Samedi 5 Decembre 2020

Les médecins et dentistes du Michigan mis à l'écart par la crise des coronavirus sont de retour dans les affaires, avec une nouvelle normalité


Quand un bridge dentaire est tombé de sa bouche à la mi-mars, Bob Swicker s'est retrouvé sans cinq dents de devant et aucun moyen de le réparer immédiatement.Swicker a changé de dentiste après la retraite de son dentiste de longue date. Mais le processus a calé avec la fermeture des bureaux dentaires à l'échelle de l'État, forcée par la crise des coronavirus.

So Swicker, un habitant de Bloomingdale âgé de 75 ans, vit sans dents de devant depuis deux mois. Il ne souffre pas, dit-il, mais il est difficile de manger correctement.Des secours sont maintenant en vue pour Swicker et des milliers de résidents du Michigan qui n'ont pas pu obtenir des soins de santé en temps opportun en raison de la pandémie: à partir d'aujourd'hui, le 29 mai , Les hôpitaux du Michigan ainsi que les cabinets médicaux, dentaires et vétérinaires peuvent à nouveau fournir la gamme complète de services, avec la levée des restrictions mises en place le 21 mars par le gouverneur Gretchen Whitmer.

Les médecins et dentistes du Michigan mis à l'écart par la crise des coronavirus sont de retour dans les affaires, avec une nouvelle normalité

"Nous sommes prêts", a déclaré le Dr Steve Meraw , un parodontiste du métro de Detroit qui est également président de la Michigan Dental Association. Mais, lui et d'autres disent, ce ne sera pas comme d'habitude. La pandémie signifie une nouvelle norme pour les prestataires de soins de santé, affectant tout, de la planification aux procédures d'enregistrement, en passant par l'utilisation obligatoire des masques par les prestataires et les patients.

"Pour les patients, cela va avoir une sensation et un aspect différents". Meraw a déclaré que les patients devraient, par exemple, s'attendre à ce que des questions de dépistage soient posées à l'avance pour savoir s'ils présentent des symptômes spécifiques de COVID-19 ou ont été exposés au virus. Lorsqu'ils arrivent pour un rendez-vous dans un cabinet médical ou dentaire, la salle d'attente sera probablement interdite.

Pour maintenir la distance sociale, les patients sont généralement invités à appeler le bureau à leur arrivée et à attendre dans leur véhicule jusqu'à ce qu'ils puissent être escortés directement dans une salle d'examen.Les médecins, dentistes et autres membres du personnel porteront des équipements de protection individuelle tels que des masques. Les dentistes ainsi que certains médecins peuvent également porter des écrans faciaux en plastique pour se protéger contre le virus.

L'hygiène des mains sera soulignée. Lorsque le rendez-vous est terminé, le contrôle peut être effectué dans la salle d'examen ou peut-être après le retour de la personne dans son véhicule.En coulisses, l'accent sera mis sur les nettoyages en profondeur réguliers et autres contrôles des infections, tels que la température quotidienne contrôles des employés, pour protéger le personnel et les patients.

Sheila Armstrong, dentiste à Southfield et présidente de la National Dental Association, a déclaré que les salles d'examen de son bureau seront nettoyées entre chaque patiente et que ces nettoyages ne commenceront même pas avant 15 minutes après le départ de la patiente pour s'assurer que le virus ne s'y accroche pas. l'air. Elle étudie également les purificateurs d'air et a déclaré qu'elle prévoyait que certains dentistes et médecins propriétaires de leur cabinet chercheraient à améliorer leur système de ventilation.

"Tout d'abord, dans notre esprit, nous faisons tout pour nous assurer que les gens sont en sécurité", a déclaré Armstrong. Et de nombreux patients sont anxieux. Même si Swicker aimerait que son bridge soit remplacé, il ne cherche pas un rendez-vous immédiat.

