Jeudi 3 Decembre 2020

Vaccins, traitements et chloroquine contre le coronavirus : tout ce que vous devez savoir


Tout ce que vous devez savoir sur les vaccins COVID-19.
                                                    Tetra / Getty
                                                
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            COVID-19, la maladie respiratoire potentiellement mortelle détectée pour la première fois en décembre 2019, s'est propagée à travers le monde, forçant l'annulation d'événements majeurs, reportant les saisons sportives et en envoyant beaucoup en quarantaine auto-imposée et en auto-isolement. Les autorités sanitaires et les gouvernements tentent d'aplanir la courbe, d'atténuer la propagation dans la communauté, tandis que les scientifiques et les entreprises de biotechnologie se tournent vers le coronavirus responsable de la maladie: SARS-CoV-2, car il a été découvert pour la première fois comme l'agent causal de la nouvelle maladie, les scientifiques se sont efforcés de mieux comprendre la constitution génétique du virus, comment il infecte les cellules et comment le traiter efficacement. Actuellement, il n'y a pas de remède et les médecins spécialistes ne peuvent traiter que les symptômes de la maladie. Cependant, la stratégie à long terme de lutte contre le COVID-19, qui s'est propagée à tous les continents de la Terre à l'exception de l'Antarctique, consistera à développer un vaccin. Le développement de nouveaux vaccins prend du temps, et ils doivent être rigoureusement testés et confirmés en toute sécurité via des essais cliniques avant ils peuvent être couramment utilisés chez l'homme. Anthony Fauci, directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses aux États-Unis, a souvent déclaré qu'un vaccin est à au moins un an à 18 mois. Les experts conviennent qu'il y a encore du chemin à faire.
    
                    
    
    
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Les vaccins sont extrêmement importants dans la lutte contre les maladies. Nous avons réussi à garder une poignée de maladies virales à distance pendant des décennies grâce au développement de vaccins. Malgré cela, il existe une confusion et un malaise quant à leur utilité. Ce guide explique ce que sont les vaccins, pourquoi ils sont si importants et comment les scientifiques les utiliseront dans la lutte contre le coronavirus. Au fur et à mesure que de nouveaux candidats apparaissent et sont testés, nous les ajouterons à cette liste, alors ajoutez cette page à vos favoris et revenez pour les dernières mises à jour.Vous pouvez passer à n'importe quel segment en cliquant sur les liens ci-dessous:

Qu'est-ce qu'un vaccin?

Un vaccin est un type de traitement visant à stimuler le système immunitaire de l'organisme pour lutter contre les agents pathogènes infectieux, comme les bactéries et les virus. Ils sont, selon l'Organisation mondiale de la santé, "l'un des moyens les plus efficaces de prévenir les maladies". Le corps humain est particulièrement résistant aux maladies, ayant développé un système de défense naturel contre les micro-organismes nuisibles comme les bactéries et les virus. Le système de défense - notre système immunitaire - est composé de différents types de globules blancs qui peuvent détecter et détruire les envahisseurs étrangers. Certaines bactéries engloutissent, certaines produisent des anticorps qui peuvent dire au corps ce qu'il faut détruire et éliminer les germes, et d'autres cellules mémorisent à quoi ressemblent les envahisseurs, de sorte que le corps peut réagir rapidement s'ils envahissent à nouveau.
            
                
                    
                
                    
