Vendredi 10 Juillet 2020

Les travailleurs de la santé en milieu rural en Inde réclament une augmentation des salaires pour les coronavirus


Elle fait la course pour battre la chaleur de midi et une échéance fixée par le gouvernement pour visiter 30 à 40 ménages avant midi.Pawar est l'une des plus d'un million d'activistes sociaux accrédités de la santé - ou travailleurs de l'ASHA - des femmes indiennes qui agissent comme liaison entre les gens et le système public de soins de santé dans les zones rurales. Il est considéré comme le plus grand programme d'agents de santé communautaire au monde. En hindi, ASHA signifie «espoir». Le gouvernement considère les ASHA comme des prestataires de santé communautaires volontaires et leur verse un montant mensuel de Rs. 2000 (26,40 $), bien que dans certains États, ils peuvent gagner autant que Rs. 6 000 (79,25 $) avec des incitations supplémentaires basées sur les tâches, bien que le travail soit sporadique et imprévisible. Depuis des années, les travailleurs de l'ASHA et les syndicats qui les représentent réclament plus de reconnaissance - et de rémunération. Ils disent que la pandémie de coronavirus montre à quel point ils sont importants pour le système de santé indien, mais en tant que travailleurs bénévoles, ils n'ont pas droit à des avantages tels que des soins de santé, une assurance, des congés payés ou des pensions. "Ils ne sont pas considérés comme des travailleurs et c'est à la racine du problème ", a déclaré Somashekhar Yadagiri, secrétaire d’État de All India United Trade Union Center. "Ils consacrent leur vie à la santé communautaire, mais leur vie n'est pas sûre. Le gouvernement les exploite."

«Voilà à quel point nos vies valent peu»