"Ce qui m'inquiète, c'est que le dentiste travaille directement dans votre bouche. Vous ne pouvez pas faire de distanciation sociale efficace ", a-t-il déclaré, ajoutant qu'il avait de multiples problèmes de santé qui le mettaient particulièrement en danger s'il attrape COVID-19." J'ai subi un pontage ", a-t-il déclaré.

"J'ai eu un accident vasculaire cérébral. J'ai une hypertension contrôlée par des médicaments. J'ai 75 ans.

" Je veux que ce soit fait ", a déclaré Swicker à propos du travail dentaire." Mais je veux que ce soit sûr. "Décrets exécutifs de WhitmerWhitmer a annoncé le 21 mai que les services de soins de santé non essentiels pourraient reprendre à compter d'aujourd'hui, le 29 mai.

Cette annonce est intervenue après plusieurs semaines de pressions de la part des organisations de soins de santé de l'État. Ils ont soutenu la décision de Whitmer de fermer les soins de santé non essentiels. en mars, mais disons que la fermeture a duré assez longtemps.

Le décret exécutif de Whitmer du 21 mars a interdit aux hôpitaux, aux établissements de soins ambulatoires et aux cabinets médicaux et dentaires de pratiquer des chirurgies et des procédures qui n'étaient pas urgentes.L'ordonnance, qui a suivi une recommandation du les centres fédéraux de contrôle des maladies, qui ont expressément exempté les tests et traitements du cancer; procédures pour les conditions cardiovasculaires avancées; transplantations d'organes; dialyse et autres soins médicaux jugés immédiatement essentiels. L'ordre avait plusieurs objectifs.

L'une consistait à conserver les ressources pour les patients atteints de COVID-19, y compris le personnel des services d'urgence et les lits et le personnel des unités de soins intensifs, ainsi que les masques et blouses chirurgicaux qui sont devenus extrêmement rares. Une autre était de protéger les patients non-COVID contre une éventuelle infection par le virus. Le décret exécutif "avait du sens", a déclaré le Dr Bobby Mukkamala, spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge en silex et président de la Michigan State Medical Society.

«Nous ne savions pas où cela allait se terminer, et nous étions du côté de la croissance exponentielle de la courbe. Donc, la pensée était, mettons simplement un couvercle sur tout ce qui n'a pas à être fait. »En fait, Meraw a déclaré, la Michigan Dental Association faisait pression pour le décret parce que les dentistes hésitaient à fonctionner comme des cas COVID-19 étaient Le décret a rendu les cabinets dentaires et leur personnel éligibles au chômage et à d'autres avantages financiers grâce aux plans de relance fédéraux, mais à la fin du mois d'avril, il était évident que le coronavirus avait culminé au Michigan et la pénurie d'équipements de protection individuelle De plus, les semaines de chirurgies et de rendez-vous annulés ont créé un arriéré important dans le système de soins de santé et ont également créé des problèmes financiers importants pour les hôpitaux et les praticiens du Michigan.

Mettre fin aux services lucratifs non urgents tout en donnant la priorité au traitement des patients COVID-19 a laissé les hôpitaux à court d'argent alors qu'ils en ont le plus besoin, ce qui a entraîné des licenciements et des congés à travers l'État.Les hôpitaux du Michigan sont plus que jamais nécessaires. Alors pourquoi licencient-ils des services? Lors d'une conférence de presse le 1er mai, Whitmer et le Dr Joneigh Khaldun, médecin-chef de l'État, ont exhorté les prestataires de soins de santé à reprendre le fonctionnement normal et ont encouragé les patients à contacter leur les médecins ont reporté les procédures médicales reportées.

Mais même si Whitmer et Khaldun ont souligné que les médecins avaient le pouvoir d'aller de l'avant, Mukkamala a déclaré que certains hôpitaux et médecins hésitaient, notant que le décret était toujours en vigueur. "Nous avons vu beaucoup de gens interpréter les choses." différemment », a déclaré Mukkamala.