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    Les vaccins sont un faux vraiment intelligent. Ils font croire au corps qu'il est infecté, ce qui stimule cette réponse immunitaire. Par exemple, le vaccin contre la rougeole incite le corps à penser qu'il a la rougeole. Lorsque vous êtes vacciné contre la rougeole, votre corps génère un enregistrement du virus de la rougeole. Si vous entrez en contact avec lui à l'avenir, le système immunitaire du corps est amorcé et prêt à le battre avant de tomber malade.Le tout premier vaccin a été développé par un scientifique nommé Edward Jenner à la fin du XVIIIe siècle. Dans une expérience célèbre, Jenner a gratté le pus d'une laitière avec le cowpox - un type de virus qui provoque des maladies principalement chez les vaches et est très similaire au virus de la variole - et a introduit le pus chez un jeune garçon. Le jeune garçon est tombé un peu malade et a eu un cas bénin de varicelle. Plus tard, Jenner a inoculé le garçon à la variole, mais il n'est pas tombé malade. La première injection de Jenner de pus de la variole a entraîné le corps du garçon à reconnaître le virus de la variole et, parce qu'il est si similaire à la variole, le jeune homme a pu le combattre et ne pas tomber malade. Les vaccins ont parcouru un chemin incroyablement long depuis 1796. Les scientifiques ont certainement n'injectez pas de pus de patients à d'autres patients, et les vaccins doivent respecter des règles de sécurité strictes, plusieurs cycles d'essais cliniques et des directives gouvernementales strictes avant de pouvoir être utilisés à grande échelle.

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Qu'y a-t-il dans un vaccin?

Les vaccins contiennent une poignée d'ingrédients différents selon leur type et la façon dont ils visent à générer une réponse immunitaire. Cependant, il y a des points communs entre tous. L'ingrédient le plus important est le antigène. C'est la partie du vaccin que l'organisme peut reconnaître comme étrangère. Selon le type de vaccin, un antigène pourrait être des molécules de virus comme un brin d'ADN ou une protéine. Il pourrait plutôt s'agir de versions affaiblies de virus vivants. Par exemple, le vaccin contre la rougeole contient une version affaiblie du virus de la rougeole. Lorsqu'un patient reçoit le vaccin contre la rougeole, son système immunitaire reconnaît une protéine présente sur le virus de la rougeole et apprend à le combattre. Un deuxième ingrédient important est le adjuvant. Un adjuvant travaille pour amplifier la réponse immunitaire à un antigène. Le fait qu'un vaccin contienne ou non un adjuvant dépend du type de vaccin dont il s'agit. Certains vaccins étaient stockés dans des flacons pouvant être utilisés plusieurs fois et, en tant que tels, contenus conservateurs cela garantissait qu'ils seraient en mesure de s'asseoir sur une étagère sans faire pousser d'autres bactéries désagréables à l'intérieur. Un de ces conservateurs est le thimérosal, qui a suscité beaucoup d'attention car il contient des traces d'éthylmercure facilement éliminé. Il n'a pas été démontré que son inclusion dans les vaccins cause des dommages, selon le CDC. Dans des endroits comme l'Australie, les flacons à usage unique sont maintenant courants, et donc les conservateurs tels que le thimérosal ne sont plus nécessaires dans la plupart des vaccins. En développant un vaccin contre le SRAS-CoV-2, les scientifiques doivent trouver un antigène qui stimulera le système immunitaire du corps à se défendre contre l'infection.

