Jeudi 22 Octobre 2020

Pourquoi l'État de Washington est au centre de l'épidémie de coronavirus aux États-Unis


Samedi, Alexandrie, 22 ans, avait du mal à respirer, elle a donc appelé le 911 et a été transportée d'urgence dans une unité d'isolement d'un hôpital de Seattle.
Elle avait de la fièvre depuis des jours et a été testée pour la grippe et l'angine streptococcique, et a reçu une radiographie pulmonaire. Mais, a-t-elle dit, les médecins lui ont dit qu'elle ne serait pas testée pour le coronavirus parce qu'elle n'avait pas voyagé en Chine et n'était pas dans la tranche d'âge à risque.
Après avoir été renvoyée avec un diagnostic d'infection virale, sans recommandation d'isolement à domicile, elle a été escortée hors de l'hôpital, où elle a attendu dans la rue que son partenaire vienne la chercher.

Il a fallu quatre jours avant qu'un autre médecin n'entende ses symptômes, l'envoie pour un test de coronavirus, et elle est diagnostiquée positive.
Depuis janvier, lorsque Washington a signalé le premier cas de coronavirus aux États-Unis, l'État a été au centre de l'épidémie américaine, documentant le plus de cas et de décès associés à l'infection dans le pays. Sa position dans ce qui a maintenant été déclaré par l'Organisation mondiale de la santé comme une pandémie peut être attribuée à tout, des opportunités individuelles manquées de diagnostic et des déficits de financement des États aux directives fédérales restrictives pour les tests.
Mais en même temps, ces chiffres élevés peuvent également être attribués au simple fait que l'État a diagnostiqué son premier cas avant le reste de l'Amérique et a été contraint de relancer ses tests et sa réponse de surveillance.
Le Dr Scott Lindquist, l'épidémiologiste de l'État de Washington pour les maladies transmissibles, a expliqué que Washington n'est pas au centre du pays de cette épidémie, mais plutôt à la "pointe".
"Nous menons le reste du pays", a-t-il déclaré. "Ils utilisent toute notre expérience ... car ils trouvent la même quantité d'activité dans leur état."
Jeudi, les autorités ont confirmé 457 cas à Washington dans 13 comtés, dont 31 décès.
Conformément aux directives des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) du gouvernement fédéral, les premiers tests à Washington ont été effectués par le biais des CDC et limités aux personnes présentant des symptômes et des antécédents de voyage en Chine ou en contact avec un cas connu. Ces lignes directrices se sont depuis élargies, permettant aux laboratoires universitaires et d'entreprise d'effectuer des tests et aux prestataires de soins de santé de décider qui est éligible pour le test.

Pourquoi l'État de Washington est au centre de l'épidémie de coronavirus aux États-Unis

 
 

