Mercredi 5 Aout 2020

Tests de coronavirus en Californie pour couvrir certaines personnes asymptomatiques


Les responsables de la santé publique de la Californie ont levé partiellement les restrictions concernant les personnes qui devraient subir des tests de dépistage du coronavirus, recommandant pour la première fois que les personnes asymptomatiques vivant ou travaillant dans des environnements à haut risque tels que les maisons de soins infirmiers, les prisons et même certains ménages devraient désormais être considérées comme une priorité. Cette décision fait de la Californie le premier État à élargir les directives fédérales restrictives et reflète la disponibilité croissante des tests, car les principaux laboratoires signalent des fournitures suffisantes et une capacité excédentaire pour exécuter davantage de procédures, selon le département de la santé publique. étape vers la mise en place de tests répandus en Californie pour identifier et isoler tous les cas de coronavirus. "La Californie montre la voie", a déclaré Brandon Brown, épidémiologiste à UC Riverside. «Nous serons en mesure de tester plus d'individus, d'identifier plus de personnes actuellement atteintes de COVID-19, de les isoler, et ainsi d'aplanir la courbe et de prévenir la future propagation de l'infection.»
Mais d'autres disent qu'il est trop tôt pour dire si des progrès suffisants sont réalisés pour améliorer un processus de test qui a été bâclé dès le début par des retards et des bousculades. Pas plus tard que la semaine dernière, des responsables de l'État ont déclaré que les chaînes d'approvisionnement en écouvillons et réactifs restaient insuffisantes dans tout l'État. Comme d'autres États, la Californie avait précédemment adhéré à des recommandations de tests strictes formulées par les Centers for Disease Control and Prevention, qui identifient les patients hospitalisés et les travailleurs de la santé symptomatiques comme les principaux sujets de test. Un deuxième niveau prioritaire comprend les personnes symptomatiques qui sont soit des personnes âgées, soit des conditions sous-jacentes.
        
            
                
    
    
        
            1/25
        
        
            
                 Une personne se tamponne la bouche dans un nouveau site de test mobile COVID-19 à Bell.
            
            (Christina House / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            2/25
        
        
            
                Une personne dépose un échantillon sur un nouveau site de test mobile COVID-19 à Bell.
            
            (Christina House / Los Angeles Times)
        
    

Tests de coronavirus en Californie pour couvrir certaines personnes asymptomatiques

            
        
            
                
    
    
        
            3/25
        
        
            
                Un homme discute avec un travailleur de la santé à l'extérieur du centre de santé communautaire de Kedren, dans le sud de Los Angeles, où ils proposent des tests de dépistage des coronavirus ainsi que d'autres services médicaux.
            
            (Jason Armond / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            4/25
        
        
            
                 Un spécimen est remis au nouveau site de test mobile pour les personnes présentant des symptômes du coronavirus à l'Université Charles R. Drew de médecine et des sciences du sud de Los Angeles.
            
            (Christina House / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            5/25
        
        
            
                Un portrait et une citation de Martin Luther King, Jr. donnent sur un nouveau site de test mobile pour les personnes présentant des symptômes du coronavirus à l'Université Charles R. Drew de médecine et des sciences du sud de Los Angeles.
            
            (Christina House / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            6/25
        
        
            
                 Julie Montez, à droite, est assise dans sa voiture tandis qu'une infirmière administre un test de coronavirus au Arrowhead Regional Medical Center de Colton.
            
            (Irfan Khan / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            7/25
        
        
            
                Les infirmières posent pour une photo amusante entre les pauses lors d'un examen public en voiture du coronavirus au Arrowhead Regional Medical Center à Colton.
            
            (Irfan Khan / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            8/25
        
        
            
                Les travailleurs de la santé ont tendance à faire la queue à un conducteur sur un site de test du Coronavirus (COVID-19) au Westminster Mall à Westminster.
            
            (Allen J. Schaben / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            25/09
        
        
            
                 Les travailleurs de la santé ont tendance à faire la queue à un chauffeur sur un site de test du Coronavirus au Westminster Mall à Westminster.
            
            (Allen J. Schaben / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            25/10
        
        
            
                Juan Infante, un assistant médical certifié, prend la température d'un patient avant qu'elle ne soit testée pour Covid-19.
            
            (Carolyn Cole / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            25/11
        
        
            
                Gessie Lurlay travaille comme cribleur de coronavirus au Centre de santé Camarena à Madera.
            