Faire un vaccin COVID-19

L'agent pathogène au centre de l'épidémie, le SRAS-CoV-2, appartient à la famille des virus appelés coronavirus. Cette famille est ainsi nommée car, au microscope, ils apparaissent avec des projections en forme de couronne à leur surface. En développant un vaccin qui cible le SRAS-CoV-2, les scientifiques examinent attentivement ces projections. Les projections permettent au virus de pénétrer dans les cellules humaines où il peut se répliquer et faire des copies de lui-même. Ils sont connus sous le nom de «protéines de pointe» ou de protéines «S». Les chercheurs ont pu cartographier les projections en 3D, et la recherche suggère qu'elles pourraient être viables antigène dans tout vaccin contre le coronavirus. C'est parce que la protéine S est répandue dans les coronavirus que nous avons combattus dans le passé - y compris celui qui a provoqué l'épidémie de SRAS en Chine en 2002-03. Cela a donné aux chercheurs une longueur d'avance dans la construction de vaccins contre une partie de la protéine S et, en utilisant des modèles animaux, ils ont démontré qu'ils peuvent générer une réponse immunitaire. De nombreuses entreprises à travers le monde travaillent sur un vaccin contre le SRAS-CoV-2, développer différentes façons de stimuler le système immunitaire. Certaines des approches les plus évoquées sont celles qui utilisent un type de vaccin relativement nouveau connu sous le nom de «vaccin à acide nucléique». Ces vaccins sont essentiellement programmables, contenant un petit morceau de code génétique pour agir comme antigène. Des sociétés de biotechnologie comme Moderna ont pu générer rapidement de nouveaux modèles de vaccins contre le SRAS-CoV-2 en prenant un morceau du code génétique de la protéine S et en le fusionnant avec des nanoparticules grasses qui peuvent être injectées dans le corps. L'Imperial College de Londres conçoit un vaccin similaire en utilisant l'ARN du coronavirus - son code génétique. La société de biotechnologie de Pennsylvanie Inovio génère des brins d'ADN qui, espérons-le, stimuleront une réponse immunitaire. Bien que ces types de vaccins puissent être créés rapidement, aucun n'a encore été mis sur le marché. Johnson & Johnson et le géant pharmaceutique français Sanofi travaillent tous les deux avec la US Biomedical Advanced Research and Development Authority pour développer leurs propres vaccins. Le plan de Sanofi est de mélanger l'ADN du coronavirus avec du matériel génétique d'un virus inoffensif, tandis que Johnson & Johnson tentera de désactiver le SRAS-CoV-2, désactivant essentiellement sa capacité à provoquer des maladies tout en s'assurant qu'il stimule toujours le système immunitaire. comme le Boston Children's Hospital, examinent différents types de adjuvants qui aidera à amplifier la réponse immunitaire. Cette approche, selon la Harvard Gazette, visera davantage les personnes âgées, qui ne réagissent pas aussi efficacement lorsqu'elles sont vaccinées. On espère qu'en étudiant les adjuvants pour renforcer un vaccin, les personnes âgées peuvent être vaccinées avec un mélange d'ingrédients qui augmenteraient leur immunité.

Quand un vaccin sera-t-il disponible?

Fauci, de l'institut des maladies infectieuses, postule qu'un vaccin est dans environ un an et demi, même si nous prévoyons probablement que les essais sur l'homme commenceront dans un mois ou deux. Ceci, selon une interview de 60 minutes avec Fauci en mars, est un revirement rapide. "La bonne nouvelle est que nous l'avons fait plus rapidement que nous ne l'avons jamais fait", a déclaré Fauci à 60 minutes. (Remarque: 60 minutes et CNET partagent une société mère commune, ViacomCBS.) "La nouvelle qui donne à réfléchir est qu'elle n'est pas prête pour les heures de grande écoute, pour ce que nous traversons actuellement."
Pourquoi la production de vaccins prend-elle autant de temps? Il y a de nombreuses étapes et de nombreux obstacles réglementaires à franchir. "Pour qu'un médicament soit vendu, il doit passer par le processus standard des essais cliniques, y compris la phase 1 [to] 3 essais ", a déclaré Bruce Thompson, doyen de la santé à l'Université de Swinburne en Australie." Nous devons nous assurer que le médicament est sûr, ne nuira pas et savoir à quel point il est efficace. "Les scientifiques ne peuvent pas supposer que leur conception de vaccin il suffit de travailler - ils doivent tester, tester et tester à nouveau. Ils doivent recruter des milliers de personnes pour assurer la sécurité d'un vaccin et son utilité. Le processus peut être divisé en six phases:

