Dimanche 25 Octobre 2020

Que se passe-t-il si un vaccin contre le coronavirus n'est jamais développé ? C'est arrivé avant


Mais il existe une autre possibilité, dans le pire des cas: qu'aucun vaccin ne soit jamais développé. Dans ce résultat, les espoirs du public sont soulevés à plusieurs reprises puis anéantis, car les différentes solutions proposées tombent avant le dernier obstacle. Au lieu d'anéantir Covid-19, les sociétés peuvent plutôt apprendre à vivre avec. Les villes s'ouvriraient lentement et certaines libertés seront rendues, mais en laisse courte, si les recommandations des experts sont suivies. Les tests et le traçage physique feront partie de notre vie à court terme, mais dans de nombreux pays, une instruction abrupte de s'auto-isoler pourrait survenir à tout moment. Des traitements peuvent être développés - mais des épidémies de la maladie pourraient encore se produire chaque année, et le nombre de décès dans le monde continuerait de grimper. "Il y a certains virus contre lesquels nous n'avons toujours pas de vaccins", explique le Dr David Nabarro, un professeur de santé mondiale à l'Imperial College de Londres, qui est également envoyé spécial auprès de l'Organisation mondiale de la santé sur Covid-19. "Nous ne pouvons pas faire l'hypothèse absolue qu'un vaccin apparaîtra du tout, ou s'il apparaît, s'il passera tous les tests d'efficacité et de sécurité." Il est absolument essentiel que toutes les sociétés partout dans le monde se mettent dans une position où elles sont en mesure de se défendre contre le coronavirus en tant que menace constante, et de pouvoir se consacrer à la vie sociale et à l'activité économique avec le virus parmi nous ", a déclaré Nabarro à CNN. La plupart des experts restent convaincus qu'un vaccin Covid-19 sera éventuellement développé ; en partie parce que, contrairement aux maladies antérieures comme le VIH et le paludisme, le coronavirus ne mute pas rapidement.Beaucoup, y compris le directeur de l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses, le Dr Anthony Fauci, suggèrent que cela pourrait se produire dans un an à 18 mois. Autres chiffres, comme le chef de la direction médicale de l'Angleterre, Chris Whitty, ont viré vers l'extrémité la plus éloignée du spectre, suggérant qu'une année pourrait être trop tôt.Mais même si un vaccin est développé, le faire fructifier dans l'un de ces t les imeframes seraient un exploit jamais réalisé auparavant. "Nous n'avons jamais accéléré un vaccin depuis un an à 18 mois", a déclaré à CNN le Dr Peter Hotez, doyen de la National School of Tropical Medicine du Baylor College of Medicine à Houston. "Cela ne veut pas dire que c'est impossible, mais ce sera un exploit assez héroïque." Nous avons besoin du plan A et d'un plan B ", dit-il.

Quand les vaccins ne fonctionnent pas

En 1984, le secrétaire américain à la Santé et aux Services sociaux, Margaret Heckler, a annoncé lors d'une conférence de presse à Washington, DC, que les scientifiques avaient réussi à identifier le virus qui est devenu plus tard connu sous le nom de VIH - et a prédit qu'un vaccin préventif serait prêt à être testé en Près de quatre décennies et 32 ​​millions de décès plus tard, le monde attend toujours un vaccin contre le VIH.Au lieu d'une percée, la demande de Heckler a été suivie de la perte d'une grande partie d'une génération d'hommes gais et de la fuite douloureuse de leur communauté dans Pays de l'Ouest. Pendant de nombreuses années, un diagnostic positif n'était pas seulement une condamnation à mort; il a assuré qu'une personne passerait ses derniers mois abandonnés par leurs communautés, tandis que les médecins se demandaient dans les revues médicales si les patients VIH valaient même la peine d'être sauvés. La recherche ne s'est pas terminée dans les années 80. En 1997, le président Bill Clinton a mis les États-Unis au défi de trouver un vaccin d'ici une décennie. Il y a quatorze ans, les scientifiques ont dit que nous étions encore à environ 10 ans. Les difficultés pour trouver un vaccin ont commencé avec la nature même du VIH / SIDA lui-même. "La grippe peut se changer d'une année à l'autre, de sorte que l'infection naturelle ou la vaccination de l'année précédente ne vous infecte pas l'année suivante. Le VIH le fait au cours d'une seule infection", explique Paul Offit, pédiatre et spécialiste des maladies infectieuses qui a co-inventé le vaccin contre le rotavirus. "Il continue de muter en vous, c'est comme si vous étiez infecté par mille brins différents du VIH", a déclaré Offit à CNN. "(Et) pendant qu'il mute, il paralyse également votre système immunitaire." Le VIH pose des difficultés très uniques et Covid-19 ne possède pas son niveau d'insaisissabilité, ce qui rend les experts généralement plus optimistes quant à la recherche d'un vaccin. Mais il y a eu d'autres maladies qui ont confondu les scientifiques et le corps humain. Un vaccin efficace contre la dengue, qui infecte jusqu'à 400 000 personnes par an selon l'OMS, échappe aux médecins depuis des décennies. En 2017, un effort à grande échelle pour en trouver un a été suspendu après qu'il a été constaté qu'il aggravait les symptômes de la maladie.De même, il a été très difficile de développer des vaccins pour les rhinovirus et les adénovirus communs - qui, comme les coronavirus, peuvent provoquer le rhume symptômes. Il n'y a qu'un seul vaccin pour prévenir deux souches d'adénovirus, et il n'est pas disponible dans le commerce. "Vous avez de grands espoirs, puis vos espoirs sont anéantis", explique Nabarro, décrivant le processus lent et douloureux de développement d'un vaccin. "Nous avons affaire à des systèmes biologiques, nous n'avons pas affaire à des systèmes mécaniques. Cela dépend vraiment tellement de la façon dont le corps réagit." Des essais humains sont déjà en cours à l'Université d'Oxford en Angleterre pour un vaccin contre le coronavirus fabriqué à partir d'un virus chimpanzé, et aux États-Unis pour un vaccin différent, produit par Moderna. Cependant, c'est le processus de test - pas le développement - qui retarde et freine souvent la production de vaccins, ajoute Hotez, qui a travaillé sur un vaccin pour se protéger contre le SRAS. . "La partie difficile est de montrer que vous pouvez prouver que cela fonctionne et que c'est sûr."

