mieux que la plupart des États.
Le taux d'infection confirmé par le COVID-19 dans le Maine de 83,9 pour 100000 habitants était le sixième plus bas parmi les 50 États et le district de Columbia en date de vendredi, selon les chiffres les plus récents des Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis.
Le New Hampshire et le Vermont se situaient également dans la moitié inférieure des États, avec des taux d'infection de 158,2 et 138,3 pour 100 000 habitants, respectivement. Les trois États du sud de la Nouvelle-Angleterre, en revanche, se classaient juste en dessous de New York et du New Jersey, chacun continuant de connaître des hausses. Dans le Massachusetts, par exemple, le taux était de 901,2 pour 100 000 habitants, soit plus de 10 fois celui du Maine.
De même, le taux de mortalité dans le Maine de quatre personnes pour 100 000 habitants se situe dans le tiers inférieur du pays, selon le suivi et l'analyse quotidiens du New York Times. Vendredi, le New Hampshire avait un taux de cinq pour 100 000 habitants, tandis que le Connecticut et le Massachusetts signalaient plus de 50 décès pour 100 000 habitants. L'État le plus touché, New York, avait un taux de 121 pour 100 000 habitants. MAINE A «FAIT UN BON TRAVAIL» Le Dr Ali Mokdad, membre principal du corps professoral de l'Institut de métrologie et d'évaluation de la santé de l'Université de Washington (IHME), a déclaré que le Maine semble être dans une meilleure position que de nombreux États, en partie en raison de ses mesures de maintien à domicile. Mais il a mis en garde contre les défis à venir alors que l'État cherche à rouvrir l'économie.
«Le Maine a fait du bon travail et peut ouvrir beaucoup plus tôt que les autres États, mais il y aura le défi des personnes venant d'autres États», a déclaré Mokdad, qui travaillait auparavant au CDC américain. «Allez-vous tester dans les aéroports, par exemple, ou exigez-vous que les visiteurs soient mis en quarantaine? C’est un gros défi pour des États comme le Maine qui doivent peser l’impact économique (de perdre une saison touristique). »
L'institut produit l'un des systèmes de modélisation les plus surveillés pour prévoir les décès ainsi que l'utilisation et la capacité des hôpitaux dans chaque État. La modélisation de l'IHME prévoit que le Maine aura des décès dus à la ligne plate COVID-19 à 63 mi-mai.
En plus de ses prévisions de mortalité, qui ont été parmi les plus précises jusqu'à présent, l'IHME a développé un modèle pour aider à prévoir quand les États pourraient rouvrir en toute sécurité. Ce modèle est basé sur le moment où chaque État verra une nouvelle infection par million d'habitants, permettant ainsi aux responsables de la santé de suivre le rythme des tests et de la recherche des contacts.
La date prévue du Maine est le 19 mai, selon l'IHME, tandis que cinq États - l'Alaska, Hawaï, le Montana, la Virginie-Occidentale et le Vermont - devraient atteindre la référence d'ici le 10 mai. Vingt États ne devraient pas atteindre ce seuil avant juin.
Mokdad a souligné que les États qui cherchent à assouplir les restrictions devraient toujours limiter les rassemblements de masse et pousser à des mesures de sécurité accrues pour les entreprises, ce que Mills a fait. HAUSSE DES «TAUX DE CROISSANCE» DANS LES ZONES RURALES Au Dartmouth Atlas Project au sein du Dartmouth College du New Hampshire, les chercheurs ont suivi la progression du COVID-19 en analysant les cas sur les marchés régionaux où les résidents reçoivent des soins de santé. Les chercheurs ont ensuite utilisé le vaste système de suivi des maladies du New York Times pour montrer comment les taux d’infection évoluent dans chaque «région de référence hospitalière».
Le Maine était divisé en deux régions de référence: Bangor et Portland. Dans les cas pour 100 000 habitants, la région de Bangor était 284e sur 306 et la région de Portland se classait en tête, à 187e.
En termes de taux de croissance de COVID-19 (tel que mesuré par la croissance quotidienne moyenne au cours des sept derniers jours), le taux de croissance quotidien de 2 pour cent de la région de Portland l'a classée 232e sur 306 régions du pays. La région de référence de l'hôpital de Bangor, quant à elle, s'est classée 106e parce qu'elle avait un taux de croissance quotidien de 4% par rapport à la semaine précédente.
Stephanie Tomlin, directrice du programme d'analyse des données à Dartmouth Atlas, a déclaré que ces taux de croissance montrent que les infections à COVID-19 augmentent non seulement dans des endroits comme la région de Boston, mais aussi dans certaines parties des États plus ruraux. St. Cloud, Minnesota, par exemple, a connu un taux de croissance quotidien de 34% tandis que Sioux City, Iowa, a connu une croissance quotidienne de 25% au cours de la semaine précédente.
Tomlin a noté que le Maine, le New Hampshire et le Vermont ont jusqu'à présent évité de devenir des points chauds, bien que les zones du sud du New Hampshire le long de la frontière du Massachusetts aient connu des surtensions plus faibles dans certains cas. Mais la hausse des taux de croissance dans d'autres États ruraux devrait susciter des inquiétudes, car les États plus ruraux de la Nouvelle-Angleterre envisagent d'assouplir les restrictions.
"Ces taux sont importants, et ils comptent beaucoup dans la façon dont ils continuent d'avancer, car il me semble que la distanciation sociale fonctionne", a déclaré Tomlin. «Je sais que notre afflux dans le New Hampshire est beaucoup moins élevé que prévu, et c'est bien. Mais comme le temps change et que les gens commencent à venir ici, nous devons nous préoccuper du taux de croissance. »
La même situation s’applique évidemment au Maine, où les résidences secondaires et le trafic touristique en dehors de l’État constituent une part importante de l’économie de l’État.
"Je pense que nous devons être très vigilants et suivre les données, et les gouverneurs doivent le faire aussi", a déclaré Tomlin.
Le rédacteur Eric Russell a contribué à ce rapport.

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