Jeudi 22 Octobre 2020

Les maisons de soins infirmiers, qui luttent pour soigner les patients atteints de coronavirus, sont de plus en plus surveillées


Maisons de soins infirmiers à travers l'État - ordonné d'admettre des patients COVID des hôpitaux, a dit qu'ils ne devraient pas tester les résidents présentant des symptômes COVID et face à de graves pénuries d'équipement de protection pour leur personnel - font maintenant l'objet d'un examen minutieux de la part des responsables de l'État sur les raisons pour lesquelles l'épidémie a fait tant de morts dans leurs installations.
Le gouverneur Andrew Cuomo a commencé à parler durement de la nécessité de tenir les maisons de soins infirmiers responsables des conditions et des pratiques qui pourraient avoir causé la mort de plus de 3 500 résidents de soins de longue durée dans tout l'État.
Les maisons de soins infirmiers qui ne protègent pas la santé de leurs résidents contre le coronavirus devront répondre aux régulateurs de l'État pour ne pas fournir des soins adéquats, a déclaré Cuomo hier, suggérant que les exploitants de maisons de soins infirmiers se retrouveraient confrontés à des citations pour violations et même révocation de licences.
Pour la première fois la semaine dernière, l'État de New York a commencé à divulguer le nombre de décès dans les établissements de soins de longue durée liés au coronavirus, ce qui a révélé qu'ils représentaient environ un quart du nombre total de décès dans l'État. LIRE LA SUITE: Selon les données de l'État, près de la moitié des décès par coronavirus du Suffolk sont survenus dans des maisons de soins infirmiers ou des établissements de soins pour adultes.

L'État a publié les chiffres après que les membres de la famille des victimes se sont prononcés, ont remis en question les pratiques en place dans les installations et après que les journalistes ont commencé à interroger les responsables de l'État sur la façon dont les résidents les plus vulnérables de l'État auraient pu être mieux protégés pendant la pandémie.
Le gouverneur a précisé hier qu'il n'apprécie pas les questions.
Après qu'un journaliste lui ait demandé lors de la conférence de presse quotidienne d'hier comment l'État aidait les maisons de soins infirmiers à se conformer à sa directive du 25 mars, qui oblige les maisons de soins infirmiers à admettre des patients COVID, Cuomo est devenu défensif.
«L’État ne gère pas de maison de soins infirmiers. Votre question sonne comme si l'État gère la maison de retraite », a-t-il répondu. «Il ne gère pas la maison de retraite. Il est géré par une société privée. Et ils sont payés pour ce service », a-t-il ajouté.
"Si l'entité privée ne remplit pas son devoir comme il se doit, l'État prend des mesures et peut perdre sa licence", a déclaré le gouverneur. Il a déclaré que le sujet des contrevenants aux maisons de soins infirmiers serait abordé jeudi. Plusieurs administrateurs de maisons de soins infirmiers, ainsi que l'organisation à l'échelle de l'État qui représente les établissements, repoussent l'idée que les soins qu'ils ont fournis pendant cette crise sanitaire ont été inadéquats et est responsable des infections à coronavirus et des décès dans leurs installations.
«Cela ne dépend absolument pas des soins fournis par les maisons de soins infirmiers», a déclaré Stephen Hanse, président et chef de la direction de la NYS Health Facilities Association et du NYS Center for Assisted Living.
"C’est une fonction d’un prédateur. Le gouverneur lui-même utilise le mot «insidieux» pour décrire un virus qui s'attaque aux communautés vulnérables », a déclaré Hanse.
Cuomo a appelé à plusieurs reprises le coronavirus exactement comme ça: un prédateur insidieux qui s'attaque aux membres les plus vulnérables de la population.
Citant le début de l'épidémie dans l'État de Washington, où un établissement de soins de longue durée est devenu le premier point chaud du coronavirus du pays, Cuomo a également souligné à plusieurs reprises l'importance cruciale de fermer essentiellement les maisons de soins infirmiers du monde extérieur afin d'empêcher le virus de gagner un pied à l'intérieur des installations.

Les maisons de soins infirmiers, qui luttent pour soigner les patients atteints de coronavirus, sont de plus en plus surveillées

Une fois à l'intérieur, Cuomo a comparé le virus à «une braise dans l'herbe sèche».