  • Conception du vaccin: les scientifiques étudient un pathogène et décident de la manière dont le système immunitaire le reconnaîtra.
  • Études animales: un nouveau vaccin est testé sur des modèles animaux pour détecter les maladies afin de montrer qu'il fonctionne et qu'il n'a pas d'effets indésirables extrêmes.
  • Essais cliniques (phase I): ils représentent les premiers tests sur l'homme et testent la sécurité, la dose et les effets secondaires d'un vaccin. Ces essais n'inscrivent qu'une petite cohorte de patients
  • Essais cliniques (phase II): il s'agit d'une analyse plus approfondie du fonctionnement biologique du médicament ou du vaccin. Il implique une cohorte de patients plus importante et évalue les réponses physiologiques et les interactions avec le traitement. Par exemple, un essai sur les coronavirus peut évaluer si un vaccin stimule le système immunitaire d'une certaine manière
  • Essais cliniques (phase III): La phase finale des essais voit un nombre encore plus élevé de personnes testées sur une longue période de temps.
  • Approbation réglementaire: le dernier obstacle voit les organismes de réglementation, comme la Food and Drug Administration des États-Unis, l'Agence européenne des médicaments et la Therapeutic Goods Administration de l'Australie, examiner les preuves disponibles issues des expériences et des essais et conclure si un vaccin doit être clair comme option de traitement.
  • Traditionnellement, alors, il pourrait s'écouler une décennie ou plus avant qu'un nouveau vaccin passe de la conception à l'approbation. De plus, une fois que les processus réglementaires ont conclu qu'un vaccin est sûr, les compagnies pharmaceutiques doivent envoyer la production en surmultipliée, afin de pouvoir fabriquer suffisamment de vaccin pour augmenter l'immunité dans une population plus large. Avec SARS-CoV-2, le processus est accéléré dans certains cas. Comme le rapporte STATnews, le vaccin en cours de développement par Moderna est passé directement de la conception aux essais cliniques de phase I de son vaccin à ARNm, sautant les tests sur des modèles animaux. Ces tests auront lieu au Kaiser Permanente Washington Health Institute de Seattle, et les patients sont maintenant inscrits.

    Premiers essais du vaccin américain COVID-19 chez l'homme

    Aux États-Unis, les essais cliniques de phase I de Moderna ont commencé le 16 mars en collaboration avec le NIAID, les National Institutes of Health des États-Unis et le KPWHRI. Il s'agit du premier test chez l'homme du vaccin ARNm et cherchera à recruter un total de 45 volontaires adultes en bonne santé âgés de 18 à 55 ans. "Cette étude de phase 1, lancée à une vitesse record, est une première étape importante vers la réalisation de cet objectif", a déclaré Fauci dans un communiqué. L'approche de Moderna, expliquée dans la section Vaccins ci-dessus, est particulièrement unique dans sa vitesse. Parce que la société de biotechnologie cherchait déjà des moyens de lutter contre le coronavirus qui cause le syndrome respiratoire du Moyen-Orient, elle a pu adapter sa méthodologie et sa conception de vaccins pour le SRAS-CoV-2. Le vaccin expérimental, appelé ARNm-1273, contient du matériel génétique provenant de la protéine de pointe présente dans le SRAS-CoV-2 incorporée dans une nanoparticule lipidique. Les coûts de fabrication ont été pris en charge par la Coalition for the Epidemic Preparedness Innovations. L'essai verra les patients recevoir deux injections d'ARNm-1273 à 28 jours d'intervalle. Les 45 patients seront répartis en trois groupes de 15 et recevront des doses différentes: soit 25 microgrammes, 100 microgrammes ou 250 microgrammes. Les examens de l'innocuité seront effectués après que les quatre premiers patients auront reçu les doses les plus faibles et moyennes et de nouveau avant que tous les patients reçoivent leurs injections. Un autre examen de l'innocuité des données sera effectué avant que les 15 patients devant recevoir la dose la plus élevée ne soient injectés.Même s'il est prouvé que le vaccin est sûr et se révèle prometteur en termes de protection contre le COVID-19, il pourrait encore s'écouler dans un an - Vous pouvez visiter le site Web du NIAID pour toutes les informations sur le procès.

    Comment traitez-vous COVID-19?