Que se passe-t-il si un vaccin contre le coronavirus n'est jamais développé ? C'est arrivé avant

Plan B

Si le même sort devait arriver à un vaccin Covid-19, le virus pourrait rester avec nous pendant de nombreuses années. Mais la réponse médicale au VIH / SIDA fournit toujours un cadre pour vivre avec une maladie que nous ne pouvons pas éradiquer. "Dans le VIH, nous avons pu en faire une maladie chronique avec des antiviraux. Nous avons fait ce que nous avons fait espérait toujours faire avec le cancer ", dit Offit. "Ce n'est pas la peine de mort qu'elle était dans les années 80." Le développement révolutionnaire d'une pilule préventive quotidienne - prophylaxie pré-exposition, ou PrEP - a depuis lors permis à des centaines de milliers de personnes à risque de contracter le VIH d'être protégées contre la maladie. Un certain nombre de traitements sont également testés pour Covid-19, alors que les scientifiques recherchent un plan B en parallèle aux essais de vaccins en cours, mais tous ces essais en sont à des stades très précoces. Les scientifiques étudient le remdesivir, un médicament anti-Ebola expérimental, tandis que des traitements au plasma sanguin sont également à l'étude. L'hydroxychloroquine, présentée comme un «changeur de jeu» potentiel par le président américain Donald Trump, s'est avérée ne pas fonctionner sur les patients très malades. «Les médicaments qu'ils ont choisis sont les meilleurs candidats», explique Keith Neal, professeur émérite en épidémiologie des maladies infectieuses à l'Université de Nottingham. Le problème, dit-il, a été «l'approche fragmentaire» pour les tester. «Nous devons faire des essais contrôlés randomisés. C'est ridicule que ce n'est que récemment que nous avons réussi à faire décoller», Neal, qui examine ces tests pour inclusion. dans des revues médicales, raconte CNN. «Les papiers que je vais consulter - je les rejette simplement au motif qu'ils ne sont pas faits correctement.» Maintenant, ces essais plus complets sont en cours, et si l'un de ces médicaments fonctionne pour Covid- 19 les signes devraient apparaître "d'ici quelques semaines", explique Neal. Le premier est peut-être déjà arrivé; la Food and Drug Administration des États-Unis a déclaré à CNN qu'elle était en pourparlers pour mettre le remdesivir à la disposition des patients après des signes positifs, il pourrait accélérer la guérison du coronavirus.Les effets d'entraînement d'un traitement réussi se feraient largement sentir; si un médicament peut réduire le temps moyen d'un patient en soins intensifs de quelques jours, cela libérerait la capacité hospitalière et pourrait donc augmenter considérablement la volonté des gouvernements d'ouvrir la société, mais l'efficacité d'un traitement dépendrait de celui fonctionne - le remdesivir n'est pas en grande quantité à l'échelle internationale et l'augmentation de sa production poserait des problèmes. Et surtout, aucun traitement n'empêchera les infections de se produire dans la société - ce qui signifie que le coronavirus serait plus facile à gérer et que la pandémie s'atténuerait, mais la maladie pourrait être présente de nombreuses années dans le futur.