 Jeudi, les autorités ont confirmé 457 cas à Washington dans 13 comtés, dont 31 décès. Photographie: Ted S Warren / AP
Janet Baseman, doyenne associée de l’école de santé publique de l’Université de Washington, a déclaré qu’elle ne pensait pas que quelque chose aurait pu être fait différemment au niveau de l’État et au niveau local, car les fonctionnaires suivaient les directives fédérales. Mais s'il y avait eu plus de personnes testées plus tôt, cela aurait pu avoir un impact important sur l'exposition.
"Nous aurions trouvé les cas plus tôt, et si nous avions trouvé les cas plus tôt, les personnes testées positives auraient pu prendre des précautions supplémentaires pour s'isoler et éventuellement empêcher d'autres personnes d'être exposées, limitant ainsi la transmission", a-t-elle expliqué. m'a dit.
Le laboratoire de virologie de l’Université de Washington fait partie de ces espaces qui ont été préparés tôt pour contribuer à des tests supplémentaires. Keith Jerome, chef de la division virologie du Fred Hutchinson Cancer Research Center, a déclaré avoir développé un test qui détecte le virus et travaillé avec la Food and Drug Administration fédérale (FDA) jusqu'en février pour obtenir l'approbation de commencer les tests.
Mais le laboratoire n'a pas pu démarrer avant le 2 mars, après que la FDA a changé sa politique pour dire que les laboratoires qui ont validé les tests pourraient commencer les tests immédiatement.
Le laboratoire de l'Université de Washington peut actuellement traiter environ 1 000 échantillons par jour, et d'ici la semaine prochaine, il pourra traiter jusqu'à 4 000 échantillons. Jerome a déclaré qu'ils s'efforçaient de pouvoir tester 10 000 échantillons par jour, mais aussi simplement de faire savoir qu'il existe des laboratoires avec une grande capacité de test.
Selon le site Internet du CDC, entre le 18 janvier et le 10 mars, le plus grand nombre d'échantillons prélevés pour analyse en une seule journée était de 404.
Jérôme a déclaré que pour l'instant, ce n'était pas une priorité d'examiner comment la situation aurait dû ou aurait pu être gérée, car ils doivent se concentrer sur la réponse à l'épidémie actuelle. Mais, à l'avenir, lorsque les responsables examineront attentivement l'évolution de l'épidémie, il a déclaré qu'il était très possible qu'ils déterminent que davantage de personnes auraient dû être testées plus tôt.
Il a dit qu'il est également possible qu'ils concluent que «nous aurions dû puiser dans l'énorme expertise que certains laboratoires universitaires ont dans ce genre de chose. Les garder en dehors de la réponse au début n'a peut-être pas été la bonne décision. »
Mais le facteur qui a vraiment solidifié la position centrale de l'État dans l'épidémie de coronavirus aux États-Unis a été lorsque l'infection a frappé une maison de soins infirmiers aigus à Kirkland, Washington, à la périphérie de Seattle.
Bien que la plupart des infections à coronavirus provoquent des symptômes bénins, pour les personnes âgées de plus de 60 ans et celles souffrant d'une maladie chronique ou d'un système immunitaire affaibli, cela peut entraîner des problèmes plus graves.
Au cours des trois dernières semaines, l'établissement a vu 13 personnes associées au centre recevoir un diagnostic de coronavirus et mourir. Abritant à l'origine 120 résidents et 180 employés, le centre a maintenant vu ces chiffres considérablement réduits, avec 63 résidents testés positifs pour le virus et 66 employés présentant des symptômes, selon un rapport publié jeudi par l'établissement.
Le département de la santé de l'État de Washington a déclaré samedi que 18 employés du CDC se trouvaient dans l'établissement, et avec la santé publique de Seattle et du comté de King, ils ont fourni une assistance technique au personnel du centre. Le département a déclaré qu'il avait également fourni à l'établissement un expert en contrôle des infections, et qu'il y avait une équipe de cliniciens sur place du département américain de la santé et des services sociaux.
Le département de la santé de l'État a dépensé 3,4 millions de dollars pour la réponse aux coronavirus. Les législateurs sont en train d'approuver 200 millions de dollars pour lutter contre l'épidémie.
Lindquist a déclaré que le système de santé publique de Washington était gravement sous-financé depuis des années. Si les fonds qu’ils avaient demandés par le passé avaient été approuvés et en place au début de cette épidémie, ils auraient été mieux préparés à y faire face.
Par exemple, lors de la session législative de 2019, les partenaires locaux de la santé ont plaidé pour un financement continu de 100 millions de dollars pour soutenir des activités dans des domaines tels que les maladies transmissibles. Le budget final comprenait 22 millions de dollars de financement, selon le département de la santé de l'État.
"Je pense que nous aurions eu plus de personnes travaillant ici, donc nous aurions pu traiter les choses avec les dernières technologies au lieu d'avoir à mettre à niveau au fur et à mesure", a-t-il déclaré. «Nous aurions eu assez de machines pour le faire, nous aurions eu assez de personnel pour le faire, nous aurions eu assez d'épidémiologistes pour aider les comtés qui étaient trop chargés.»