    La meilleure façon de prévenir la maladie est d'éviter l'exposition. Ces conseils sont ci-dessous. Premièrement: les antibiotiques, un médicament conçu pour combattre les bactéries, ne fonctionneront pas sur le SRAS-CoV-2, un virus. Si vous êtes infecté, il vous sera demandé de vous auto-isoler, pour éviter une nouvelle propagation de la maladie, pendant 14 jours. Si les symptômes s'aggravent et que vous ressentez un essoufflement, une forte fièvre et une léthargie, vous devriez consulter un médecin. Le traitement des cas de COVID-19 à l'hôpital est basé sur la gestion des symptômes des patients de la manière la plus appropriée. Pour les patients atteints d'une maladie grave affectant les poumons, les médecins placent un tube dans les voies respiratoires afin qu'ils puissent être connectés à des ventilateurs - des machines qui aident à contrôler la respiration. Il n'y a pas encore de traitements spécifiques pour COVID-19, bien qu'un certain nombre soient en préparation, y compris des antiviraux expérimentaux, qui peuvent attaquer le virus, et des médicaments existants ciblant d'autres virus comme le VIH qui se sont révélés prometteurs dans le traitement de COVID-19.

    Remdesivir

    Le remdesivir, un antiviral expérimental fabriqué par la société de biotechnologie Gilead Sciences, a remporté une grande partie des feux de la rampe. Le médicament a été utilisé aux États-Unis, en Chine et en Italie, mais uniquement sur une "base de compassion" - essentiellement, ce médicament n'a pas été approuvé mais peut être utilisé en dehors d'un essai clinique sur des patients gravement malades. Le remdesivir n'est pas spécifiquement conçu pour détruire le SRAS-CoV-2. Au lieu de cela, il fonctionne en éliminant une pièce spécifique de la machinerie du virus, connue sous le nom de «ARN polymérase», que de nombreux virus utilisent pour se répliquer. Il a été démontré par le passé qu'il était efficace dans les cellules humaines et les modèles murins. Son efficacité fait encore l'objet de débats, et une étude beaucoup plus rigoureuse sera nécessaire avant que cela ne devienne un traitement général pour le SRAS-CoV-2, le cas échéant.

    Favipiravir

    Des scientifiques chinois dans le Guardian ont signalé des essais cliniques encourageants à Wuhan et Shenzhen impliquant plus de 300 patients du favipiravir, un médicament contre la grippe japonaise. Le médicament a semblé raccourcir le cours de la maladie, les patients ayant reçu le traitement ayant éliminé le virus. après seulement quatre jours, tandis que ceux qui n'ont pas pris environ 11 jours. Le médicament est fabriqué par Fujifilm Toyama Chemical, mais la société a refusé de commenter les allégations. Le favipiravir, également connu sous le nom d'Avigan, est un antiviral et est conçu pour cibler les virus à ARN qui comprennent les coronavirus et les virus de la grippe. On pense que le médicament perturbe une voie qui aide ces virus à se répliquer à l'intérieur des cellules. Selon le Guardian, une source au sein du ministère japonais de la Santé suggère que le médicament n'est pas efficace chez les patients présentant des symptômes sévères.

    Autres options de traitement

    Un médicament contre le VIH, Kaletra / Aluvia, a été utilisé en Chine pour traiter COVID-19. Selon un communiqué d'AbbVie, une société pharmaceutique basée dans l'Illinois, le traitement a été proposé comme une option expérimentale pour les patients chinois pendant "les premiers jours" de la lutte contre le virus. La société suggère de collaborer avec les autorités sanitaires mondiales, notamment les Centers for Disease Control and Prevention et l'Organisation mondiale de la santé. Le 18 mars, un essai contrôlé randomisé a évalué l'efficacité du médicament contre le VIH. Les résultats, publiés dans le New England Journal of Medicine, montrent que les adultes atteints d'infections sévères au COVID-19 ne semblent pas bénéficier du traitement médicamenteux et qu'il n'y a pas eu d'amélioration clinique par rapport aux soins standard. Les auteurs notent que des études supplémentaires doivent être entreprises car le traitement peut réduire les complications graves - telles que les lésions rénales aiguës ou les infections secondaires - s'il est administré à un certain stade de la maladie.