À quoi ressemble la vie sans vaccin

Si un vaccin ne peut pas être produit, la vie ne restera pas telle qu'elle est maintenant. Cela pourrait ne pas revenir rapidement à la normale. "Le verrouillage n'est pas viable sur le plan économique et peut-être pas sur le plan politique", explique Neal. "Nous avons donc besoin d'autres choses pour le contrôler." Cela signifie que, alors que les pays commencent à sortir de leurs paralysies, les experts pousseraient les gouvernements à mettre en œuvre une nouvelle façon de vivre et d'interagir pour acheter le temps mondial dans les mois, les années ou des décennies avant que Covid-19 puisse être éliminé par un vaccin. "Il est absolument essentiel de travailler pour être prêt pour Covid", dit Nabarro. Il appelle à un nouveau "contrat social" dans lequel les citoyens de chaque pays, tout en commençant à mener leur vie normale, prennent la responsabilité personnelle de s'isoler s'ils présentent des symptômes ou entrent en contact avec un éventuel cas de Covid-19. la culture consistant à ignorer la toux ou les symptômes du rhume léger et à se rendre au travail devraitêtre fini. Les experts prédisent également un changement permanent des attitudes à l'égard du travail à distance, le travail à domicile, au moins certains jours, devenant un mode de vie standard pour les cols blancs. On s'attendrait à ce que les entreprises changent leurs rotations afin que les bureaux ne soient jamais pleins inutilement. "C'est (doit) devenir un moyen de se comporter que nous attribuons tous à la responsabilité personnelle ... de traiter ceux qui sont isolés comme des héros plutôt que comme des parias", dit Nabarro . "Un pacte collectif pour la survie et le bien-être face à la menace du virus." Il va être difficile de le faire dans les pays pauvres ", ajoute-t-il, afin de trouver des moyens de soutenir les pays en développement deviendra" particulièrement délicat politiquement, mais aussi très important. "Il cite les camps de réfugiés et de migrants très serrés comme des domaines particulièrement préoccupants. À court terme, Nabarro dit qu'un vaste programme de tests et de recherche de contacts devrait être mis en œuvre pour permettre à la vie de fonctionner aux côtés de Covid-19. - un qui éclipse tout programme de ce type jamais mis en place pour lutter contre une épidémie, et qui reste encore quelque temps dans les principaux pays comme les États-Unis et le Royaume-Uni. "Il sera absolument essentiel d'avoir un système de santé publique en place qui comprend la recherche des contacts, diagnostic sur le lieu de travail, surveillance de la surveillance syndromique, communication précoce pour savoir si nous devons réinstaurer la distanciation sociale ", ajoute Hotez." C'est faisable, mais c'est compliqué et nous ne l'avons jamais fait auparavant. "Th Ces systèmes pourraient permettre le retour de certaines interactions sociales. "S'il y a une transmission minimale, il peut en effet être possible d'ouvrir les choses pour des événements sportifs" et d'autres grands rassemblements, dit Hotez - mais une telle décision ne serait pas permanente et serait continuellement évaluée par les gouvernements et les organismes de santé publique. la Premier League, la NFL et d'autres événements de masse pourraient aller de l'avant avec leurs horaires tant que les athlètes sont régulièrement testés et accueillir des fans pendant des semaines à la fois - peut-être séparés dans les tribunes - avant de fermer rapidement les stades si la menace "Les bars et les pubs sont probablement les derniers sur la liste également, car ils sont surpeuplés", suggère Neal. "Ils pourraient rouvrir en tant que restaurants, avec une distanciation sociale." Certains pays européens ont indiqué qu'ils commenceraient à autoriser les restaurants à servir les clients à une capacité considérablement réduite.Les restrictions sont susceptibles de revenir au cours de l'hiver, Hotez suggérant que des pics Covid-19 pourraient se produire chaque hiver jusqu'à ce qu'un vaccin soit introduit. Et les blocages, dont beaucoup sont en train d'être progressivement levés, pourraient revenir à tout moment. "De temps en temps, il y aura des épidémies, les déplacements seront limités - et cela peut s'appliquer à certaines parties d'un pays, ou même à tout un pays", a déclaré Nabarro. Plus le temps passe, plus imposant devient le perspective très débattuede l'immunité collective - atteint lorsque la majorité d'une population donnée, environ 70% à 90%, devient immunisée contre une maladie infectieuse. "Cela limite dans une certaine mesure la propagation", dit Offit - "bien que l'immunité de la population causée par une infection naturelle ne soit pas la meilleure façon de fournir une immunité à la population. La meilleure façon est avec un vaccin." La rougeole est "l'exemple parfait", dit Offit - avant que les vaccins ne se généralisent, «chaque année, 2 à 3 millions de personnes attraperaient la rougeole, et ce serait le cas ici aussi». En d'autres termes, le nombre de décès et de souffrances liés à Covid-19 serait énorme même si une grande partie de la population n'est pas sensible.Toutes ces prédictions sont tempérées par la croyance générale qu'un vaccin sera éventuellement développé. "Je pense qu'il y aura un vaccin - il y a beaucoup d'argent, il y a beaucoup d'intérêt et l'objectif est clair", dit Offit. Mais si les épidémies précédentes ont prouvé quelque chose, c'est que les chasses aux vaccins sont imprévisibles. "Je ne pense pas qu'un vaccin ait été développé rapidement", prévient Offit. "Je serais vraiment étonné si nous avions quelque chose dans 18 mois."