            (Carolyn Cole / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            25/12
        
        
            
                Francis Gon-Gibbs, de la division Lifeguard du département des incendies du comté de LA, se tient à l'entrée d'un nouveau site de test mobile pour les personnes présentant des symptômes du coronavirus à l'Université de médecine et de sciences Charles R. Drew dans le sud de Los Angeles.
            
            (Christina House / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            13/25
        
        
            
                Un homme dépose son test COVID-19 auto-administré dans un bac bleu sur un site de test de conduite au parking 15 de l'Administration des anciens combattants à l'extérieur du Jackie Robinson Stadium à Los Angeles.
            
            (Genaro Molina / Genaro Molina / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            14/25
        
        
            
                Les travailleurs dirigent les conducteurs sur un site d'essai routier pour COVID-19 au parking 15 de l'Administration des anciens combattants à l'extérieur du Jackie Robinson Stadium à Los Angeles.
            
            (Genaro Molina / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            15/25
        
        
            
                Un homme rate le bac bleu en déposant son test COVID-19 auto-administré sur un site de test de conduite au parking 15 de l'Administration des anciens combattants à l'extérieur du Jackie Robinson Stadium à Los Angeles.
            
            (Genaro Molina / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            16/25
        
        
            
                Les travailleurs aident à effectuer des tests de dépistage des coronavirus au drive au Crenshaw Christian Center dans le sud de Los Angeles.
            
            (Jason Armond / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            17/25
        
        
            
                Un panneau dirige les gens vers des tests de dépistage des coronavirus au Crenshaw Christian Center dans le sud de Los Angeles.
            
            (Jason Armond / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            18/25
        
        
            
                Cassidy Roosen, avec Beach Cities Health District, brandit une pancarte qui dit: «Nous sommes tous dans le même bateau», en attendant de diriger les voitures vers un lieu de test des coronavirus, accessible uniquement sur rendez-vous, à la South Bay Galleria, à Redondo Beach.
            
            (Jay L. Clendenin / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            19/25
        
        
            
                Une femme montre son avis de son médecin qui lui permet d'obtenir un test pour COVID-19 sur un nouveau site de test de conduite dans un parking de la South Bay Galleria à Redondo Beach.
            
            (Genaro Molina / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            20/25
        
        
            
                La collecte d'échantillons au travers du Coronavirus CO a lieu au champ de foire du comté de Victorville.
            
            (Irfan Khan / Irfan Khan / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            21/25
        
        
            
                Un travailleur des soins de santé du comté de San Bernardino prélève un échantillon dans une collecte d'échantillons au volant d'un coronavirus qui a eu lieu au champ de foire du comté de Victorville.
            
            (Irfan Khan / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            22/25
        
        
            
                Les automobilistes, alignés sur Stadium Way, près du stade Dodger, attendent d'entrer dans un parking et d'être testés pour le coronavirus.
            
            (Mel Melcon / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            23/25
        
        
            
                Les membres du service d'incendie de Los Angeles portent un équipement de protection tout en distribuant des kits aux personnes pour écouvillonner l'intérieur de leur bouche pour tester le coronavirus, à l'intérieur d'un parking sur Stadium Way, près de Dodger Stadium.
            
            (Mel Melcon / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            24/25
        
        
            
                Le personnel médical du comté de Riverside inspecte une voiture de quatre personnes dans un centre de dépistage de coronavirus pour les résidents de Coachella Valley sur le parking du sud-ouest à Indian Wells.
            
            (Gina Ferazzi / Los Angeles Times)
        
    

            
        
            
                
    
    
        
            25/25
        
        
            
                Vues aériennes des voitures alignées pour des tests de passage des coronavirus à l'intérieur d'un parking sur Stadium Way près du Dodger Stadium.
            
            (Robert Gauthier / Los Angeles Times)
        
    

            
        
    