«Je fais partie du personnel de trois hôpitaux de la région ici, dans la région du comté de Genesee. L'un d'eux a dit qu'il était OK de commencer à faire des travaux non urgents sur les oreilles, le nez et la gorge. Un autre hôpital ne se sentait pas à l’aise de faire autre chose que l’interprétation la plus stricte du décret exécutif original.

Il ne restait donc qu'une grande partie de la prise de décision entre les mains des établissements individuels, ce qui a ajouté à la confusion. »La crise du coronavirus entraîne des retards dans les soins de santé, parfois avec des conséquences mortelles. De plus, Whitmer - dont le mari est dentiste - a fait il est clair que les dentistes étaient encore limités à effectuer des procédures d'urgence uniquement, notant que les dentistes sont un risque particulier de coronavirus car ils travaillent dans la bouche des patients, la source de la transmission de coronavirus de personne à personne.

Meraw a déclaré que Whitmer a réalisé une tâche force à développer les meilleures pratiques pour les cabinets de dentistes du Michigan. "Nous avons retenu notre souffle, en espérant qu'il serait mis en œuvre immédiatement", at-il dit. "Mais je sais aussi qu'elle a beaucoup de choses à faire, et nous sommes juste très heureux et reconnaissants que l'ordre soit enfin sorti", levant les restrictions.

Gérer l'arriéréCela fait plus de deux mois que le Dr Joseph Kirkwood a rempli des cavités ou effectué des bilans dans son cabinet dentaire de Grand Rapids.Il a organisé un atelier jeudi pour que son personnel examine les nouvelles politiques et procédures, et passe aujourd'hui et lundi à préparer le bureau pour les patients. La réouverture officielle est le mardi 2 juin.

«Nous allons commencer un peu plus lentement, avoir plus de temps entre les patients au début - juste pour pouvoir savoir que nous mettons tout notre équipement correctement, en les retirant avec des mains propres et essayant simplement de mettre tout le monde sur la même longueur d'onde ", a déclaré Kirkwood. Aussi soulagés qu'ils soient de retourner au travail, Kirkwood et d'autres disent que les prestataires de soins de santé sont confrontés à plusieurs défis lors de la réouverture de leurs bureaux. avec un arriéré de deux mois de rendez-vous annulés.

Alors que certains médecins, tels que les pédiatres et les gynécologues, ont pu garder bon nombre de leurs rendez-vous avec les patients via les services de télésanté, de nombreux autres ont fermé leurs cabinets et la plupart des dentistes ont fermé leurs bureaux, mais le rattrapage des cas est compliqué par le besoin de nettoyage en profondeur et autres contrôles de prévention des infections. Cela signifie que les médecins et les dentistes doivent prévoir plus de temps pour chaque rendez-vous ou procédure. Mukkamala a déclaré qu'il avait un arriéré de 120 chirurgies, la plupart d'entre elles des amygdalectomies.

"L'efficacité de la salle d'opération est beaucoup moins maintenant, car ils doivent stériliser les salles d'une manière beaucoup plus approfondie », a déclaré Mukkamala. «Alors que j'avais l'habitude de programmer 20 procédures un jeudi, ils me limitent maintenant à 10. Et il y a aussi de nouveaux patients qui arrivent, il me faudra donc environ le reste de l'année pour rattraper mon retard.

» Kirkwood, Mukkamala , Armstrong et Meraw ont tous déclaré qu'ils allaient probablement augmenter les heures de bureau et / ou les jours pour aider à réduire l'arriéré. Mais ils ont également dit qu'ils envisageaient des réouvertures «douces» pour aider à s'acclimater, eux et leurs employés, aux nouveaux protocoles et procédures. «Nous prévoyons de ne voir que quelques patients ce vendredi, et vraiment de faire ce que nous appelons un déclencheur progressif, lentement ouverture », a déclaré Meraw au sujet de sa pratique dentaire.