Les ASHA ont commencé à apparaître en 2005, dans le cadre de la National Rural Health Mission (NRHM). Les femmes sont choisies dans les communautés qu'elles desservent et au fil du temps, elles se familiarisent intimement avec les antécédents de santé de chaque famille. Chaque ASHA est affectée à 1000 à 1500 villageois et ils sont souvent le premier point de contact pour les services de santé locaux - en particulier les femmes et les enfants.La liste des tâches d'un travailleur ASHA est substantielle: mener des enquêtes, fournir des informations sur les programmes de santé, vérifier les femmes enceintes et les nouveau-nés, délivrer des médicaments pour les maladies chroniques et transmissibles aux malades et aux personnes âgées, conseiller les adolescentes sur les menstruations, enregistrer les naissances et les décès, déposer des rapports quotidiens et coordonner avec les autorités sanitaires locales. Pendant la crise des coronavirus, on leur demande d'effectuer nouvelles tâches: interroger les résidents sur leurs antécédents de voyage et leurs symptômes de santé, aider à retrouver les contacts et organiser des tests.Le gouvernement leur verse 1000 Rs supplémentaires par mois pour leur travail Covid-19 - environ 13,20 $ par mois ou un peu plus de Rs. 33 (43 cents) par jour. Ils reçoivent également une couverture d'assurance-vie de Rs. 50 lakh (65 825 $) - au cas où ils contracteraient le virus, mais comme le paiement incitatif, il expirera en juin. "Le gouvernement nous paie 1 000 roupies par mois pour nous mettre en première ligne du travail de Covid-19. C'est aussi peu que nos vies valent", explique Rohini Pawar, 32 ans, un agent de santé communautaire à Walhe, qui n'est pas lié à Jyoti. . Selon BV Vijaylakshmi, le secrétaire général de la Fédération nationale des travailleurs de l'ASHA, jusqu'à 10 travailleurs de l'ASHA en Inde ont été testés positifs, bien qu'il n'y ait pas de données confirmées.Les travailleurs de l'ASHA suivent une formation continue pour leur travail régulier, mais pour Covid-19 ils ont reçu une session de formation de 2,5 heures par vidéoconférence. Certains employés de l'ASHA ont déclaré à CNN qu'ils n'avaient reçu des kits de protection individuelle de base qu'après des demandes répétées. "Nous avons commencé l'enquête Covid-19 le 15 mars et n'avons obtenu des masques qu'en avril", a expliqué Jyoti Pawar en colère. "Au lieu de masques N-95, ils nous ont donné deux draps épais pour servir de tissu." Pawar, qui travaille également comme tailleur pour compléter ses revenus, les a cousus dans 70 masques pour ses collègues travailleurs et superviseurs ASHA pendant deux jours. D'autres ASHA utilisent des dupattas (foulards traditionnels) comme couvre-chefs et masques de fortune. Beaucoup ont acheté des désinfectants pour les mains et des paires de masques supplémentaires avec leur propre argent, et certains couvrent le coût du carburant pour faire leur travail, car tous les transports en commun se sont arrêtés pendant le verrouillage. "Nous avons reçu une bouteille de désinfectant de 200 ml, deux bouchons, et quatre masques. Comment est-ce suffisant? " a demandé Rohini Pawar, qui a dit qu'elle craignait d'infecter sa fille de 3 ans. "Ils nous appellent des guerrières et des pétales de rose dans les hôpitaux et les cliniques pour honorer les agents de santé de première ligne, mais ne nous équiperont pas pour le combat." Un haut responsable au ministère de la Santé et du Bien-être familial, qui ne voulait pas être identifié, a déclaré à CNN que les gouvernements des États avaient été invités à verser aux ASHA leur paiement mensuel complet de Rs. 2000, malgré la baisse des travaux généraux pendant le verrouillage du coronavirus. Le responsable a déclaré que si le paquet est finalement approuvé, les R supplémentaires. 1 000 paiements seraient versés tant que les ASHA effectueront des tâches liées à Covid-19. Il a également déclaré que le gouvernement envisage d'étendre l'assurance pour les 2,2 millions d'agents de santé de première ligne de l'Inde, y compris les ASHA, pour quelques mois de plus. Le fonctionnaire n'a pas pu parler officiellement parce qu'il n'était pas autorisé à parler publiquement des propositions qui n'ont pas encore été finalisées.Anup Yadav, le commissaire des services de santé du Maharashtra, l'État avec le plus grand nombre de cas de Covid-19 "Nous veillons à ce qu'ils obtiennent des équipements de protection conformément au protocole du gouvernement indien - y compris des masques et des désinfectants à triple couche, en plus de la formation comportementale à la réalisation d'enquêtes et de distanciation sociale", a déclaré l'ASHA. Il n'a pas répondu aux allégations de pénurie d'EPI.

Les travailleurs de la santé en milieu rural en Inde réclament une augmentation des salaires pour les coronavirus