Les personnes qui ne présentent aucun symptôme sont étiquetées «NON PRIORITAIRE», selon les directives fédérales. Selon les nouvelles lignes directrices de la Californie, les personnes asymptomatiques qui travaillent ou vivent dans des environnements à haut risque, telles qu'identifiées par les responsables de la santé publique, sont de «priorité 1».
Alors que les médecins ont depuis longtemps obtenu l'autonomie pour décider quels patients devraient se voir proposer des tests, ils ont dû faire face à la pression des administrateurs de l'hôpital - qui ont cité les directives du CDC - pour conserver les outils de test pour les plus malades. Les tests ont également rarement atteint des personnes bénignes ou asymptomatiques qui n'avaient pas de raison de consulter un médecin, mais qui pouvaient propager le virus. "La plupart des personnes qui voulaient se faire dépister ne répondaient pas aux critères permettant de se faire dépister" selon les directives précédentes, a déclaré Bob Kocher, professeur auxiliaire à la Stanford University School of Medicine qui fait partie du groupe de travail du gouverneur Gavin Newsom sur les tests. Les nouvelles recommandations accorderont aux agents de santé la liberté d'utiliser des ressources de test dans toute «situation de vie collective». où le virus pourrait se propager rapidement. Cela signifie que les maisons de soins infirmiers, les prisons et même certains ménages où ils pensent que les résidents sont à risque. Le service de santé publique a également ajouté un quatrième niveau prioritaire à ses recommandations, notant explicitement que les autorités locales peuvent tester «toutes les personnes symptomatiques à faible risque» et même effectuer des «tests de surveillance des personnes asymptomatiques» lorsque cela est possible.
"Notre travail consiste à nous assurer que tous les Californiens peuvent faire un test, qu'il est pratique et précis - et que notre État est en tête du pays dans le nombre de tests effectués", a déclaré Kocher. "Je pense que nous atteindrons cet objectif."
Des experts extérieurs affirment que les changements signalent un changement global dans la stratégie de réponse, en suivant et en testant les contacts étroits de chaque cas confirmé afin d'arrêter la transmission. Le Dr Georges Benjamin, directeur exécutif de l'American Public Health Assn., L'a qualifiée de «merveilleuse nouvelle», affirmant que les critères plus larges permettraient aux experts de retrouver plus largement les contacts. «Le suivi amélioré se traduira par une bien meilleure maîtrise des maladies.»
Selon la note du ministère adressée aux travailleurs de la santé, l’une des principales raisons de ces changements est l’accès accru aux fournitures. Les tests «deviennent de plus en plus facilement disponibles dans les laboratoires hospitaliers, universitaires, commerciaux et de santé publique de la Californie», a-t-il déclaré. Les laboratoires à haut volume à travers la Californie ont la capacité collective d'exécuter plus de 80 000 tests par jour, a déclaré Kocher. Les techniciens de Kaiser, de Sutter Health, de Quest, de LabCorp et de l'Université de Californie ont suffisamment de fournitures et «seraient heureux d'avoir plus d'échantillons», a déclaré Kocher. «Ils pourraient effectuer beaucoup plus de tests par jour, mais ils n'ont pas autant d'échantillons.» Cela surprend certains, étant donné les difficultés persistantes des chaînes d'approvisionnement mondiales. Le comté de Los Angeles a rapporté lundi les résultats d'un énorme arriéré de tests; plus tôt ce mois-ci, les tests de la Californie étaient à la traîne de la plupart des autres États en raison en partie de problèmes d'approvisionnement. «Les gens continuent de parler de tests, de tests, de tests. Je pense que les gens ne comprennent pas qu'il y a de véritables erreurs à cela », a déclaré Michael Osterholm, directeur du Center for Infectious Disease Research and Policy à l'Université du Minnesota, qui a déclaré que les responsables à travers le pays semblaient être déconnectés. face à la réalité des pénuries d’approvisionnement.

    
        
        
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«Ce n'est pas une question d'argent. C’est de la physique. C'est juste, vous ne pouvez pas faire ce genre de capacité du jour au lendemain », a-t-il ajouté. "Pour les personnes qui pensent fonder un programme étonnant sur ce point - c'est juste naïf." Pas plus tard que mercredi dernier, Newsom a souligné les pénuries de produits en cours qui ont entravé les efforts de test de la Californie. «Nous avons besoin de plus d'écouvillons. Nous avons été très orientés et pointés en termes de collaboration avec nos partenaires de la FEMA pour essayer de se procurer ces écouvillons », a-t-il déclaré. Le groupe de travail a également reconnu les problèmes d'approvisionnement. "Il y a certainement de petits laboratoires hospitaliers que vous pouvez trouver qui diront:" Je suis à court de trucs, et je ne peux pas l'obtenir ", et ils font face à la pénurie de produits chimiques d'extraction", a déclaré Kocher. "Mais nous avons élaboré de bons plans pour résoudre les goulots d'étranglement. Nous avons une belle offre », a-t-il ajouté.
L'Etat espère effectuer 25 000 tests par jour d'ici la fin avril, a déclaré Kocher, et continuera d'augmenter sa capacité au cours de l'été. "S'il s'avère que nous avons besoin de beaucoup plus de tests, alors nous travaillerons pour en obtenir encore plus", a déclaré Kocher. L'écrivain John Myers a parfois contribué à ce rapport.