"Un sentiment d'urgence soudain"

Le 12 mars - alors qu'il n'y avait encore que quelques centaines de cas de coronavirus confirmés à New York - le gouverneur a annoncé l'interdiction de tous les visiteurs et du personnel non essentiel des établissements de soins de longue durée. Il a également annoncé une exigence selon laquelle tout le personnel des installations devrait porter des masques et être surveillé pour détecter les symptômes lorsqu'ils se présentent au travail.
La semaine suivante, les premiers décès d'établissements de soins de longue durée rendus publics ont été annoncés par Peconic Landing à Greenport; l'établissement a annoncé le 20 mars que trois résidents étaient décédés de la maladie du coronavirus et que 12 autres résidents avaient été infectés. L'installation de Greenport a depuis annoncé six décès supplémentaires.
On ignore si ces infections et ces décès ont été les premiers dans un établissement de soins de longue durée de l'État de New York.
L'État n'a toujours pas publié de données sur les infections à coronavirus dans les établissements de soins de longue durée. L'État n'a pas publié de données sur les décès liés aux soins de longue durée par date. Il a commencé à publier des données sur les décès par comté le 14 avril. Il a commencé à publier des données partielles sur les décès dans les maisons de soins infirmiers individuels le 16 avril. L'État recueillait des données sur les infections dans les maisons de soins infirmiers bien avant cela, mais les administrateurs des maisons de soins infirmiers disent que l'État n'a pas demandé décès de coronavirus à l'intérieur des maisons de retraite jusqu'à la semaine dernière.
Le 9 mars, le département de la santé de l’État a envoyé une alerte à toutes les maisons de soins infirmiers et aux établissements de soins pour adultes les informant qu’elles seraient tenues de remplir une enquête quotidienne via le système de données de réponse aux urgences sanitaires de l’État «d’ici 15 heures. tous les jours sans exception jusqu'à nouvel ordre. »
L'enquête quotidienne exige que les établissements signalent le nombre de résidents avec COVID-19 confirmé et suspecté, les résidents avec des résultats de test négatifs et les résidents en isolement, en quarantaine ou hospitalisés.
"A aucun moment entre le 9 mars et le 16 avril, nous n'avons été interrogés sur les décès dans nos installations", a déclaré un opérateur de maison de soins infirmiers du Suffolk, qui a parlé à RiverheadLOCAL sous couvert d'anonymat par crainte de représailles contre leur établissement par les régulateurs de l'État.
«La seule question qui figurait dans le sondage quotidien que nous étions chargés de répondre était la suivante:« À ce jour, combien de résidents de votre établissement de soins infirmiers ont été retirés de votre recensement en raison du décès de COVID-19 dans un hôpital. »Cette question était très spécifique aux décès dus à COVID-19 dans un hôpital et nous avons répondu en conséquence », a déclaré l'administrateur.

L'État n'a pas cherché de données sur les décès dans les maisons de soins infirmiers de résidents confirmés ou présumés positifs au COVID jusqu'au 16 avril, à la suite d'une «conférence téléphonique obligatoire» la veille avec le commissaire à la santé de l'État, le Dr Howard Zucker, pour toutes les maisons de soins infirmiers de l'État au cours de dont Zucker a informé les maisons de soins infirmiers que le département de la santé de l'État étendrait l'enquête quotidienne, a déclaré l'administrateur.
Il y avait "un sentiment d'urgence soudain de la part de l'Etat", a déclaré l'administrateur, comme en témoignent les appels téléphoniques aux administrateurs des maisons de soins infirmiers de la part des responsables du DOH tard dans la nuit du samedi 18 avril, pour confirmer les données qu'ils avaient soumises par voie électronique.
Les données publiées par l'État concernant les décès dans des établissements individuels représentent un peu plus du tiers du total des décès par coronavirus des résidents des établissements de soins de longue durée que l'État a notifiés jusqu'à présent. Hier, l'État a signalé 3 505 décès dans des maisons de soins infirmiers et des établissements de soins pour adultes au 21 avril. Le nombre total de décès signalés par établissement individuel était de 1 344 au 21 avril.
Zucker a déclaré que l'État ne signalait pas les maisons de soins infirmiers individuelles où moins de six résidents sont morts «pour des raisons de confidentialité».
L'administrateur de la maison de soins infirmiers du Suffolk a déclaré qu'il pensait que l'État ne signalait pas non plus les décès dus aux soins de longue durée chez les patients présumés atteints de COVID. L'administrateur a déclaré que l'établissement qu'ils dirigent a fait mourir trois patients COVID confirmés - ce qui maintient l'établissement sous le seuil de six décès de l'État pour le signalement. Mais 11 autres résidents sont décédés qui étaient des patients présumés COVID - ils présentaient des symptômes de la maladie mais n'avaient pas été testés.