«Juste pour s'assurer que tout le monde est à l'aise - que nous sommes à l'aise avec toutes les nouvelles directives, que les patients sont à l'aise avec les protocoles de sécurité.» Des télémédecins aux protocoles des salles d'attente, la crise des coronavirus a changé les soins de santé Une approche plus lente semble sage Le Dr Vikas Parekh, interniste et chercheur à la Michigan Medicine de l'Université du Michigan. "Je suis sûr que beaucoup de gens sont excités et un peu effrayés à l'idée de ramener les patients dans les cliniques", a déclaré Parekh.

«Mais cela doit être progressif. Ça ne peut pas être comme avant; ce n'est pas le retour à la normale. C'est la nouvelle norme.

"Contraintes financièresLes professionnels de la santé sont également impatients de créer à nouveau une source de revenus. "Cela a été difficile", a déclaré Kirkwood à propos de la fermeture. "Il n'y a pas de revenus et nous essayons de payer les factures.

Nous sommes heureux que cela touche à sa fin. "Meraw a déclaré que la plupart des cabinets dentaires ont fini par licencier du personnel." Lorsque cette affaire COVID a décollé, (la Michigan Dental Association) recommandait que les bureaux se réduisent aux urgences uniquement, et mettent un majorité sinon la totalité du personnel sur le chômage ", a-t-il dit.

"C'était une première pour moi, une première pour beaucoup." Les licenciements sont également courants dans les principaux systèmes de santé de l'État, qui exploitent des cabinets de médecins ainsi que des hôpitaux. Les hôpitaux du Michigan ont signalé des pertes importantes en mars et avril; dans certains cas, les recettes ont chuté La Michigan Health and Hospital Association a estimé que les hôpitaux perdaient plus de 300 millions de dollars par semaine tout en dépensant 100 millions de dollars en fournitures, équipements de protection, personnel et autres coûts associés à une flambée de patients COVID-19.

licenciement de 2 475 employés - 6,5% de ses employés - et suppression définitive de 450 postes. Henry Ford Health System a mis 2 800 employés de Henry Ford, soit 9% de ses effectifs, en congé temporaire. Spectrum Health et Bronson Healthcare ont chacun reconnu avoir licencié des «centaines» et Michigan Medicine a mis 1 400 en congé.

Maintenant, au moins certains de ces travailleurs sont rappelés. Spectrum et Bronson ont déclaré qu'ils avaient déjà rappelé certains travailleurs de la mise à pied, et Michigan Medicine a déclaré qu'ils n'avaient pas encore exécuté tous les congés annoncés initialement. Henry Ford Health System a tenu une conférence de presse la semaine dernière pour annoncer sa «réémergence» du coronavirus crise, notant que l'hôpital est de retour à faire des chirurgies électives et que toutes ses installations ambulatoires sont maintenant ouvertes.

"Cette pandémie nous a testés de nombreuses manières importantes, mais nous avons résisté à cette tempête", a déclaré Bob Riney, chef de l'exploitation du système. «Nous sommes prêts pour la nouvelle normalité et ce qui nous attend.» Pour plus de données à l'échelle de l'État, visitez la page de données sur les coronavirus de MLive, ici.

CONSEILS DE PRÉVENTIONEn plus de se laver les mains régulièrement et de ne pas se toucher le visage, les autorités recommandent de pratiquer la distanciation sociale, en supposant que quiconque puisse être porteur du virus.Les responsables de la santé disent que vous devriez rester à au moins 6 pieds des autres et travailler à domicile, si possible. essuyez ou désinfectez les nettoyants en aérosol sur les surfaces fréquemment touchées de votre maison (poignées de porte, robinets, comptoirs) et emportez un désinfectant pour les mains avec vous lorsque vous allez dans des endroits comme les magasins.

Le gouverneur du Michigan, Gretchen Whitmer, a également émis un décret obligeant les gens à porter des couvre-visages sur la bouche et le nez dans les espaces publics fermés. Des informations supplémentaires sont disponibles sur Michigan.gov/Coronavirus et CDC.

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