    Chloroquine

    Un médicament utilisé pour traiter le paludisme depuis environ 70 ans, la chloroquine, a été proposé comme candidat potentiel. Il semble pouvoir empêcher les virus de se lier aux cellules humaines et de pénétrer à l'intérieur pour se répliquer. Il stimule également le système immunitaire. Une lettre au rédacteur en chef de la revue Nature du 4 février a montré que la chloroquine était efficace dans la lutte contre le SRAS-CoV-2. Une étude chinoise provenant de Guangdong rapporte que la chloroquine a amélioré les résultats des patients et "pourrait améliorer le taux de réussite du traitement" et "raccourcir le séjour à l'hôpital". Elon Musk, PDG de Tesla et SpaceX, et Donald Trump, président des États-Unis, ont tous deux vanté la chloroquine en tant que candidat potentiel au traitement. Une correspondance plus récente dans la revue Nature du 18 mars suggère que l'hydroxychloroquine - un dérivé moins toxique du médicament - est efficace pour inhiber l'infection par le SRAS-CoV-2. Ce dérivé est largement disponible pour traiter des maladies comme la polyarthrite rhumatoïde et les chercheurs chinois ont au moins sept essais cliniques utilisant l'hydroxychloroquine pour traiter l'infection.Le commissaire de la Food and Drug Administration, Stephen Hahn, a discuté des enquêtes sur la chloroquine lors d'un briefing à la Maison Blanche le 19 mars. "C'est un médicament que le président nous a demandé d'examiner de plus près pour savoir si une approche d'utilisation élargie pourrait être faite pour voir si cela profite aux patients", a déclaré Hahn. Donald Trump a annoncé le 19 mars que la chloroquine approuvée par la FDA devait être utilisée sur une base "compassionnelle". Cependant, certains chercheurs pensent que nous devons encore modérer nos attentes concernant ces deux médicaments en fonction des données avec lesquelles nous travaillons actuellement. "Les résultats sont contestés et les essais cliniques peu concluants", explique Gaeten Burgio, chercheur médical à l'Australian National University. "À ce jour, rien n'indique clairement que la chloroquine ou l'hydroxychloroquine sont une option de traitement. Des essais cliniques supplémentaires nous diront si l'hydroxychloroquine ou la chloroquine sont des options viables pour les traitements au COVID-19." Burgio déconseille le stockage d'hydroxychloroquine, car le médicament est essentiel pour le traitement des patients atteints de lupus.

    Comment pouvez-vous vous protéger du coronavirus maintenant?

    Ce n'est pas une bonne idée de compter sur un vaccin pour arrêter la propagation du coronavirus, car c'est dans plusieurs mois. La meilleure façon de stopper la propagation, en ce moment, est de continuer à pratiquer une bonne hygiène personnelle et de limiter les interactions avec les autres. "La meilleure chose à faire est les choses simples comme le lavage et la désinfection des mains", a déclaré Thompson. Cette épidémie est sans précédent, et le changement de comportement est absolument essentiel pour arrêter la propagation. L'OMS dispose d'un grand nombre de ressources pour se protéger contre l'infection. Il est clair que le virus peut se propager d'une personne à l'autre, et la transmission dans les communautés s'est produite à travers le monde. La protection se résume à quelques éléments clés:

  • Se laver les mains: pendant 20 secondes et pas moins ! Vous pouvez obtenir ici quelques conseils pratiques sur le lavage des mains
  • Maintien de l'éloignement social: Essayez de garder au moins 3 pieds (1 m) loin de toute personne qui tousse ou éternue
  • Ne touchez pas votre visage, vos yeux ou votre bouche: une tâche incroyablement difficile, mais c'est ainsi que le virus pénètre initialement dans le corps
  • Mesures d'hygiène respiratoire: toussez et éternuez dans votre coude
  • Si vous avez visité un endroit où COVID-19 se propage, alors isolez-vous pendant 14 jours
  • Pour plus d'informations, vous pouvez vous diriger vers le guide de CNET
        Publié à l'origine en mars et constamment mis à jour à mesure que de nouvelles informations deviennent disponibles.