Leurs propres familles peuvent parfois devenir hostiles

Dans le village de Walhe, des maisons trapues au toit plat peintes de couleurs pop bordent des rues étroites et désertes. Lorsque l'Inde est entrée en lock-out le 25 mars, les vendeurs ont emballé les étals de thé qui vendent des biscuits, des cigarettes et des collations. Peu de gens s'aventurent maintenant à l'extérieur, à l'exception des ASHA. Un jour, alors qu'elle faisait ses tournées, Jyoti Pawar a déclaré qu'elle avait reçu un appel inattendu la pressant de se précipiter vers le centre de quarantaine du lycée du village. "J'ai dû conseiller un visiteur et l'empêcher de entrer dans le village ", a-t-elle dit. De nombreux villages en Inde ont interdit l'entrée à des étrangers pour arrêter la propagation du virus. Le visiteur a accepté de se mettre en quarantaine sans chichis, mais tout le monde n'est pas aussi réceptif. Cela les rend vulnérables à l'agression, aux attaques verbales, aux menaces, à la coercition - ou même à la violence physique. Leurs propres familles peuvent parfois devenir hostiles, en raison de la peur de la transmission et des longues heures de travail qu'elles doivent consacrer. "La communauté se tourne souvent si nous envoyons une famille en quarantaine. Nos familles sont mécontentes que nous sortions et mettions tout le monde en danger tout en gagnant si peu. (Et) le gouvernement nous réprimande si nous manquons accidentellement de signaler un cas ", a déclaré Rohini Pawar, qui travaille également en tant que correspondant communautaire pour Video Volunteers, un organisme sans but lucratif médiatique. Partout en Inde, les syndicats de travailleurs de l'ASHA ont réclamé de meilleurs salaires et conditions pendant la pandémie de coronavirus. Leurs demandes permanentes comprennent un statut d'emploi permanent pour les femmes, un salaire minimum fixe, des heures de travail régulières et des avantages tels que des soins de santé gratuits, une assurance-vie et des congés payés. Ils veulent également plus de salaire pour leur devoir Covid-19. Les travailleurs ne sont pas nouveaux dans l'agitation, a déclaré Suman Pujari, président du Maharashtra ASHA Workers Union. Au cours des 10 dernières années, ils se sont battus pour des salaires plus élevés et la fin des retards de paiement. Dans certains cas, ils ont gagné. Par exemple, le paiement fixe dans l'État du Karnataka était auparavant de Rs. 1000 par mois (13,20 $) et c'est maintenant monté à Rs. 4000 par mois (52,80 $) .En Inde, les ASHA sont payés 400 roupies (5,30 $) pour avoir facilité l'accouchement à l'hôpital et être avec la future mère pendant 24 heures, ce qui leur rapporte encore plus. 300 (4,00 $). Enregistrement sur un nouveau-né, sur six visites, récupère une incitation de Rs 250 (3,30 $). La vaccination complète d'un enfant d'un an leur donne Rs. 100 (1,30 $) et ils sont payés Rs. 1 (moins d'un cent) chaque fois qu'ils distribuent des serviettes hygiéniques aux adolescentes. "Les ASHA sont l'un des piliers du NHM et permettent aux communautés de se connecter aux soins de santé primaires", souligne K Srinath Reddy, président de la Public Health Foundation of India., un plaidoyer pour la santé à but non lucratif. "L'augmentation des taux de prestation en établissement leur doit beaucoup. Même pendant Covid-19, ils fournissent un soutien pour la recherche des contacts et la surveillance syndromique. Chaque programme de santé veut engager des ASHA mais ne les reconnaît pas comme partie du système de santé ", a déclaré Reddy. Au cours des deux dernières décennies, il y a eu une" baisse significative "des taux de mortalité infantile en Inde en raison des ASHA, selon une étude publiée en 2014. L'année dernière, une autre étude a lié le travail Jamsa, une travailleuse d'ASHA du village HD Kote à Mysore, Karnataka, a déclaré qu'elle avait renoncé à son deuxième emploi de tailleur six. années a allez me concentrer sur son travail en tant qu'ASHA. "Bien que j'ai gagné plus d'argent, je trouve ce travail plus satisfaisant. Cela me permet d'interagir avec des personnes de tous horizons. Je vis dans l'espoir qu'un jour, cela se transformera en emploi à temps plein ", a-t-elle déclaré. Yadav, le commissaire des services de santé du Maharashtra, a déclaré que le paiement supplémentaire de 1 000 roupies était une" initiative bienvenue "du gouvernement. Il a déclaré que les ASHA recevaient le montant fixe parce que la surveillance Covid prendrait "quelques mois", mais il n'a pas commenté si elle serait augmentée. Comme le nombre de cas Covid-19 dépasse 190 000 en Inde, le quantum de travail pour les travailleurs ASHA est "En dépit des défis, ils savent ce qu'ils font pour sauver des vies alors disent qu'ils n'ont d'autre choix que de continuer." Au début de cette pandémie, lorsque le syndicat a suggéré d'arrêter de travailler sans garanties adéquates, ils ont refusé ", a déclaré Yadgiri, du All India United Trade Union Center." Leur combat est avec le gouvernement; mais ils insistent sur le fait qu’ils ne peuvent pas abandonner les communautés qui en dépendent. "