L’établissement de l’administrateur est l’une des 32 maisons de soins infirmiers du Suffolk qui ne figurent pas sur la liste des décès de l’État par établissement individuel. Il y a au total 42 foyers de soins agréés dans le Suffolk. Jusqu'à présent, l'État a signalé des décès par COVID dans 10 d'entre eux. L'État compte six morts à Peconic Landing, tandis que l'établissement y a publiquement signalé neuf morts.
Les maisons de soins infirmiers de New York, de Long Island, de Westchester et de Rockland ont été informées par le Département de la santé de l'État dans un avis du 21 mars que «le dépistage des résidents et des travailleurs de la santé (travailleurs de la santé) suspectés de COVID-19 n'est plus nécessaire» en raison de la «Transmission communautaire soutenue de COVID-19» dans ces régions de l'État.
Étant donné qu'il a été demandé aux établissements de ne pas tester les résidents présentant des symptômes, les résidents qui tombent malades et meurent dans les maisons de soins infirmiers sont des victimes «présumées» plutôt que «confirmées» de COVID-19 et ne sont pas reflétées dans les données fournies au public, le dit l'administrateur.
Un autre administrateur de maison de soins infirmiers, s'exprimant également sous couvert d'anonymat, a approuvé l'évaluation de leur collègue.
"Au début, si vous avez un résident avec COVID, on vous a dit de les isoler, de connecter et de déconnecter tout le monde, d'appeler le DOH pour les transférer", a déclaré l'administrateur.

«Les directives du 25 mars ont volé face à tout le reste. Comment ne pourriez-vous pas vous attendre à ce qu'il n'y ait pas d'infections ni de décès après que vous ayez exigé que nous admettions des personnes atteintes de COVID? "

"Tout le monde veut un méchant"

Les maisons de soins infirmiers n'étaient pas équipées pour faire face à la situation dans laquelle elles se trouvaient, car l'épidémie a balayé la région et dans leurs installations - dans une certaine mesure en raison de l'obligation d'admettre les patients COVID sortis des hôpitaux alors que les hôpitaux se bousculaient pour augmenter leur capacité à prendre soin de patients COVID supplémentaires.

Les maisons de soins infirmiers dépendent généralement des soins prodigués aux patients qui n'ont plus besoin d'être hospitalisés mais qui ne sont pas prêts à rentrer chez eux. Les lits dans les maisons de soins infirmiers utilisés à cette fin sont appelés «lits de décompression hospitaliers», a déclaré l'administrateur.
«Mais ce n'est pas de la décompression. C'est totalement différent », ont-ils déclaré.
"Ce virus ne ressemble à rien d'autre", ont-ils déclaré. «C'est beaucoup, beaucoup plus contagieux que tout ce à quoi nous avons dû faire face. C’est comme un feu de forêt. " Et les installations ne sont tout simplement pas équipées pour y faire face.

"Nous n'avons pas de chambres à pression d'air négative", a déclaré l'administrateur. «Nous nous débattions pour obtenir l'EPI approprié.»
"Nous ne pouvons même pas acheter de désinfectants ou de désinfectants pour les mains", a déclaré l'un des administrateurs. "Il n'y a pas d'administrateur de maison de soins infirmiers qui n'est pas disposé à payer pour cela - le problème est que vous ne pouvez pas le trouver."
Le personnel des maisons de soins infirmiers est également confronté à des problèmes de santé mentale et émotionnelle majeurs à la suite de cette crise, selon les administrateurs.
«Ce ne sont pas des chiffres. Ce ne sont pas des «lits». Ce sont des personnes dont nous nous occupons depuis très longtemps, dans certains cas des années », a déclaré un administrateur.
«Notre personnel devient pour eux comme une famille. Il y a un lien, un attachement. Lorsqu'un de nos résidents passe, vous trouverez généralement leurs soignants au sein de notre personnel au réveil, en deuil avec leur famille. Notre peuple traverse actuellement une période très difficile. »

Regarder la communauté déborder d'amour et de respect pour les employés des hôpitaux peut parfois être difficile pour le personnel des maisons de soins infirmiers qui est également en première ligne contre le virus mais qui reste largement méconnu pour ses efforts, ont déclaré les administrateurs.
Et maintenant, disent-ils, ils voient «un changement dans le récit» au sommet du gouvernement de l'État.
Les administrateurs, ainsi que le chef de leur association, craignent que les maisons de retraite ne soient des boucs émissaires - et les propos du gouverneur hier renforcent cette crainte.
"Tout le monde veut un méchant", a déclaré un administrateur. "Un virus n'a pas de visage. Le visage du méchant va être la maison de retraite. " Nous avons besoin de votre aide.Plus que jamais, la survie d'un journalisme local de qualité dépend de votre soutien. Notre communauté est confrontée à une perturbation économique sans précédent et l'avenir de nombreuses petites entreprises est menacé, y compris le nôtre. Il faut du temps et des ressources pour fournir ce service. Nous sommes une petite entreprise familiale et nous ferons tout ce qui est en notre pouvoir pour que cela continue. Mais aujourd'hui plus que jamais, nous dépendrons de votre soutien pour continuer. Soutenez RiverheadLOCAL aujourd'hui. Vous comptez sur nous pour rester informé et nous comptons sur vous pour rendre notre travail possible.